医院环境卫生
医院环境卫生的管理是医院管理中的重要组成部份。现代医院环境的优与劣、卫生的好与差,对病人的康复与治疗有着直接的关系和影响。国际上先进国家对医院的环境卫生,是以酒店;宾馆的水平来要求的,有的比宾馆的要求还要高。我们社会主义国家的医院,对医院的环境卫生,则要求提供优美、安静、整洁、舒适,确保病人的治疗和休养康复的需要。因此,以医院环境卫生学的要求,研究医院环境卫生,对于加强现代化医院的建设,促进医院达标上等,深化卫生改革,保障医、教、研、防各项工作的顺利进行,促进病人的治疗和康复,具有十分重要的意义。
随着生产的发展,人民生活水平的提高,以及社会的进步,人们对医院环境卫生的要求越来越高。这就给医院管理和建设者提出了新的课
题
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,这是社会发展的要求,是新形势的需要,也是医学科学事业发展的必然。由于现代医学模式的转变,要求医院管理者,在外部条件方面能更好地协调和转变,以期促进治疗与康复工作达到预想的结果。
现代医院环境卫生管理,应着重研究以下问题
一、医院的色彩与采光。这是建筑学上的间题,但是必须符合建筑
规范
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,根据建筑的要求,达到满足病人心理的需要。医院的色彩应根据不同的作用和要求进行配色。长期以来,由于强调清洁与卫
生,大部采用以白色为基调,如墙壁、天花板、家具、仪器、床单、被服全是白色的。科学实践证明,长期处于白色环境中,对儿科病人的心理和生理都有不利的影响,视觉亦会疲劳。白色的环境,会引起劣性的精神刺激,易使病人联想到痛苦,思念父母,产生不快,悲伤和恐惧。动物实验表明,白色彩亦会疲劳。白色的环境,会引起劣性的精神刺激,易使病人联想到痛苦,思念父母,产生不快,悲伤和恐惧。动物实验表明,在色彩丰富的环境里的老鼠,其智力和脑细胞形态结构的发展,都比视觉刺激贫乏环境里的老鼠要强的多。对于儿科病人,颜色对于心理可起到协调的作用,例如明快的颜色,能起到坚定信心和减轻悲痛的作用,适合于小儿白血病、肾病等慢性病病房;沉静的冷色,能消除烦闷,使人宁静的作用;适合于小儿心脏病病房;灰暗的色调,有抑制兴奋的作用,可安置高热及惊厥的病房。此外,还应注意颜色与视觉的负后象效应,如手术室的墙面与手术衣,宜采用红色(血液)的补色一暗绿色,以减少医务人员的视觉疲劳,提高工作效率。一般来说,病房墙面宜用米黄、浅黄或浅绿色,使人感到安静舒适;室外墙壁宜用明快的淡黄或白色,使人感到整洁或明亮;走道和楼梯,宜用暖色,使人感到安全;地面用深色或棕色,使人感到踏实。
采光与照明,是视力卫生的重要方面。医院的采光与照明,一般应以人工照明与自然采光相结合为好,在建筑与
设计
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上,既要保证有足够的照明度,又要有合理的光流分布。普通病室窗户应为病室面积的六分之一,手术室宜采用人工照明为主,诊室宜采用自然采光
与人工照明,病室以人工间接照明为宜,走廊夜间以地灯照明为妥。
二、医院的温度与湿度
医院的温度与湿度,是医院的室内环境卫生的重要方面,并与通风密切关系。适当的温度与湿度,对于病人的治疗与康复,有极其重要的作用,直接关系到医疗质量与服务质量。由于物质生活条件的不断改善,现代医院主张采用中央空调来调控,这对于医院实施恒温新设备、新技术的应用和医学科学的实验活动,具有重要的意义。
我国地幅广大,由于各地气候条件不同,室内外的温、湿度
标准
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也不一样。按照我国综合医院设计规范的规定,通常室内温度控制在夏季24度,冬季18长一21度为宜。对于特定病人,如高血压、哮喘病患者,温度可略低。儿童和老人的温度,则可稍高,一般的湿度以40%-60%为宜。
通风是净化空气简便而有效的
方法
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,既可增加空气含氧量,又可减少二氧化碳的含量及细菌菌落数。值得指出的是,国内医院中除自然通风外,采用管道通风,往往由于设备的原因和管理不善,通风管道中的湿度偏高,管道与通风的设备易滋生细菌,这对于消毒隔离与室内卫生是一个值得严重注意的问题。目前国际上采用一种(VAV)全气追踪变风量空调再热式系统,采用100%经无菌消毒处理后的新气,并可以精确控制送回风量,使室压控制在一定范围内,例如传染病房采用负压,手术室和白血病房采用正压。同时在一般病房采用全气、再冷再热诱导式空调系统,该系统不需盘管,温湿度适中,可防止细菌滋生繁衍和交叉感染。
三、医院的绿化与美化
植树造林,绿化祖国,美化环境,是保护环境,保持生态平衡的大事,医院绿化,是环境卫生学的要求,是病人治疗和康复的需要,加强医院绿化,是医院精神文明建设的重要内容,是医院管理工作的重要任务。
开展医院绿化美化,一是美化院容,促进健康。病人在临床上会反映出不同症状和体征,在心理上也会因不良刺激导致心理功能条乱、忧虑、伤感等情绪,影响抗病能力,影响疾病抗复。如果绿化美化医院,建筑合理布局,色调和谐,空气清新,舒适幽静,可以影响病人的心境,减轻病人的心理负担,树立战胜疾病的信心,有利康复;二是净化空气,提高疗效。医院病菌集中,空气污染也严重。据统计,每立方米的二氧化硫浓度大于13. 5毫克时,人的呼吸道就会产生炎性病变,植树绿化,不仅可吸收二氧化碳,排放氧气,还能促进空气净化作用,能吸收过滤有毒气体及粉尘,种植松柏等树木,还能分泌植物杂菌素,可直接杀死结核、白喉、痢疾等病菌。因此,提高对绿化功能和效益的认识,是实现自然生态良性循环和关系到人类生存环境,利国利民的长程效益问题。
从环境卫生学上看问题,医院绿化要求面积应占45^50%以上;病房与走道之间应有绿化,病房与门诊前面要有树木、草坪、花坛或喷泉;室内应设花草,道路两旁、室内,应种植树木。总之,绿化乃年景之所依,人寿之所系,应坚持以绿化为主,因地制宜。
四、医院的噪声,控制噪声是环境卫生的重要任务。医院的噪声来源于环境,例如汽车,喧哗,大型设备的运行,步行等等。科学实践证明,噪声对于人体神经系统,心血管系统,消化系统的影响,会导致病人或工作人员生理功能紊乱,加剧病情,影响康复,甚致诱发新的疾病。噪声可导致耳内蜗管神经末梢损害,而造成听力障碍,可使神经衰弱、心脏病人加重病情。
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