怀疑药物性肺损害时的文献检索途径

怀疑药物性肺损害时的文献检索途径怀疑药物性肺损害时的文献检索途径日本医学介绍2007年第28卷第3期怀疑药物性肺损害时的文献检索途径丸山颠也等近年来,由吉非替尼,来氟米特等药物引起肺损害的报道很多,还有死亡的报道,已成为, 个严重的社会问题.现在引起药物性肺损害的 ,并还有增加的趋药物种类至少在150种以上势.这对临床医生来说是有关药物安全性的重要问题. 本文就包括药物性肺损害在内的怀疑药物副作用时进行文献检索的方法,参考书籍和利用近年来飞速发展的网络检索文献的方法进行介绍. 一 ,关于副作用的代表性书籍关于...

怀疑药物性肺损害时的文献检索途径日本医学介绍2007年第28卷第3期怀疑药物性肺损害时的文献检索途径丸山颠也等近年来,由吉非替尼,来氟米特等药物引起肺损害的报道很多,还有死亡的报道,已成为, 个严重的社会问题 .现在引起药物性肺损害的 ,并还有增加的趋药物种类至少在150种以上势.这对临床医生来说是有关药物安全性的重要问题. 本文就包括药物性肺损害在内的怀疑药物副作用时进行文献检索的方法,参考书籍和利用近年来飞速发展的网络检索文献的方法进行介绍. 一 ,关于副作用的代表性书籍关于经典的药物副作用,G0odman&Gil— ITlan'sThePharmacologicalBasisofTherapeutics 9thed以及Meyler'SSideEffectsofDrugs是比较可信而且涵盖范围较广的书籍.特别是后者的索引将致病药物名和副作用均列出来,使查阅致病药物成为可能.关于药物间相互作用的书籍,HanstenandHorn'SDrugInteractions AnalysisandManagement是具代表性的书藉之二,利用网络检索文献怀疑药物副作用时首先查阅药品的说哽书或交流平台.在日本,药品说明书是公开的药品信息,最新的药品说明书可从制药企业的信息管理者,制药企业所设立的"传真盒(FAX b0x)"或在药品医疗器械综合机构设置的医药品信息提供系统那里得到,从药品说明书可了解详细的副作用发生率. 其次,医药品安全信息网址(表I)中有检索副作用相关信息的方法.日本有医药品医疗器械综合机构的医药品信息提供系统设立的医药品医疗器械信息主页,提供厚生劳动省,制药企业的安全性信息,怀疑副作用时的病例报道等信息.另外,从主页上可检索药物的,般名, 商品名或者副作用名称. 此外,在检索有关治疗安全性,有效性以及副作用等信息方面,文献检索时可利用表2所示数据库.有关国外文献可查找具有代表性的美国国立医学图书馆(NLM)的医学文献数据表1医药品信息数据库和待征裹2药物性肺损害时BALF中的细胞分类与药物币氨蝶呤硫唑嗓呤,环毽攀胺,博苤堡毒自塞,长春新碱,呋哺妥因,米诺环素,金制剂, 柳氮磺吡啶,胺碘韵 ,酷丁璐尔塞利谬尔,普萘洛尔,氟卡尼,苯妥萸,尼鲁米持 2,中性粒细胞博劳霉素,自消安,米诺环豢,胺碘酮 3.嗜酸粒细胞博莱霉素,呋哺妥因,青霉索,柳氮磺毗啶,氨苄西林,四环索,米诺环素,L-色氨酸 !:坐堕:童墨壁:堕丝墨童里:塑堕塑童丝垫塑——:一—— 史春虹译万献尧校日本医学介绍2007年第28卷第3期?l27? 病毒性感染性疾病基础与临床研究的最前沿病毒既为人类"最早的威胁",亦是"最后的敌人". 目前主要的病毒性感染性疾病是禽流感,HIV感染和肝炎,已造成巨大的生命与经济损失.随着治疗技术和疫苗预防的进步,已取得显着的成效并有可能扩展达到防癌的目标. 一 ,流感病毒的最新动向 1.禽流感全球流行现状谷口清洲 2003年末首次由韩国报告的H5NI型禽流感缓缓呈地区性蔓延,到2006年5月末已扩及亚洲,非洲,中东和欧洲,包括家禽和野鸟在内58个国家的禽类发生禽流感,有l0个国家统计报告224例人感染(内含死亡 127例).Webster(2006)指出,以往认为低致病野生水鸟病毒传播给地缘学上的家禽并使之变为高致病性, 但现又揭示高致病性侯鸟按其飞翔途径也将高致病性病毒直接传播.2005年4月下旬中国青海湖发现侯鸟死亡6OO0多只,分离出的病毒和由该侯鸟飞翔途径中的土尔其最早分离出的病毒大致是同一亚型.随后, 于非洲尼日利亚也发现了该亚型病毒.人类受感染是由于对家禽或野鸟的体液和排泄物的飞沫直接接触引起.本病的早期症状为突发高热(口腔体温38~C以上) 和伴发咳嗽等呼吸道症状及全身倦怠等流感样表现, 特别是水样腹泻比普通流感多发..H5NI感染的特征性经过是早期出现下呼吸道症状,病情急剧恶化,发生病毒性肺炎,出现ARDS,呼吸衰竭乃至多脏器衰竭. 病死率超过50%,小儿病死率尤高,泰国报告l5岁以下小儿病死率达89%.为了争取早期诊断,发生疫情的国家首先要掌握患者同病禽死鸟的接触史,从而疑及本病是非常重要的环节.确诊则靠实验室诊断即利用RT.PCR技术测定H5基因. 2.禽流感病毒感染人的分子机制膏山I|}司鉴于高致病性禽流感病毒(H5NI)有扩大蔓延并感染人的趋势,防止此新型流感的世界性大流行已是迫在眉睫的课题.因此,弄清识别此种病毒受体的人体分布和阐明该病毒HA蛋白受体特异性转变为人型化的机制是重要的一环.Neumann(2006)指出"宿主限制"机制可使禽与人的流感病毒不致相互转移其传染性或感染力,因为人呼吸道上皮细胞中主要为SAa2, 6Gal受体,而禽类肠道上皮细胞中的受体主要为 SAa2,3Gal,两者各具不同的受体特异性.然而此可变异,不但能造成禽.人感染,而且可导致人-人感染.最近,由印尼发生的家族内传播病例分离出的病毒确有某些氨基酸变异(Buffer2OO6).Shlnya(2006)发现人肺泡中存在鸟型受体,从而H5NI病毒可能介此感染人.此外.内部蛋白(如PB2,NSI蛋白)亦与决定流感病毒的宿主区及致病性具有相关性.另外,对以前引起大流行的病毒基因也作了分析,有关流感病毒感染库MEDL[NE或有关医药品方面的文献较多的 EMBASE等.日本还有"医学'中央杂志", "JMEDPIus","JAPICDOC"等文献检索数据库. 但为了全面收集有关信息,提高可信性,应多次检索.像这种利用网络可轻而易举地获得全球性信息,学术杂志出版了可通过网络阅读的电子版期刊,因此应更多地利用网络查找药物副作用的相关信息. 表2有代表性的医学文献检索数据库及其特征史春虹译万献尧校

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