从各国医疗体制对比中浅谈我国医疗体制改革(可编辑)

从各国医疗体制对比中浅谈我国医疗体制改革(可编辑) 从各国医疗体制对比中浅谈我国医疗体制改革 No(4(2007 JOURNALOFCHANGCHUNFINANCECOLLEGE No(90 GeneralSerial 从各国医疗体制对比中浅谈我国医疗体制改革 孙建文1，陈示峰2 [摘要]医疗体制改革关系着国计民生，也影响着未来经济政策走向。我们可以对比世界一些国家的医 疗 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，讨论其制度与国情实际的结合情况，从中探寻我国医疗改革的出路。 [关键词]医疗体制;改革;对比;出路;市场主导;政府 [中图分类号]F840(684[文献标识码]A 民生问题是近来人们关注的焦点，也是影响未 两类:非营利性健康保险公司 如蓝盾、蓝十字公司 来经济政策走向的热点。近年被中央政府提出的构 及营利性商业保险公司。两者通过采取费用分担办 建和谐社会的执政理念突显了在中国连续多年的经 法降低保险金进行竞争。政府对特殊群体的社会保 济高速发展后，对经济成果分配不均及其引发的社 会矛盾冲突的重视和高度关注。2007年由中国社科 院发布的社会保障绿皮书的调查显示，‘牡会保审’ 公众服务部卫生服务经费管理局直接管理，包括医 问题业已成为2006年我国城市居民最关注的社会院保险和补充 医疗保险两部分，该制度是对65岁以 问题。而作为和教育、住房并称的三大民生问题之 上，及65岁以下因残疾、慢性肾炎等疾病而接受社 一的社会保障中的新一轮医保改革问题，相关部门 会救济金的人群提供医疗保险，保障的范围包括大 也在中央领导作出的多次重要指示下紧锣密鼓地进 部分的门诊及住院医疗费。医疗救助制度是政府对 行 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的设计和配套政策的僦定。在最终方案和政 低收人人群、失业人群和残疾人群提供医疗服务的 策出台之前，我们不妨对比一下世界其他国家的医 一个最大最具代表l生的项目，联邦政府支付55,、州 疗保障体系，在结合中国实际国情的前提下，探讨其 政府支付45,，以便对上述人群实行部分免费医疗。 合理制度中国化的可能性。 ?此 外，还有工伤补偿保险、军人医疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 等特殊医 ’ 一、一些国家的医疗保障制度 疗 保障项目。 一 美国:市场主导的供需博弈与强政府 二 日本:覆盖全民的健康保障乜1 作为超级大国，美国医疗保障制度最显著的特 日本现行的医疗保险体系总体构成比较复杂， 点是:通过供需双方相互博弈，使人们的不同消费需 其中社会保险基本覆盖全民，主要有国民健康保险 求的满足最大化;将医疗行为与经济利益、处罚机制 和职员医疗保险两大部分。职员保险的待遇相对较 和诚信制度挂钩，同时政府进行强有力的监管，为医 高，看病能报销绝大部分，有正式职业者可以加入职 疗质量安全和服务水平提供保证。 员保险。非正式就业者以及职工的家属则加入国民 美国的医疗保障以民间私营医疗保险为主，政 健康保险。国民健康保险有一定的福利性，对无工 府辅以对特殊群体的社会医疗保险与补助。美国约 作能力、无收人来源、无法交纳保险者，经核实可划 40,的医疗费用来自私营医疗保险计划。主要分为 为生活保护 范围，免交保险费，而且可享受医疗费用 [收稿日期]2007―10―18 [作者简介]孙建文 1969一 ，女，吉林长春人，吉林省中医 药科学院财务科长，会计师。 一42― 万方数据 2007第4期 长春金融高等专科学校学报 总第90期 减免。收人低下的农民和自营业者可享受免交一半 在印度看来，医疗卫生体制如果完全实施商业 保险费的待遇，不足部分由财政负担。在基本的医 化、市场化运作，会违背医疗卫生事业的基本规律， 疗社会保险基础上，还有各种补充保险 互助组合 破坏社会公 平，不利于社会安定。因此，印度政府将 和其他私人保险。日本早已进人老龄化社会，近几 有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的地方， 年来，老人的医疗费每年都占全国的53,以上。率 并且医疗保 障制度坚持两手抓，既扶持政府医院的 先进入老龄化社会的日本，在应对医疗保障问题方 稳定运转，又鼓励私立医院健康发展。这种公立私 面为正在进入老龄化的中国提供了经验教训。 立医院并存的现象使得印度的富人和穷人病患者各 三 德国:保护弱者与谋求公正 有所 依。财富并不是衡量医疗制度的绝对标准，重 德国的社会医疗保险有健全的法律予以保障， 要的是社会公平和兼顾利益平衡。印度政府卫生补 总体上体现“高收入帮助低收入，富人帮助穷人，团 贴和社会保障的主要受益人是贫困及弱势群体，这 结互助、社会共济、体现公平”的社会医疗保险宗旨。 是其医疗卫生体制相对公平的根本原因。印度的医 按照德国的社会保险法律，除了收入在一定水平之 疗保障制度，核心思想就是运用经济和行政等各种 上的市民可以选择不必加入社会保险9其他就业者 杠杆，制定 一系列行之有效的公共政策。 都必须参加医疗社会保险，子女随父母享受相应的 二、中国医疗保障体系的现状和问题 医疗保险，弱势群体可以减免保险费加入社会保险， 正视问题是解决问题的前提。根据国际上许多 但享受同等待遇。德国的医疗保险范围宽广，基本 国家发展的经验，一国的人均GDP从1000美元向 做到应保尽保、全程覆盖，对预防、早期诊断、治疗、 3000美元的过渡时期，是该国公共需求快速扩张的 康复都提供保险，而且还有疾病津贴、丧葬补贴、生 时期。中国目前正处于这样一个发展阶段，即正步 育优惠待遇等。嘲在医疗服务体制的建设上，德国不 入公共需求快速增长和深刻变化时期，因而公共需 实行医疗定点制度。德国严格实行医药分开，医生 求和公共服务方面的问题比较突出。b1 的处方权和药店的售药权严格分离，在德国药品不 2007年是我国医保制度的“改革年”，也是改革 是一般自由交易的商品，药店需要病人凭处方才能 的‘‘关键年”，随着经济社会条件的巨变，我国现行的 卖出定量的药。 医保制度改 革势在必行。综观现行的医疗保障体系， 四 俄罗斯:以津贴取代优惠 医疗 机会的不平等已经严重地损害了我国现行医疗 俄罗斯比较完善的社会保障制度始于苏联时 体制的公平和效率，主要体现在:一是城乡医疗资源 期，主要分为养老保险、医疗保险、失业保险和社会 差距。根据卫生部的调查结果显示，占总人口30, 保险。俄罗斯医疗保险充分全面的保障是延续苏联 的城市人口享有80,的卫生资源配置，而占总人口 时期的医疗保障制度并实行免费医疗。但社会福利 70,的农村人口却只能分配到20,的卫生资源配 保障体系多年积累下来的名目繁多的优惠政策、数 置。二是医疗服务的质量差距。农村许多医疗卫生 额庞大的福利补贴，已成为俄政府财政的沉重负担。 从业人员素质不高，业务水平低下，医疗设备简陋; 于是，2005年1月1日实施的《关于以津贴取代优三是即使是 城市内部也存在着机会不均的现象。中 惠》的福利改革法案规定，取消免费乘坐公共交通工 科院调查报告显示，在政府投入的全部医疗费用中， 具、免费医疗和疗养等优惠政策，转而用现金对享受 80,是为了850万以党政干部为主的群体服务的， 福利的公民进行分类补偿。这项法案中增设了社会 失业下岗人员、伤残人员等社会弱势群体与政府公 福利包政策，包括一揽子社会服务费，例如享有者支 务员、白领阶层相比，有着十分明显的差距。 付450卢布，就可以全年享受免费乘坐城郊交通工 对比前几轮的改革，当前的改革也越发让我们 具、免费疗养和医疗。?此外，俄还设立了医疗保险 感觉到问题的复杂性、各方利益的激烈博弈和改革 基金会，对1000多种常用药品实行免费;根据不同进行的艰难。 事实上，我国当前的改革已经从改革 情况、按照不同比例，个人承担部分手术费。一些特 初期的利益共享发展到今天的利益分化阶段，即从 殊人群还享有短期社会优惠政策。 改 革初期帕累托改进到现今的卡尔多改进。现行的 五 印度:贫富各有所依 “医疗 改革仅仅对公务员和事业机关有利!打工者 ??-??――43??---―― 万方数据 JOURNALOF No(4，2007 CHANGCHUNFINANCECOLU!GEGeneralSerialNo(90 没有真正享受到医疗改革。”陋1不仅因为打工者是弱 社会保 险公司成立由保险公司、投保职工和雇主三 势群体，还因为他们缺少必要的利益诉求渠道。社 方组成的自我管理委员会，在法律规定的范围内、在 会主义和谐社会需要政府的各项制度和政策能够倾 政府的严密监督下进行共同的自我管理。最后，服 听和反映各个阶层和各个方面的声音、利益诉求，因 务价格协商制。医疗服务的收费标准、医生进人医 为“每个利益集团都面临着来自其他利益方面的竞 保的资格和报酬都由保险公司和医生协会共同商定。 争，包括新的或旧的，现行的或潜在的利益。这个利 医生协会应是医生的中介组织。 益集团的要求成功与否，取决于利益综合、政策制定 第四，应当保持医院的非营利性。医院的主要 和政策执行的整个过程。”[71尤其是在先进中国的贫 经济来源 应是政府和保险公司的投人。中国的医院 富分化业已成为严重的社会问题、社会不满和阶层 以所谓“非营利性医窿’为主，但是由于保险覆盖面 意识日渐明显并不断强化的情况下，社会下层利益 小、财政投入有限，这些医院主要依赖于业务收入生 表达渠道的畅通是消解社会不满和冲突意识的基本 存，这就难以从根本上保证医生行为的‘q 营利性”。 要件之一:一方面，民众的利益表达本来就应该是政 第五，走国际市场化的道路。借鉴印度农村医 府制定决策时必须参考的依据;另一方面，畅通的利 保措施，针对我国农村入口多的现实国情，为保障广 益表达渠道本身可以是一种下层不满情绪的泄洪装 大农村人口的健康安全，应联合一些非营利性的行 置。嘲试想，如果没有充分的利益表达，人们利益诉 业联合组织和非政府组织，针对发病率较低但医疗 求得不到满足，那么，人们就会诉诸其他的方式，那 费用较高的大病风险，积极介入农村医保，牵头帮助 样，对社会将带来不可估量的消极影响。 农民投保，积极开拓一条发展中国家农村医疗的新 三、中国医疗保障体系的出路 路。 第一，坚决避免充分的市场化背景下市场失灵、 第六，医保关键是提高保障水平。医疗保险要 不公平现象以及医生职业道德缺失，医疗服务的市 出大头，才能起到医疗保障的作用，如果还是出小头， 场化带来的诱导需求i美国的经验表明，将医生收 保障水平不 高，意义就不大。关键是我们现在医保 入与市场挂钩是产生各类问题的根源，因而应将医 保得不行，缴的费少，保的也少，看病的时候还得付 院和医生的收人与服务量剥离。加剧的医患紧张关 大头。随着社会的发展，相应地提高保障水平，才能 系和医德应是新一轮医保改革应值得特别关注的事 解决看病贵的问题。 情。 第七，废置 “收支两条线”，实行‘管办分离”。十 第二，老龄社会下的医疗福利制度。中国加速 七大报告明确提出要推进管办分离。“收支两条线” 老龄化的社会现实，如若采用老年免费医保政策。必 管理，即公立医疗机构收费，并全额上缴卫生行政部 会出现‘社会性住院’、人均寿命的延长、老人数量剧 门，并由卫生行政部门来负责分配和“绩效管理”。 增的现象，结果使得医药费用继续攀升，带来严重的 “收支两条线”即政府什么都控制，医疗机构全部在 筹资问题。这一福利制度的代价比较昂贵，不适合 其管辖下，既办医院又管医院，管办不分离。显然“收 现阶段中国这样的发展中国家。建议借鉴新加坡模 支两条线”违背了‘管办分离”原则，会导致权利过于 式的保险制度，即通过交纳专项保险金，为将来自己 集中，很可能滋生新的腐败，医疗机构的资金分配权 的老年期医疗护理埋单。此外应采用老龄化的卫生 全部掌握在政府手里是相当危险的。 资源配制方式，如鼓励建立私立医院等。 第八，打破户籍制度。户籍制度以及由此衍生 第三，加强医疗社会保险的管理。首先，政事分 的社会保障的不平等必须打破。实质上是户籍制度 开。国民应强制纳入医疗社会保险体系，政府主要 导致了各种社会福利特别是社会保障福利分配的不 从事制定和颁布医疗保险政策、研究问题和进行宏 公，因此，打破户籍限制势在必行，在此基础上建立 观调控，而社会保险应由一些医疗保险公司独立经 统一的城乡社会保障体系。 营运作管理。其次，自由选择投保。竞争有助于保 马丁??路德??金曾经说过:医疗不平等是所有 险公司提高效率、改进服务，也为他们对医疗服务提 不公平当中最不应该的，也是最残忍的。我国新一 供者进行监督提供了动力。再次，共同管理。医疗 轮的医保改革，一定要打破这个‘魔咒”，尽快实现全 ---――44??―――― 万方数据 2007第4期 长春金融高等专科学校学报 总第90期 体居民医疗机会的平等，这实际上也是以人为本、建 f5】滕世华(公共服务体制改革的利益表达【J】(山东社会科学， 设“和谐社会”的客观要求。 2007。 1 ( (htm( l参考文献】 【7】【美仂?布里埃尔(A(阿尔蒙德、小G(宾厄姆，鲍威尔(比较政 【1]http:,,blog(sina(com(cn,s,blog__484083ee01000696(htmi( 治学:体系、过程和政策【M】(上海:上海译文出版社， 【2】日本政府官方网站http:,,(kantei(go(jp,index(6>html 1987(199(200( http:,,blog(sina(com(cn,s,blog_484083ee01000693(html( [8】陈映芳(贫困 群体利益表达渠道调查fJ】(战略与管理，2003， 【3]http:,,blog(sina(eom(cn,s, blog_484083ee01000692(html( 6 ，87(91( f4】俄罗斯联邦政府官方网站http:,,(government(ru, government,( ATentativeoftheMedical inChina Study SystemChange by withtheOtherCountries Comparing SUN Jian-wen，CHEN Shi-feng ofTraditionalChineseMedicineofJilin 1(FinancialOffice，Science Academy Province，Changehun130021，China; 2(InternationalEconomics Taxation 130117，China Department,ChangchunCollege， Changchun Abstract:Theofmedicalhasa effectonthenational andthe change systemgreat economy livelihood; people’s alsoitinfluencesthetrendoffutureeconomic themedical insomecountriesanddis― policy,Bycomparing systems the betweentnedical to their andnational ourmedical cussingintegration system situation， thewaychange system willbedetermined( words:medical Key system;change;compare;outlet; marketleading;govemment 上接第41 页 ( 责任编辑:耿传辉] OnChina’s in PerformanceAuditsUniversities ‘ZHANG Han-ming Education Jilin 130022， China College，Changchun educationisan ofnationalfiscal education Abstract:Higherspendingimportantpart expenditure(Higherefficiency intheuseoffundshasbecome concemed auditsinuniversitieswill increasinglyabout(Therefore,theperformance becomethe audit(China'suniversitiesshouldonthe and developing臼_endofuniversity focus statusproblems ofper- formanceauditsand the university audit，and performancegivecorrespondingstrategy( auditsin Keywords:performanceaudits;performanceuniversities;status;strategy [责任编辑:耿传辉] 上接第47页 TheEconomicGlobalizationandthe of EducationinChina DevelopmentHigher GUIn粕 JilinInstitutionofChemical Office， Jilin Technology,Security132000，China economic isthe ofthe kindsofeffect Abstract:Nowadays，theglobalization tendencyworld’ Sdevelopment(What willithaveon educationin howonearthshouldour educationbe to tothe higher China，and higher changed adapt of situationeconomic onthe needtotake globalization?Basedsituation，we measuresto the and improvequality level education( ofhigher words:economic Key globalization;higher education;development [责任编辑:杨晓丹] 一45― 万方数据 从各国医疗体制对比中浅谈我国医疗体制改革 作者: 孙建文， 陈示峰， SUN Jian-wen， CHEN Shi-feng 作者单位: 孙建文,SUN Jian-wen 吉林省中医药科学院,吉林,长春,130021 ， 陈示峰,CHEN Shi- feng 长春税务学院,国际经济系,吉林,长 春,130117 刊名: 长春金融高等专科学校学报 英文刊名: JOURNAL OF CHANGCHUN FINANCE COLLEGE 年，卷 期 : 2007，"" 4 被引用次数: 0次 参考文献 8条 1.查看详情 2.查看详情 3.查看详情 4.查看详情 5.滕世华 公共服务体制改革的利益表达[期刊论文]-山东社会科学 2007 01 6.查看详情 .宾厄姆.鲍威尔 比较政治学:体系、过程和政策 1987 8.陈映芳 贫困群体利益表达渠道调查[期刊论文]-战略与管理 2003 06 相似文献 10条 1.期刊论文 桑百川.胡春欣 按照分类推进原则改革医疗体制 -经济导刊2008,"" 6 医疗体制不健全的表现 医疗体制不健全的表现我国医疗体制存在许多弊端,主要表现在以下几个方面: 看病难、住院难、药费贵.由于我国人口多,患者规模大,再加上医疗设施利用率低,因此现有医疗条件根本不能满足广大患者就医的需要也就不足为奇. 2.期刊论文 .王彦 职工医疗保障制度改革难点问题探讨 -东岳论丛2000,21 3 职工医疗保障制度改革面临的最主要的难点问题是如何既能保障职工的基本医疗需求，又能将不合理的医疗支出及支出的迅猛增长控制住、降下来 。而职工医疗保障制度的改革，离不开医疗机构、医疗体制的改革。要在指定医疗机构时，引入竞争机制。要实行医药分开核算，分开管理的制度，打 破医药不分的垄断体制。要理顺医疗服务价格，体现医疗技术服务劳动价值。要合理调整医疗结构布局，优化医疗卫生资源配置，发展社区医疗防疫卫 生服务。卫生行政部门应转变职能，加强对医疗机构的监督管理。要对现有的药品生产、销售体制进行改革，严格控制药品生产企业的销售费用，切实 减少药品流通环节，解决药品销售中存在的虚定高价和回扣问题。 3.期刊论文 宋金文.Song Jinwen 日本医疗保险体制的现状与改革 - 日本学刊2005,"" 3 战后日本逐步建立了比较完整和成熟的医疗保险体制,获得了世界卫生组织的认可和好评.但近年来,随着社会经济环境的变化,日本医疗保险体制陷 入了刚性疲乏期,其可持续发展以及制度转型成为人们普遍关注的话题.本文通过有关数据和材料,对日本医疗保险体制的现状与改革进行 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,并进一步 探讨其发展方向和前景. 4.学位论文 孙宇 中国城市医疗体制改革的方向与路径 2007 论文的研究从城市医疗体制的建立、发展和改革历程入手，通过对城市医疗体制现状的描述与深入分析，找到其弊端所在，而后在反思的基础上提 出城市医疗体制改革的宏观思路，从而对其路径设计进行了进一步探索。 正文共分为四个部分。第一部分为基本理论。首先阐述了体制的含义、医疗体制的范围、医疗体制改革宏微观层次的划分，从而统一划定下文讨论 的起点。然后对文章中涉及到的相关概念、涵义及范围、理论基础做以说明，如医疗服务的特点、社区医疗卫生服务的含义、医疗保障的概念、基本医 疗的划分标准等。最后，将其他国家的医疗体制改革模式一并做以介绍，以供我们参考、借鉴。 第二部分对我国城市医疗体制的历史脉络做一个完整的、系统的梳理。在这一部分中，文章分别分析了城市医疗体制建立、形成、发展至改革的不 同阶段的背景，并从大量文献资料中整理出医疗服务体系、医疗保障制度、监管体系的构建及改革过程，并对各个阶段做了正反两方面的评价。 本文以1978年改革开放为分水岭，将其划分为两个阶段:一是计划经济体制下城市医疗体制的建立、发展及形成阶段，二是转型期城市医疗体制的 变迁。在计划经济时期，我国政府将医疗卫生作为社会福利事业，通过政府的统一规划、组织和大力投入，逐步建立了城市三级医疗预防保健网和以公 费医疗、劳保医疗为主体的医疗保障制度，形成了比较完整的、布局合理的城市医疗体系，并获得了世界卫生组织的高度评价。但这并不是说传统的医 疗体制是完美无缺的，它也存在着种种弊端。 1978年，城市医疗体制随着经济体制的改革而进入了转型期:医疗机构走向了市场化指向之路，基本复制着国有企业的改革模式，放权让利、扩大 医院自主权，自主经营、自负盈亏;随着改革的推进，传统医保制度赖以生存的制度基础发生了彻底的变革，这对其运行和功效构成了严峻的挑战，因 此建立了城镇职工基本医疗保障制度，主要目的是控制医疗费用过快增长，努力推进费用统筹;为了配合上述两项改革，发改委积极推进医药生产流通体 制改革，以实现三医联动、三改并举。 第三部分首先对城市医疗体制改革中的历次理论争论进行了综合性的整理，其中着重分析了2005年以来的全民医改大讨论，按争论焦点由市场化概 念之争、症结之争到改革方案之争的由表及里、由浅入深的顺序，归纳了各方、各派及专家学者们的观点。然后，用大量的数据与事实对城市医疗体制 的现状做了以下描述:高水平、低覆盖;医保成为富人的俱乐部;医疗费用负担公平性差:个人医疗负担增长过快;药品和医用器材价格虚高;药价 “空降”;医患关系空前紧张。最后，用“以人为本”和科学发展观重新审视我国的城市医疗体制改革，认真进行反思，并与传统医疗体制相比较，寻 根究底、追本溯源，发现城市医疗事业发展远远滞后于经济和其他社会事业发展，医疗机构公益性质弱化、补偿机制缺失且效率低下、医疗保障覆盖面 太小、医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾相当突出，城市医疗体制发展不全面、不协调。 第四部分，在对转型期城市医疗体制改革的反思与经验总结的基础上，本文综合了各位专家学者的政策建议，扬长避短，提出有限市场化或适度市 场化的医改方向。也就是说新一轮的改革不能完全采取自由放任的市场竞争方式，必须对市场运作方式作适当的技术改良处理，医改中的无形之手需要 有形之手去约束、去指引，即有限度的市场化，或者说有约束的市场化。 本文认为，新一轮的医改应着眼于实现人人享有基本医疗保健服务，着力于建设群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系，努力建立覆 盖全部城市居民的基本医疗保障制度，最终使老百姓都能够看得起病、看得好病。为了实现这一目标，我们必须遵循:走中国特色的医改之路、以人为 本、公平、公益、政府责任回归及各方利益平衡等原则。 在明确了下一步医改方向后，本人又进一步探索了改革的具体措施，设计了以下几条改革路径:一是延伸医疗保障制度，一方面是构建多层次的医 疗保障，另一方面是加强事先医疗求助制度的建立与实施;二是建立新型城市医疗服务体系，主要途径是完善基层医疗服务体系、分类改革二三级医疗 机构以及真正实现大医院和社区机构的双向转诊;三是对医药产购销体系进行深入改革;四是打造全新功能型政府，如明确政府管理体制和职能、强化 其在公共服务中的主体地位，加快建设公共服务型政府，培育医疗领域的非营利组织，完善法律法规， 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 改革进程、组织实施区域医疗规划等。最后 本人还从外部环境的角度，提出了设立独立监管机构、调整医疗服务的营业税税率和发挥传统中医药的优势等建议。 本文在论述过程中，采用了历史分析法、系统分析法、比较研究法，并运用了大量的数据，对我国城市医疗体制进行了规范与实证分析。 5.期刊论文 孙颐 苏州市属医院实行管办分离改革尝试 -中国医院管理2005,25 3 为深化医疗卫生体制改革,加快医疗机构改革步伐,搞活医院管理机制,提高医院管理效率和医疗服务水平,满足社会多层次的卫生服务需求,各地卫生 系统对医疗机构改革都从体制、机制上进行了探索和尝试.苏州市对市属卫生系统6家医院全面实行管办分离改革 其中3所综合性医院合并为1所市属综合 性医院,1所中医院、1所传染病医院和1所精神病医院 ,具体措施如下: 6.期刊论文 李筠 从医疗期望分析城市医疗改革 -检验医学与临床2007,4 4 要达到人人享有健康保健权利的医疗体制改革目标,需要走的是一条有中国特色的医疗改革之路,建立与当前中国国情相适应的医疗服务体系.笔者认 为,要解决目前的困境,只有打破统一价格的壁垒, 建立起适应不同社会阶层、不同收入人群的不同医疗供给模式. 7.期刊论文 程新宇.CHENG Xin-yu 我国医疗体制改革的伦理学审视 -华中科技大学学报 社会科学版 2007,21 6 我国医疗体制改革"基本不成功"就在于制度建设缺乏道德合理性考量.医疗体制问题不是单纯的"计划还是市场"之争经济学问题,也不是单纯的"如何 惩治腐败"的管理学问题,它首先是个伦理学问题.医疗体制改革及其重建如果缺乏道德合理性,就有沦为利益各方博弈和利益均沾结果的危险.医疗体制改 革应遵循的伦理学原则主要是公正和效率原则,其中最主要的是 有限的公有卫生资源的分配公正问题.这个问题表现在医疗体制的各个环节和方面. 8.会议论文 马强 在医保、医疗、医药体制联动改革中必须予以重视的几个医学伦理问题 2001 "三医联动"改革是一项与人民群众切身利益密切相关的重大改革.它不仅涉及到机制体制的变革、利益格局的调整、思想观念的转变,还涉及医疗卫 生服务条件和经费支付的公平性问题,病人及家属放弃救治权利的合法性问题,慈善性医疗机构收治病人的权利问题,病人选医院、选医生、选药店、医疗 服务价格浮动与医学目的之间的统一性问题等一系列的医学伦理问题,必须引起各有关方面的高度重视.只有高度重视、采取措施,预防和解决在三医联动 改革中出现的一切与改革目的和医学目的不相一致的各种医学伦理问题,改革才能真正取得成功,经得起历史的检验. 9.学位论文 向志衡 从信息经济学角度分析医疗市场改革问题 2008 中国现行的医疗体制存在严重问题。 信息经济学将产品或服务分为三类，其中一种是信任品，即在消费后也很难鉴定其质量只有借助专门的技术标准或者专家才能给与评估的产品，医 疗服务即是典型的信任品。这是因为服务质量的信息在消费者和生产者之间分布严重不对称，医疗服务的提供者存在较高的道德风险。这也是医疗产品 价格居高不下的重要原因。 在大众媒介发达的今天，医疗卫生方面信息的宣传多管齐下。然而“羊毛出在羊身上”，作为信息成本的广告费用无一例外都转移到了患者身上 ，信号成本居高不下，极大地影响医疗卫生事业的健康发展。对此，有必要建立一种行业内专家评价系统，定期发布权威信息，以降低消费者寻找、甄 别信息的成本、提高有效信息量，这也有助于综合利用现有的医疗资源，减少财政投入，从而提高整个医疗福利水平。 本文从以上角度出发，以相关理论为依据，从医疗市场两种不同体制医院并存的可能性研究入手，综合比较了国内外现有的医疗体制特点和研究状 况，比较分析了信息成本对医疗产品价格、以及医疗产品价格对国民经济重要因素的影响方式和影响程度，提出了政府在新一轮的医疗体制改革中应起 的作用。以湖北省襄樊市为例详细分析了2000年以来医疗广告与居民医疗福利水平的相关关系，证明了专家系统建立的重要性，并提出了相关政策建议 以及需要进一步研究的问题。 10.期刊论文 董毅.张德春 从取消医院药品加价看我国医疗体制改革 -卫生职业教育2006,24 6 看病贵是许多消费者抱怨而又长期得不到解决的难题.近日,国家发改委做出下调药价的决定,卫生部也拟取消医院药品加价,这 一系列措施试图解决 百姓看病贵、买药贵的问题.但是在实践中,这些措施会给医院、医药企业乃至广大消费者带来怎样的影响?从取消医院药品加价入手,通过分析其必要性 、主要影响,提出取消医院药品加价应加强的相关措施,以求从根本上解决我国医疗体制中存在的弊端以及百姓看病贵的难题. 本文链接: 授权使用:复旦大学图书馆 fddxlwxsjc ，授权号:4809da26-61ae-46fe-998e-9e2800f28f2f 下载时间:2010年11月8日