肝硬化患者护理体会 范庆珍【Summary】目的：研究肝硬化患者的临床护理措施。方法：我院选择2010年8月～2012年8月间进行诊治的172例肝硬化患者，对其实施护理措施，观察其护理效果。结果：本文所选的患者经过积极的治疗和精心护理后，172例肝硬化患者中有162例好转出院，10例死亡。结论：对肝硬化患者进行积极的护理措施，可有助于提高临床治疗效果，降低患者的痛苦。【Key】肝硬化；护理体会肝硬化为各种慢性肝脏疾病发展到终末期阶段的一种
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现，临床发病较为隐匿，患病时间较长，发展到晚期可出现各种并发症，在世界范围内，每年约有100万人发病，男性患者相对较多，出现并发症后死亡率较高。肝硬化对患者的生活质量造成严重的影响，而且给患者的心理带来很大的压力，因此肝硬化的防治工作给护理人员带来了严峻的考验。我院选择2010年8月～2012年8月间进行诊治的172例肝硬化患者，对其实施护理措施，现
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如下。临床资料我院选择2010年8月～2012年8月间进行诊治的172例肝硬化患者，其中132例为男性，40例为女性；年龄在28～76岁之间，平均为50岁；有126例患者为肝炎导致的疾病，26例为酒精导致的疾病，12例有药物引起，其余的8例有其它因素导致。临床分期：78例在代偿期，94例在失代偿期；经过积极的治疗和精心护理后，172例肝硬化患者中有162例好转出院，10例死亡。护理措施一般护理：①注意休息：根据患者的病情指导患者适量活动，不可过度劳累，特别是处于失代偿期的患者，需要绝对的卧床休息，这样可以有效的增加肝脏的血流量，降低肝脏的负担，有利于肝细胞的再生和修复。代偿期肝硬化患者可以不必绝对卧床休息，适当进行活动，但是不可出现疲劳现象，根据患者腹水的程度指导患者采取适当的体位，这样有助于膈肌的运动，缓解呼吸困难症状，每天对患者的腹围及体重进行监测，同时记录24小时出入量。②饮食：肝硬化患者应严格控制饮食，根据患者并发症的情况制定相应的饮食
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，因而护理人员要认真进行宣传教育，大多数患者都要求使用高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、少渣及清淡新鲜易消化的食物，采用少食多餐的就餐方式，这样有助于营养物质的吸收[1]。存在肾功能不全及腹水的患者应严格限制水剂钠盐的摄入量，每天摄入钠盐不应超过5g，在低盐饮食期不可超过2g，每天摄水量控制在1000ml作用。如为肝性脑病或者肾功能下降的患者应控制蛋白质的摄入量。③皮肤护理：肝硬化患者对同时伴有低蛋白血症、营养不良、身体低垂的部位出现水肿等，再加上长时间的卧床，如未进行适当护理，易出现压疮，如形成压疮很难完全愈合，因此要求护理人员保持患者的床铺干净整洁，皮肤干燥，水肿部位用气垫圈或者棉垫进行保护，多翻身，防止皮肤出现破损，出现感染现象[2]。④保持大便通畅：为了降低肠道氨的重吸收，应避免肝硬化患者出现便秘症状，指导患者多食用含有大量维生素的食物，对于伴有肝性脑病或者消化道出血的患者要更加注意不要出现便秘症状。可根据医嘱给予适当的乳梨醇、乳果糖或者鼻饲及口服25%的硫酸镁来导泻，也可用软酸性溶液或者生理盐水灌肠清洗。⑤用药护理：根据医嘱按时服用药物，大量腹水时可用利尿药，密切观察患者的利尿效果，详细进行记录。心理护理：肝硬化的病程较长，出现的并发症较多，治疗费用相对较高，患者多出现恐惧、焦虑、急躁的心理[3]。护理工作者首先要对患者进行关心和，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病和治疗。多到病房进行巡视，对于出现抑郁、焦虑症状的患者，尽量与医生进行沟通，配合医生的治疗，以便早日消除患者的心理疾病。并发症护理：肝硬化患者易出现出血现象，因此应密切观察患者的病情及各项生命体征，嘱患者卧床休息，降下肢调高，定时吸氧，注意保暖[4]。各种并发症中最严重的为肝性脑病，这也是导致死亡的主要原因，护理人员要注意观察，如有肝性脑病前兆，应立即通知医生。其它护理：对患者的具体情况进行全面评估，根据信息实施个性化护理措施，收集患者的资料，对患者的情况进行评估，具体包括职业、不适症状、文化程度、对疾病的认知度、家庭经济情况等，通过信息综合评估，进而制定有效的治疗措施和护理计划。对于男性患者，具有很强的敌对情绪，应耐心与其沟通，给予劝导，使其能够认识到疾病的严重性，积极的配合医生的诊治。出院宣教：患者出院前，护士应详细讲解相关的注意事项，正确饮食，戒烟戒酒，不可劳累，按照医嘱按时服药，排便时注意有无黑便，定期回院复查。讨论肝硬化是一种临床常见疾病，为慢性肝病的一种，可由一种或者多种原因导致肝脏损害，肝脏为弥漫性、进行性及纤维性病变。患者主要表现为肝细胞弥漫性变性坏死，进而出现显微组织及肝细胞结节状再生，上述三种病变同时存在，导致肝脏血液循环途径和肝小叶结构逐渐被改建，引起肝脏变硬、变形引起肝硬化。这一疾病早期未见明显临床症状，随着疾病的进展会出现程度不等的门静脉高压以及肝功能障碍，直到出现上消化道出血以及肝性脑病等相关并发症。肝硬化患者的并发症相对较多，常见的有：腹水、上消化道出血以及肝性脑病等，死亡率较高[5]。经临床
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，向患者详细讲解肝硬化患者的防治知识，鼓励其保持乐观、积极的心态，注意自我保健，合理饮食，注意观察相关并发症的出现，可以有效的缓解患者的病情，延长患者的生命。总而言之，护理工作要全面、细致，因势利导，因人而异，这样才能够很好的发挥临床治疗效果，有助于疾病的康复和控制。因而，对肝硬化患者实施全方位护理措施至关重要。Reference[1]沙圆，柴玉琼.肝硬化失代偿期患者的护理体会[J].甘肃医药，2011（7）：513-514.[2]白慧君，闵颖，何玲玲.肝硬化肝功能失代偿期236例护理[J].医学信息（中旬刊），2011（3）：528-529.[3]蒋秀丽.干细胞移植治疗肝硬化患者的护理体会[J].中国民族民间医药，2009（22）：66-67.[4]孙萍.晚期肝硬化患者常见并发症45例护理体会[J]，吉林医学，2011（9）：72-73.[5]叶泽秀，王秀芳.肝硬化并上消化道出血的护理体会[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2008（2）：103-104. -全文完-
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