矿山急救知识培训及矿山义诊方案

矿山急救知识 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 及矿山义诊 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 为服务好矿山，服务好煤矿，积极应对重特大生产安全事故高校、 有序的组织应急救援工作，最大限度的减少人员伤亡和财产损失，维 持正常的煤矿工作秩序，永煤总医院特制定《矿山急救知识培训及矿 山义诊》方案，望严格遵守执行。 一、 培训小组人员名单 组长:田 副组长: 成员: 二、培训 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 (目录) (一)煤矿常见的意外伤害: 1.皮肤肌肉的创伤:包括软组织损伤、肌肉的撕裂伤(要有肌腱的断裂和血管 的破裂出血)。 2.骨折 3.内脏损伤 4.触电 5.中毒 6.昏迷 (二)心肺复苏 (三)现场骨折的固定 (四)现场包扎止血 (五)伤员的搬运 (六)电击伤急救 (七)CO中毒和窒息的急救 (八)烧烫伤急救 1 三、培训、义诊时间 本部四矿、四厂每年轮训一次。 四、培训对象 1.从事矿山救援工作的专业、辅助救护人员; 2.从事矿山救援工作的管理人员; 3.从事矿山救援培训工作的师资人员。 五、培训时间要求: 1.矿山救护大队长、中队指挥员初任培训时间为1个月; 2.矿山救援管理人员培训时间为15天; 3.矿山救护小队长培训时间为45天;新矿山救护队员培训时间为3个月; 4.新招收的辅助救护队员培训时间为45天; 5.矿山救护大、中队指挥员，每2年接受15天的再培训;矿山救援管理人员，每 年接受10天的再培训;小队长、队员、辅助救护队员，每年必须接受15天的 再培训。 附:矿山急救知识培训内容 2010-04-28 2 矿山急救知识培训内容 井下发生故事后,医务人员不可能立即到 达事故现场,实践证明矿工如能在事故初期及时采取措施,正确开展救护,可以减少事故危害程度,减少人员伤亡. 一、煤矿常见的意外伤害 1.皮肤肌肉的创伤:包括软组织损伤、肌肉的撕裂伤(要有肌腱的断裂和血管的破裂 出血)。 2.骨折:包括头颅、躯干、四肢、骨盆等骨折。 3.内脏损伤:颅脑、心、肝、脾、肺、肾等。 4.触电。 5.中毒:一氧化碳中毒和化学药物中毒如二甲苯等。 6.昏迷:导致心跳、呼吸骤停—死亡，是最严重的一种，多种原因均可导致，是创 伤急症，需立即处理抢救。 二.创伤急症的识别、判断 1.意识的判断:就是看看伤者是否清醒，可通过呼唤、轻拍、推动伤者，如:会 睁眼有反应、表明病人有意识，如:叫之不应推之不动，无反应则表明无意识，病情严 重，需立即抢救处理，有意识的病人还需进行下一步检查。 2.畅通气道:如病人有反应，但不能说话，不能咳嗽，则应看看是否有气道梗阻， 尤其被煤埋住的病人，如有异物应立即清除。 3.呼吸:可通过一看、二听、三感觉来判断，即:用眼看胸部有无起伏，二用耳 听有无出气音，三用脸部贴于病人鼻子前感觉有无呼吸的气流。正常人呼吸12—18次/ 分且规则,当呼吸变快、变浅或不规则呈叹息样时，说明呼吸不好，病情危重应立即抢 救。 4.循环体征的判断:此可通过皮肤的颜色、脉搏来判断，但在井下往往不易观察， 可通过听心跳，摸脉搏来判断，听不到心音，摸不到脉搏时说明病人心跳停止，需立即 心肺复苏抢救。 5.观察瞳孔:瞳孔又称“瞳仁”位于黑眼球中间，正常双眼瞳孔等大等圆，遇到强光照射可迅速缩小，很快又回到原状，当病人脑部受伤，脑出血时可缩小。当瞳孔扩大到黑眼球边缘时或者一大一小都表明病情严重。 当发现昏迷、心跳、呼吸骤停、瞳孔不等大或散大时均需立即现场抢救，同时应向医疗专业机构求救。 三.心肺复苏 参与救护者应时刻牢记先救命后治伤的原则,就是当心跳、呼吸骤停和其它伤同时存在时，要先进行心肺复苏的抢救,应就地抢救,不应搬动。 1.复苏的体位:复苏应采取仰卧位,同时应放于平坦的硬地上,以利于复苏者操作。 2.打开气道:复苏前要使呼吸道畅通,清除口腔异物,同时以最短得时间将伤者，解开,腰带松开,然后使病人仰头、抬颈 。 3.人工呼吸:当确定病人无呼吸时,要进行口对口人工呼吸。 救护着深吸一口气,用双唇包严病人的口唇捏住病人的鼻子,缓慢持续地将气体吹入病人的口腔,要观察病人胸部有无起伏,(人工吹气最好用布料敷于病人口唇边缘)然后松开捏鼻子的手,侧头吸入空气后进行下一次吹气,成人12次/分。 3 人工呼吸的注意事项 ?人工呼吸一定要在气道开通的情况下进行。 ?向病人的肺内吹气不能太急、太多,使胸廓隆起即可。 ?吹气时间占一次呼吸周期的1/3为宜。 4(心脏按压(人工循环) 当病人无心跳脉搏时应进行心脏按压。 ?定位:胸骨下1/2位置,也可在剑突上两横指为按压部位。 ?操作:救护者一手掌垂直胸骨放于按压部位,另一手重叠于上。 ?幅度:使胸骨下陷3公分为宜。 ?次数:80-100次/分。 一般人工呼吸要与心脏按压同时进行,心脏按压15次吹气一次(15/2),当两人操作时按心脏5次吹起一次(5/1)。 四.现场骨折的固定 1.骨折固定地目的:? ?减少病人的疼痛。 ?避免损伤周围的组织血管神经。 ?减少出血和肿胀。 ?防止闭合性骨折转为开放性骨折。 ?便于搬动病人。 2(固定的原则: ?首先检查意识呼吸、心跳、脉搏及处理严重出血。 ?用自制的固定物(夹板)固定受伤部位,固定夹板时最好加入软性护垫。 ?夹板的长度应超关节固定。 ?骨折端暴露时,不要拉动也不要送回伤口内.。 ?.要暴露末端以便观察血运。 ?伤肢固定后,应尽可能将伤肢抬高,有利于消肿。 3(固定 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 : ?上肢的骨折可现场找一些木板,直的木棍,敷于伤肢上，上下捆扎后固定于胸部,如实在无木板、木棍时,可直接固定于躯干上。 ?下肢的骨折:用木板或木棍等固定物固定后可将双腿捆在一起同时还要和担架捆在一起。 ?锥体的骨折:检查病人:用手指沿脊柱从上到下按压有疼痛者,可能有脊柱骨折.疑有脊柱骨折者要用平板抬运.而颈椎骨折者还要用书本.杂志毛巾或衣物卷成卷围于颈部.把头托起保护头部避免活动。 五. 现场包扎止血 只讲两种简单的方法: 1.加压包扎止血法:是在出血伤口的局部用干净的布料压迫后包扎。 2.止血带止血法:是用布条扎住出血的上端而起到止血的作用.止血带止血注意定时松放,防止末端肢体坏死。 六.伤员的搬运 1.搬运最好用担架或自制担架,要平稳避免强拉硬拽,防止损伤加重。 2.疑有脊柱损伤时要保持脊柱直位,禁忌一人抬肩一人抬腿和人背的错误方法。 3转运途中要密切观察病人的呼吸、脉搏变化并随时调整止血带和固定物的松紧度,防止皮肤压伤和缺血性坏死。 4 4.要将伤员妥善固定在担架上,防止头部扭动和过度颠簸。 七.电击伤 一定量的电流或电能量通过人体引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍，甚至导致死亡,称电击伤。 电击包括低压电、高压电、和超高压电三种类型。 1.电击伤的临床表现 ?轻度电击伤有头晕、面色苍白、四肢乏力、精神紧张，因惊恐而晕倒，并可有肌肉疼痛，稍休息可完全恢复。 ?中度电击伤表现为呼吸浅快、心动过速，可出现短暂昏迷， ? 重度电击伤常尖叫后立即昏迷、抽搐;由低电压电流引起室颤时，面色苍白，听不到心音，触不到脉搏，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸停止;高压电流引起呼吸麻痹时，病人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，如电压高电流强心跳呼吸中枢同时受累，多立即死亡。? 局部有皮肤的烧伤 2.急救要点 ?迅速关闭开关，切断电源，使触电者尽快脱离电源。确认自己无触电危险再进行救护。 ?用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。 绝缘物品:干燥的竹竿、木棍、塑料棒等，带木柄的铲子、电工用绝缘钳子。 抢救者可站在绝缘物体上，如胶垫、木板;穿着绝缘的鞋:塑料鞋、胶底鞋等。 ?触电者脱离电源后，立即将其抬至通风较好地方，解开病人衣扣、腰带。轻型触电者在脱离电源后，应就地休息1-2小时再活动。 ?如果呼吸、心跳停止，必须争分夺秒进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。电击伤必须坚持长时间的人工呼吸和心脏按压。 八.CO中毒和窒息的急救 1.立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中安置在顶板良好、无淋水的地方。 2.立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等去除,并解开上衣和腰带。 3.用衣服覆盖在伤员身上保暖。 4.轻者吸入新鲜的空气可缓解,重者可出现心跳呼吸骤停,此时应立即进行心肺复苏。 九.烧烫伤 (一)烧烫伤按深度，一般分为三度: 1.一度烧伤:只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣的疼痛，但无水泡出现。 2.二度烧伤:伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。 3.三度烧伤:全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。 (二)烧烫伤的程度不同，采取的救护措施也不同: 1.对一度烧烫伤，应立即在5分钟内将伤处浸在凉水中进行“冷却”，时间20-30分钟左右，后用万花油或烫伤膏涂于烧伤部位，3-5天可自愈。 2.经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难忍，且伤处出现水泡，这说明是“二度烧烫伤”。不要刺破水泡，要迅速到医院治疗。 3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤 5 面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送往医院治疗。 (三)烧烫伤后的处理 烧烫伤事故发生后，遵循以下原则，可最大限度地减轻烧烫伤的危害，促进康复。 1.脱离致伤源:一旦发生火焰烧伤，应迅速离开火场;热烫伤应立即脱去被浸湿的衣服，用干净凉水冲洗降温;化学烧伤要用大量清水长时间冲洗，以减轻烧伤的程度。 2.创面一般不要做特殊处理，更不应涂红汞之类有颜色的外用药物，避免吸收引起中毒，最好用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎，小面积烧伤可将创面浸入8-10?冷水中，这样可降低创面的组织代谢和余热对组织的继续损害，并有良好的止痛作用。 3.经简单处理后马上送医院，以免感染而使创面加深，也可避免因延误抢救而危及生命。 烧烫伤后的处理 口诀 小学生乘法口诀表下载关于乘法口诀表的题目党史口诀下载一建市政口诀下载健身气功八段锦功法口诀下载 : 冲:用流动缓慢的干净冷水冲洗伤口。 脱:在水中脱去或剪开覆盖在伤口上的衣物，但不可勉强撕下已黏住伤口的衣物。 泡:将伤口浸泡在水中，不可刺破水泡。 盖:用无绒布的清洁布块盖住伤口，不可涂抹药膏或酱油以免病情恶化。 送:立即将伤者送往医院救治。 十.高空坠落伤 可导致多发骨折、重要脏器损伤，严重时可危及生命。出现多发骨折，可按上述方法进行处理。 十一.中毒 常见的有一氧化碳中毒、二甲苯中毒、甲醇中毒、氮气中毒、和硫化氢中毒等。 (一) CO中毒 1. CO中毒的原因: CO为最常见的窒息性气体，只要含碳物资不完全燃烧就可以产生。 2. CO中毒的临床表现:中毒的程度随着吸入CO浓度的高低和时间的长短而异。CO浓度越高，吸入时间越长，病情越重，反之则轻。根据中毒的程度把中毒分轻、中、重3度。?轻度CO中毒:可出现头疼、头晕、眼花、恶心、呕吐、乏力、心悸、胸闷、四肢乏力、站立不稳、行动不便，甚至有短暂的意识不清。如能尽快地脱离中毒环境呼吸新鲜空气或氧气，数小时后症状消失。?中度CO中毒:出游轻度中毒表现外，伴有出汗、心率加快、表情淡漠、嗜睡、烦躁不安或昏迷，如积极抢救，1—2天可恢复正常。?重度CO中毒:可出现昏迷，有颜面及唇呈樱红色。 3.CO中毒和窒息的急救?立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中安置在顶板良好、无淋水的地方。?立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等去除，并解开上衣和腰带。?用衣服覆盖在伤员身上保暖。?轻者吸入新鲜的空气可缓解，重者可出现心跳呼吸骤停，此时应立即进行心肺复苏。 (二)氮气中毒 1.临床表现: 6 (1)缺氧表现:轻度缺氧时主要表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头痛、头晕、乏力;缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或抽搐，甚至昏迷。 (2)急性颅压升高表现 ?头痛:是早期的主要症状，为全头痛，前额尤甚，程度甚剧。?呕吐:是颅内压增高的常见症状。?抽搐。常为频繁的癫痫样抽搐发作，可出现阵发性或持续性肢体强直。?视乳头水肿:一般在2—3天后才逐渐显现颅内压升高。 ?心血管系统变化:早期可见血压升高或降低。?呼吸变化:早期表现为呼吸深慢，呼吸中枢若有衰竭，则呼吸转为浅慢、不规则，或有叹息样呼吸，严重时可发生呼吸骤停。 2.抢救措施:抢救措施开始得越早，机体的损伤越小，合并症及后遗症也越少。?中断毒物继续侵入:迅速将伤员脱离危险现场，同时清除衣物及皮肤污染源。危重伤员易发生中枢性呼吸循环衰竭，应高度警惕，如有此类情况应立即进行心肺复苏。?氧疗法。?人工低温冬眠:为避免护理、复温过程过多困难，温度不必过低，肛温维持34?左右即可;时间亦不必过长，一般维持2—3天即可逐渐复温。?改善脑组织灌流。?缺氧性损伤的细胞干预措施。 (三)硫化氢中毒 1.临床特点:?高浓度吸入可在吸入一口后，呼吸心跳立即停止，发生所谓“闪电型”死亡;?由于硫化氢可在血中形成蓝紫色硫化变性血红蛋白，少量(4%--5%)即能引起紫绀，故硫化氢中毒伤员肤色多呈蓝灰色;?呼出气及衣物带有强烈臭鸡蛋气味，呼吸道及肺部可发生化学性炎症甚至肺水肿。 2.分级如下:?刺激反应:有眼刺痛、畏光、流泪、流涕、咽喉部烧灼感等刺激症状，在短时间内可以恢复。?轻度中毒:有眼刺激、畏光、流泪、眼睑浮肿，眼结膜充血与水肿、角膜上皮侵润等畸形角、结膜炎的表现:有咳嗽、胸闷，肺部可闻及干湿性啰音。可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。?中度中毒:有明显头痛、头晕并出现轻度意识障碍。有咳嗽、胸闷，肺部闻及干湿性啰音，X线片显示肺纹理增强或有片状阴影。?重度中毒:表现为昏迷、肺水肿、心肌炎、呼吸与循环衰竭或猝死。 3.抢救措施:?迅速将患者脱离现场，脱去被污染衣物。?高压氧治疗:凡有昏迷者，宜即行高压氧治疗。?防治肺、脑水肿。?换血疗法或自血光量子疗法。?呼吸、心搏骤停者，立即进行心肺脑复苏治疗。 (四)甲醇中毒 1(临床表现:?轻度中毒:病人可呈醉酒状态，有头痛、头晕、乏力、兴奋、失眠、步态不稳、共济失调症状。?中度中毒:病人可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可并发肝炎和胰腺炎，出现幻觉、幻视、视物模糊、四肢厥冷等症状。?重度中毒者，可有面色苍白、发绀、呼吸和脉搏加快、出冷汗、意识模糊、谵妄、昏迷、休克，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。 甲醇中毒的突出症状是视神经的损害，如复视、畏光、眼球疼痛、瞳孔扩大、对光反应迟钝或消失。 2. 甲醇中毒急救处理?口服中毒者，可用小苏打水或肥皂水灌服催吐，反复几次，彻底 7 洗胃，并给予0.5%硫酸镁60ml导泻。? 吸入中毒者，应迅速撤离现场，移至空气新鲜，通风良好的地方，保持呼吸道的通畅。必要时，给予吸氧和兴奋剂。对症急救:对于昏迷、休克者应平卧，头稍低并偏向一侧，及时清除口腔内异物，防止异物误入呼吸道，引起窒息。要避免眼睛受光线照射，可以给患者戴上有色眼镜、眼罩或纱布遮盖双眼。 8