钆对比剂在动态增强磁共振扫描成像中的应用及护理

钆对比剂在动态增强磁共振扫描成像中的应用及护理钆对比剂在动态增强磁共振扫描成像中的应用及护理【Summary】目的：总结磁共振动态增强扫描成像中钆对比剂的应用和护理。方法：对2017年6月至2020年5月来我院进行动态增强磁共振扫描成像的58例患者进行研究，所有患者均使用钆对比剂，实施预防性护理措施，总结不良反应情况和护理满意度。结果：本课题58例患者中，3例患者不满意，17例患者较满意，38例患者很满意，护理总满意度是94.83%。有2例患者出现不良反应，1例患者是中度变态反应，经注射多巴胺、吸氧后逐渐缓解；1例患者是非变态反应，休息片刻后症状自行缓...

钆对比剂在动态增强磁共振扫描成像中的应用及护理【Summary】目的：总结磁共振动态增强扫描成像中钆对比剂的应用和护理。方法：对2017年6月至2020年5月来我院进行动态增强磁共振扫描成像的58例患者进行研究，所有患者均使用钆对比剂，实施预防性护理措施，总结不良反应情况和护理满意度。结果：本课题58例患者中，3例患者不满意，17例患者较满意，38例患者很满意，护理总满意度是94.83%。有2例患者出现不良反应，1例患者是中度变态反应，经注射多巴胺、吸氧后逐渐缓解；1例患者是非变态反应，休息片刻后症状自行缓解。结论：于磁共振动态增强扫描成像中，钆对比剂的应用效果确切，安全性好，但是在注射前、检查中以及检查后要做好相应的护理措施，预防过敏性休克的发生。【Keys】磁共振；动态增强扫描成像；钆对比剂；应用；护理磁共振动态增强扫描成像可反映组织微循环的血流灌注情况，静脉团注小分子的顺磁性对比剂，对组织的血流灌注、血管完整性、血管密度、渗透性等进行无创地评价的一种功能性成像方法，主要应用于全身良恶性肿瘤患者的诊断、鉴别诊断、评估肿瘤放化疗疗效以及肿瘤抗血管生成疗效[1]。钆对比剂是临床最常用的一种顺磁性对比剂，钆喷酸葡胺是最常用的一种钆对比剂，可增强病变组织同正常组织的密度对比，有效分辨病灶组织是否转移、侵袭，提高病变组织诊断准确度、显示率。临床一般认为钆喷酸葡胺的用量少，具有较高的安全指数，但近年来，越来越多的报道指出钆喷酸葡胺会出现不良反应，甚至出现过敏反应而导致死亡，人们越来越重视钆喷酸葡胺引起的一些不良反应。1资料和方法1.1临床资料对2017年6月至2020年5月来我院进行动态增强磁共振扫描成像的58例患者进行研究，女20例、男38例。22-69岁，均值52.33岁。1.2方法1.5T磁共振成像仪，使用静脉高压注射器经肘静脉快速注射钆对比剂（钆喷酸葡胺），0.2-0.4mL/kg，2mL/s。在对比剂注射完成后立即经40mL的生理盐水经同样速度冲洗，确保全部对比剂进入患者体内，之后进行增强扫描成像。护理措施主要是：（1）注射前的护理，同患者主动交流沟通，详细介绍动态增强磁共振扫描成像扫描的目的以及安全性，告知注射对比剂可能出现的一些不良反应，让患者做好心理准备。仔细询问患者的既往史（过敏史、肾病史、慢阻肺病史、哮喘史等），询问患者在近期内（一个月内）是否进行过增强扫描检查，以便提高警惕。确保患者身上无磁性、金属等物品，备好抢救仪器、抢救药物，定期检查仪器的完好性、药物的有效性。（2）检查中的护理，选择舒适体位，并选直径粗、择弹性好的血管穿刺，确保一次穿刺成功，对比剂注射中要密切观察其生命体征。适当询问其感受，确保及时发现问题、异常，出现不良反应后立即停止操作，及时进行相应的救治措施。在症状缓解后，患者留观30min，确保不良反应完全消失后再离开。对于存在不安、焦虑等情绪患者，实施肢体语言安抚。（3）检查后的护理，完成检查后，嘱患者在休息室要停留30min，确保没有不适症状才能离开。给予患者安慰，经心理疏导消除不良情绪。嘱患者多饮水，促进对比剂排出，告知患者如果检查后有任何不适症状，应及时就医。（4）过敏性休克的护理，当患者过敏性休克时，要立即取平卧位，且头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧。皮下注射1mg的肾上腺素，构建静脉通道，进行扩容、抗休克、升压等治疗，如有必要可给予患者血管活性药物、呼吸兴奋剂等。1.3观察指标问卷调查表对患者的满意度进行评估，100分满分，＞85分是很满意，60-85分是较满意，＜60分是不满意，总满意度=[（很满意例数+较满意例数）/58例]*100.0%。观察不良反应：根据Shehacli分类法判断不良反应的程度和类型，非变态反应主要是静脉炎、呕吐、发热、头痛、头晕；轻度变态反应主要是皮肤潮红、皮肤瘙痒、皮疹；中度变态反应主要是气促、呼吸困难；重度变态反应主要是休克、心律失常、血压下降、心脏骤停。2结果2.1总结护理满意度本课题58例患者中，3例患者不满意，其概率是5.17%；17例患者较满意，其概率是29.31%；38例患者很满意，其概率是65.52%。护理总满意度是94.83%（55/58）。2.2总结不良反应本课题58例患者中，有2例患者出现不良反应，其概率是3.45%。1例患者出现比较严重的症状，是中度变态反应，经注射多巴胺、吸氧后逐渐缓解；1例患者是非变态反应，有发热、头晕、头疼等表现出现，未处理，休息片刻后症状自行缓解。3讨论磁共振的分辨力高，且成像效果好，在临床中广泛应用。钆喷酸葡胺是增强扫描中常用的一种对比剂，可提高病变显示率和显示效果。但钆喷酸葡胺的不良反应会随剂量增加而增加，甚至可导致过敏性休克而死亡，所以要掌握合适的剂量，并实施有效的防范措施[2]。在应用对比剂之前，要询问患者是否存在过敏史、哮喘史、肾功能不全等，并告知可能出现的意外，要求患者签属同意书，维护患者的知情同意权以及保证患者的安全，同时避免医疗纠纷发生[3]。向患者说明使用对比剂过程可能出现的一些不良反应，确保患者配合检查的同时，在出现不良反应后马上呼叫，为治疗或者抢救赢得时间[4]。对于危重症、高龄患者来说，要由家属陪同其检查，重视患者的主诉[5]。经种种措施，确保及时发现处理不良反应，确保患者安全。总之，于磁共振动态增强扫描成像中，钆对比剂的应用效果确切，安全性好，但是在注射前、检查中以及检查后要做好相应的护理措施，预防过敏性休克的发生。Reference：[1]陈莉玲,梁雪梅,贺小红,等.普美显2种注射方法对MRI增强扫描的图像质量影响及护理分析[J].现代医药卫生,2019,35(24):3838-3841.[2]林春蕊,李小妹,刘秋娥.磁共振成像对比剂钆喷酸葡胺不良反应的观察及护理干预[J].临床合理用药杂志,2017,10(28):105-107.[3]张爱东,丁金立,李宏军.磁共振增强检查中对比剂钆喷酸葡胺不良反应的护理[J].中国数字医学,2016,11(8):94-96.[4]费静静,周玮,章灵杰,等.全程护理管理在钆塞酸二钠增强MRI检查诊断肝脏良恶性肿瘤中的应用[J].中国现代医生,2020,58(6):179-184.[5]钟凌英,何百花.预防护理在行磁共振成像增强扫描患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(4):180-181. -全文完-

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