《母子系统保健项目》信息系统建设方案

《母子系统保健项目》信息系统建设 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 母子系统保健项目 信息系统工作手册 (试行) 卫生部妇幼保健与社区卫生司 联合国儿童基金会 全国妇幼卫生监测办公室 二??七年六月 目 录 背景„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 1 目的„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 1 信息收集范围、目标人群和统计年限„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 1 内容和指标„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 2 资料收集„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 资料收集工具„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 资料收集及运转„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 资料报告内容„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 资料上报时间„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 数据网络直报系统的要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 6 质量管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 7 质量要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 7 质量检查内容„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 7 孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 8 资料分析和报告„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 9 组织管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 9 附件 母子系统保健项目基本情况调查表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 10 母子系统保健项目信息调查表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 17 孕产妇死亡报告卡„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 28 儿童死亡报告卡„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 34 0,4岁儿童花名册„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 36 孕产妇死亡评审规范„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 37 一、背景 卫生部与联合国儿童基金会在全国12个省、自治区、直辖市46个区县开展“母子系统保健项目”，为项目地区提供集孕产妇保健和儿童保健为一体的母子保健服务，旨在提高中西部贫困地区保健服务质量，改善妇女儿童的健康状况，降低疾病的发生率。 项目信息系统建设是“母子系统保健项目”的一个重要组成部分。项目信息系统将在项目县妇幼卫生三级保健网络不断完善的基础上，发展能反映项目活动内容和进展的信息报表，建立数据报告制度，采用现代通讯和计算机技术，实现项目信息采集、审核、传输、上报的网络直报，建立高效、安全的项目信息系统，获得准确、可靠的反映项目县妇女儿童主要健康指标的数据，从而更好地服务于项目的需求，提升项目管理能力，评价项目的进展和项目效果，为项目县妇幼卫生工作形成可持续发展的信息资源。 二、目的 1. 通过项目信息系统的建立，及时获得连续动态准确的项目信息，服务于项目的管理、项目进展、目标的评价，为项目的实施和项目的科学评价提供科学依据。 2. 通过项目数据网络在线系统建设，提高项目信息的时效性和质量，加强信息系统的规范化和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化管理，提高管理能力和信息利用度。 3. 通过项目信息系统的规范化和标准化建设，提高项目县的信息系统建设能力。 4. 培养妇幼卫生信息人才，建立妇幼卫生信息队伍，为项目县建立可持续发展的妇幼卫生信息系统。 三、信息收集范围、目标人群和统计年限 1. 项目范围 全国12个省、自治区、直辖市46个项目区县所有乡镇，此外瑞典国际开发合作署/联合国儿童基金会的宁夏4个妇幼卫生项目县也纳入该信息系统管理(见表1)。 1 表1 项目区县名单 省份 区县数 区县名称 山 西 3 壶关 浑源 夏县 察哈尔右翼后旗 科尔沁右翼中旗 莫力达瓦达斡尔族自内蒙古 3 治旗 江 西 2 临川 安远 广 西 4 平果 那坡 恭城 鹿寨 重 庆 3 开县 城口 壁山 四 川 4 苍溪 平昌 沐川 宣汉 贵 州 6 黄平 从江 盘县 铜仁市 平塘 西秀区 西 藏 7 拉孜 曲松 康马 察雅 加查 措美 申扎 陕 西 3 眉县 榆阳区 镇安 甘 肃 3 静宁 临洮 永登 青 海 4 湟源 民和 互助 贵德 宁 夏 4 原州区 海原 泾源 西吉 新 疆 4 尼勒克 新源 皮山 莎车 2. 目标人群 (1)服务对象:项目地区的孕产妇、0,4岁儿童(包括本地户口以及非本地户口在项目地区居住一年以上者)。 (2)服务提供者:村医、乡镇卫生院、县级医疗保健机构及其卫生技术服务人员。 3. 统计年限 上一年度第四季度和本年度一、二、三季度为年度统计时限。 四、内容和指标 1. 项目县的基本情况，项目活动开展情况(母子系统保健项目基本情况调查表)。 2(项目实施进度、效果的评价指标，包括健康产出、服务产出等指标(母子系 2 统保健项目信息调查表)。 3(儿童、孕产妇的死亡原因及卫生保健服务情况(儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡)。 五、资料收集 1. 资料收集工具 (1)0,4岁儿童花名册 (2)儿童死亡报告卡 (3)孕产妇死亡报告卡 (4)母子系统保健项目基本情况调查表 (5)母子系统保健项目信息调查表 2. 资料收集及运转 在项目县三级妇幼卫生保健网络的基础上，建立项目信息逐级报告和审核制度。 具体流程为:村级,街道(乡镇)级,区县级妇幼保健机构,市地州级妇幼保健机构,省级妇幼保健机构,全国妇幼卫生监测办公室。 (1)0,4岁儿童花名册 0,4岁儿童花名册用于记录本村婴儿出生、死亡、迁入、迁出等动态变化情况，以及统计本村5岁以下儿童数等。 以村为单位由村医(村保健员)填写，每出生1例新生儿(或新迁入的儿童)随时填写。每季度对本村5岁以下儿童生存状况进行核实，如存活，在0,4岁儿童花名册的相应时间空格内划?;有死亡、迁出等情况记录在备注中。 每季度村医根据0,4岁儿童花名册记录，统计本村的活产数，在乡镇卫生院例会上上报乡级妇幼卫生专干。每年10月统计本村的婴儿数，5岁以下儿童数等上报乡镇卫生院。 (2)儿童死亡报告卡 用于记录每一例儿童死亡原因及卫生保健服务情况等相关信息。 ,4岁儿童死亡，由村医10日内上报乡镇卫生院妇幼专项目地区每发生一例0 干，乡镇卫生院妇幼专干在7日内进村入户核实，填报《儿童死亡报告卡》，并记录在0,4岁儿童花名册。乡镇卫生院妇幼专干于每季度区县保健机构例会上上报儿童 3 死亡报告卡。 此外，要求项目地区的各级医疗机构及时填报发生在医院内的项目地区居住的0,4岁儿童死亡报告卡，每季度交区县级妇幼保健机构，由区县级妇幼保健机构项目负责人与各乡镇卫生院妇幼专干在例会上相互核对，解决重卡、漏卡问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 项目区县每年11月25日前，完成质量控制工作和新生儿死亡评审工作后，在网上填报本年度全部0,4岁儿童死亡报告卡。全部死亡卡作为原始资料保存。 资料收集和报告流程图 卫生部妇社司 数据查询、浏览 联合国儿童基金会 中国妇幼保健中心 数据查询、浏览 系统管理、数据审核、统计、分析 全国妇幼卫生监测办公室 网络上报 同级卫生行政部门数据查询、浏览 数据审核、浏览、查询、错误数据驳回、省级妇幼保健机构 数据提取、统计、分析 网络上报 同级卫生行政部门数据查询、浏览 数据审核、浏览、查询、错误数据驳回 市地州级妇幼保健机构 网络上报 同级卫生行政部门数据查询、浏览 区县级妇幼保健机构 表卡质量审核、数据录入、修改;数据 浏览、查询、错误数据驳回 手工上报 手工上报 乡镇卫生院 手工上报 原始数据收集，各种表卡填报 (3)孕产妇死亡报告卡 村卫生室 4 用于记录每一例孕产妇死亡原因、死亡时间、地点、卫生保健服务情况及评审结果等相关信息。 项目地区发生孕产妇死亡，由村医24小时内上报乡镇卫生院妇幼专干，乡镇卫生院妇幼专干在应在3日内报告区县级妇幼保健机构相关人员，区县级妇幼保健机构相关人员应在3天内下乡入户调查，并填写《孕产妇死亡报告卡》。 项目区县每年11月25日前，完成质量控制和孕产妇死亡评审工作后，在网上填报本年度全部孕产妇死亡报告卡。全部死亡卡作为原始资料保存。 (4)母子系统保健项目基本情况调查表 《母子系统保健项目基本情况调查表》以县级为单位填报。项目区县每年11月25日前，根据项目开展情况及区县统计局相关部门的年鉴，由区县级妇幼保健机构负责填写《母子系统保健项目基本情况调查表》，并完成网络直报工作。纸质报表作为原始资料保存。 (5)母子系统保健项目信息调查表 《母子系统保健项目信息调查表》以乡级为单位填报。项目区县所有乡镇卫生院每年10月31日前，由乡镇卫生院妇幼专干在收集本乡镇各村的0,4岁儿童花名册、母子健康手册、儿童系统保健卡、孕产妇死亡报告卡的基础上，进行数据整理、汇总，填写《母子系统保健项目信息调查表》，并于11月15日前报告县级妇幼保健机构。县级妇幼保健机构项目负责人于11月25日前完成网络直报工作，将乡级原始报表作为原始资料保存。 3. 资料报告内容 儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡、母子系统保健项目基本情况调查表、母子系统保健项目信息调查表每年报告1次，逐级上报。 4. 资料上报时间 区县级:每年11月25日前，完成所有纸质表卡的上报和数据的网络录入和审核。 市地州级:每年12月10日前，完成所有纸质表卡的上报和数据的网络审核。 省级:每年12月25日前，完成所有纸质表卡的上报和数据的网络审核。 5 5. 数据网络直报系统的要求 母子系统保健项目数据网络直报系统采用浏览器/服务器(B/S)模式。前台面 向项目区县，通过Web页面实现数据采集、编辑、浏览、检索、简单统计、审核和 上报功能。网络直报系统可以缩减邮寄等传统方式上报数据的时间，提高数据的时 效性，及时指导项目的实施。 (1)网络直报系统要求填报的表卡 , 儿童死亡报告卡 , 孕产妇死亡报告卡 , 母子系统保健项目基本情况调查表 , 母子系统保健项目信息调查表 (2)网络直报系统各级职责 , 本项目信息系统网络直报系统原始数据在线录入由项目区县妇幼保健机 构专人负责完成。 , 区县级、市地州级、省级和国家级在网络直报系统中对上报的数据进行 逐级审核和报告。各级卫生行政部门具有数据查询、浏览等权限，如发 现错误，电话通知录入单位进行修改。 (3)网络直报系统报告方式 , 登录“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”网站;点击“网络 直报系统”，链接图片进入“降消项目及母子系统保健项目数据网络直报 系统”登陆页面。 , 区县级妇幼保健机构使用具有录入权限的帐号登陆网络直报系统，进行 原始数据录入。 , 各级审核单位使用具有审核权限的帐号登录网络直报系统，对上报的数 据进行在线网络审核，如发现数据错误，驳回录入单位(区县妇幼保健 机构)进行修改，并提交上级报告单位审核。 (4)网络直报系统基本设备要求 6 , 配备专用计算机和打印机; , 有接入Internet的网络设备及帐户。 (5)试运行期间:纸质报表和网络直报同时进行。 网络直报系统的操作指南详见《母子系统保健项目数据网络直报系统工作手册》。 六、质量管理 质量控制是保证信息质量的重要环节。项目地区应建立和完善信息系统的质量管理系统，开展数据和信息的质量控制工作。 项目区县、省级和全国妇幼卫生监测办公室每年应进行一次质量控制和监督指导，并认真撰写质量调查报告，及时反馈项目信息系统中存在的问题。区县级每年进行一次项目数据质量控制，每次抽取1/3乡镇。省级每年进行一次项目数据质量控制，每次抽取2,3个区县，每个区县抽取3,4个乡镇，全国妇幼卫生监测办公室每年抽取4,6个省(自治区、直辖市)进行质量控制。 1. 质量要求 (1)完整率:100,。 (2)错误率:死因错误率,5,，项目错误率,1,。 (3)漏报率:死亡漏报率城市?10,，农村?20,。 (4)活产漏报率:城市、农村均?10,。 ,。 (5)诊断不明率:,5 (6)计算机录入错误率:,0.5,。 2. 质量检查内容 质量检查包括漏报调查和各种监测表卡的质量检查。 (1)漏报调查 由于我国生命统计制度不健全，活产数、死亡数漏报较普遍。因此质量控制的重点是防漏，质量检查的重点是查漏。漏报率包括活产漏报率和死亡漏报率。 7 漏报活产数活产漏报率,×100, 上报活产数，漏报活产数 漏报死亡数死亡漏报率死因错误率,×100, 上报死亡数，漏报死亡数 漏报调查方法:可采用多种形式，如座谈会、走访、查询医院原始记录和各种登记如出生登记、孕产妇登记、计划生育登记、公安部门登记、预防接种卡等，相互核对，相互补漏。在死亡儿童中，还要注意死胎、死产和活产的区别，既要注意防止将死胎、死产作为活产和新生儿死亡上报，使死亡数增加，也要防止将活产作为死胎、死产而遗漏，使死亡数减少。因此，补漏时也要核实死胎、死产情况。 (2)表卡质量检查 1)完整性检查:检查各种数据资料，从各种原始表卡，到计算机录入的各个环节数据资料的完整性和每一份表卡中各项目填写的完整性。 完整卡片数卡片完整率,×100, 检查卡片数 2)正确性检查:检查死因诊断、死因分类的正确性，各种表卡填写方法的正确性，以及各项目数据范围和逻辑关系的正确性。 错误诊断、分类卡片数死因错误率,×100, 检查卡片数 全部卡片的错漏项数卡片错漏项率,×100, 每张卡片的项目数，检查卡片数 死因诊断不明确的卡片数诊断不明率,×100, 全部死亡卡片数 检查各种卡片和表格，要求数据一致。若质量检查发现各种表卡或漏报率未达到质量指标，应责成该地区迅速纠正或重新调查，直到符合质量标准为止。 七、孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审 项目地区应开展孕产妇死亡评审工作，建立和完善孕产妇死亡评审制度。对每一例死亡孕产妇应进行评审和现场调查，明确死亡原因，找出导致死亡的相关影响 8 因素，提出减少和避免死亡的干预措施，为妇幼卫生决策提供科学依据。 在项目地区，应逐渐开展新生儿死亡评审工作，摸索一套行之有效的评审方法，提高评审质量和效果，从而推动项目地区新生儿死亡评审工作的发展。 八、资料分析和报告 全国妇幼卫生监测办公室负责每年对上报的项目信息资料进行统计分析，并结合项目活动，提交年度总结报告，于每年2月28日前将年度报告上报卫生部妇幼保健与社区卫生司和联合国儿童基金会。每年对项目县信息情况进行总结反馈，通报项目地区信息工作进展、动态及存在的问题。并通过“卫生部,联合国儿童基金会母子系统保健项目”网站，不定期发布有关项目开展的活动，工作通知以及项目县的 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 介绍等。 九、组织管理 1. 卫生部妇幼保健与社区卫生司领导和组织实施母子系统保健项目;各省、自治区、直辖市卫生厅(局)主管处负责领导和组织实施本省母子系统保健项目;各项目区县卫生局主管科室领导和组织实施本区县母子系统保健项目。 2. 在卫生部妇幼保健与社区卫生司领导下，全国妇幼卫生监测办公室承担母子系统保健项目信息系统的管理工作。包括制定信息系统方案、建立数据网络直报系统、人员培训、质量控制、资料统计分析、信息反馈、技术咨询等。 3. 省级妇幼保健机构在卫生厅(局)主管处的领导下，负责本省的人员培训、质量控制、资料收集、网络直报数据审核及技术指导工作。 4. 市地州市级妇幼保健机构在卫生厅(局)主管处的领导下，负责辖区内网络直报数据的审核。 5. 各项目区县级妇幼保健机构应指派专人进行项目信息系统的管理，负责本地区的信息资料收集、网络直报、审核以及信息业务人员培训和质量控制等工作。 9 表1 20 年母子系统保健项目基本情况调查表 省(自治区、直辖市) 区县 1. 基本情况 1.1一般情况 全县面积 平方公里， 全县人口数 ，育龄妇女数 全县GDP 万元，全县农民年人均纯收入 元 成人文盲率 ,， 适龄儿童入学率 , 乡镇数 ，其中:中心乡镇数 ，通公路的村数 ，通电话的村数 行政村数 有自来水的村数 1.2 卫生技术人员情况 县级卫生技术人员 人 其中:妇产科 人，儿科 人，妇幼保健 人， 计划免疫 人 乡级卫生技术人员 人 其中:妇产科及妇幼保健 人，儿科 人，计划免疫 人 乡助产人员 人，其中:持证上岗 人; 村助产人员 人，其中:持证上岗 人;村保健员和村医 人 1.3 医疗保健机构 县级医疗保健机构数 其中:能提供基本产科服务的机构数 10 能提供综合产科服务的机构数 能提供新生儿急救服务的机构数 乡镇卫生院数 其中:中心卫生院数 能接平产的卫生院数 能提供基本产科服务的卫生院数 能提供综合产科服务的卫生院数 能提供新生儿急救服务的卫生院数 建立转诊系统的卫生院数 能提供基本儿童保健服务的卫生院数 1.4例会召开情况 次， 乡镇卫生院例会 次 县妇幼保健机构例会 2. 资金投入 本年度联合国儿童基金会资金 万元，县级投入资金 万元 3(培训情况 县级培训班 次, 参加人员 人次 4. 进修情况 在县级医疗保健机构进修的乡级产、儿科医生 人，时间合计 月 在县级以上医疗保健机构进修的县级产、儿科医生 人，时间合计 月 5(健康教育 宣传材料数量 万份，宣传材料种类 种，电视、广播 次， 宣传栏 期， 标语 条，宣传活动 次， 11 母子健康手册 册，母子健康手册指南 册 其他(请注明) 6(监督指导 省级到本县督导 次 ，督导乡镇数 县级督导 次，督导乡镇数 7(驻县专家 专家 人，总天数 其中:省级 人，总天数 ;市地州级 人，总天数 8(项目提供的设备数 县级 件，乡级 件，配备体重秤 件 配有体重秤的村卫生室数 ， 占村卫生室的比例 , 填表单位 填表人 填表时间 12 一、报表统计时限 统计时限为上一年度第四季度和本年度第一、二、三季度，但此表中需要从其他相关部门或机构获得的数据采用上一自然年度数据。 二、项目解释及填写说明 1. 全县人口数:指上一年度底该县在册的总人口数，本数据应从统计局获得。 2. 育龄妇女数:指上一年度底该县在生育年龄(15,49岁)范围内的妇女数。该数据可从人口计生委获得。 3. 全县GDP:指上一年度全县的国民生产总值。 4. 农民年人均纯收入:指上一年度全县农村常住居民家庭总收入中，扣除从事生产和非生产经营费用支出、缴纳税款和上交承包集体任务金额以后剩余的，可直接用于进行生产性、非生产性建设投资、生活消费和积蓄的那一部分人均收入。包括从事生产性和非生产性的经营收入，取自在外人口寄回带回和国家财政救济、各种补贴等非经营性收入;既包括货币收入，又包括自产自用的实物收入。但不包括向银行、信用社和向亲友借款等属于借贷性的收入。 5. 成人文盲率:年龄在15周岁及以上，不能读书识字人的比例。本数据应从统计局获得。 6. 适龄儿童入学率:指已入小学学习的适龄儿童占校内外适龄儿童总数(包括弱智儿童，不包括盲聋哑儿童)的比重。本数据应从统计局获得。 适龄儿童:凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族(条件不具备的地区，可以推迟到七周岁)。 7. 卫生技术人员数:指从事医疗卫生保健技术工作的人员。包括医师级、医士级和初级(员级)卫生技术人员数。 13 按专业填写时，如有兼职人员，请按主要从事工作填写。 (乡助产人员数:指乡镇卫生院受过助产专业培训的医生、接生员、妇幼保健8 员、卫生员的总人数。 9. 乡助产人员持证上岗数:乡助产人员中获得卫生行政管理部门颁发的母婴保健技术合格证的人数。 10. 村助产人员数:指受过助产专业培训的村医生、接生员、妇幼保健员、卫生员、已获得技术职称的个体开业接生人员。 11. 村助产人员持证上岗数:村助产人员中获得卫生行政管理部门颁发的母婴保健技术合格证的人数。 12. 村保健员人数:指经过卫生行政管理部门考试获得村保健员的人数。 村医人数:指经过卫生行政管理部门考试获得乡村医生证书的乡村医生数。 13. 能提供基本产科服务的卫生院数 基本产科(BEOC)服务包括:静脉注射抗生素、静脉注射催产素、静脉注射治疗惊厥药物/先兆子痫/子痫、阴道分娩、手取胎盘。 14. 能提供综合产科服务的卫生院数 综合产科(CEOC)服务包括:静脉注射抗生素、静脉注射催产素、静脉注射治疗惊厥药物/先兆子痫/子痫、阴道分娩、手取胎盘、剖宫产、输血、治疗妊娠合并症。 能提供综合产科服务的卫生院不再计为能提供基本产科服务的卫生院。 14 15. 能提供新生儿急救服务的卫生院数 新生儿急救包括新生儿窒息复苏、新生儿急重症抢救。 16. 建立转诊系统的乡镇卫生院数 有转诊制度、运输工具、120电话或上级单位急救电话，上转有人员护送 的乡镇卫生院数。 17. 能提供基本儿童保健服务的乡镇卫生院数 基本儿童保健服务包括产后家庭访视(包括新生儿访视)、儿童免疫接种、 儿童系统管理(包括定期体检或生长监测)和营养不良儿童管理。 18. 乡镇卫生院例会次数 指所有乡镇卫生院例会次数的总和。 19. 宣传活动次数 宣传活动指文娱活动，咨询、义诊等，不包括电视广播，宣传栏，标语等。 20. 监督指导次数 每组织一轮项目活动的监督指导计1次(与监督指导的乡镇数无关)。 三、逻辑关系 1. 全县人口数>育龄妇女数 2. 行政村数?通公路的村数 3. 行政村数?通电话的村数 4. 行政村数?有自来水的村数 5. 县级卫生技术人员?其中各项 15 6. 乡级卫生技术人员?其中各项 7. 乡助产人员数?其中:持证上岗数 8. 村助产人员数?其中:持证上岗数 9.县级医疗机构数?能提供基本产科服务的机构数与能提供综合产科服务的机 构数之和 10.县级医疗机构数?能提供新生儿急救服务的机构数 11.乡镇卫生院总数?其中: 中心乡镇卫生院数 12.乡镇卫生院总数?能接平产的卫生院数 13.乡镇卫生院总数?能提供基本产科服务的卫生院数与能提供综合产科服务 的卫生院数之和 14.乡镇卫生院总数?能提供新生儿急救服务的卫生院数 15.乡镇卫生院总数?建立转诊系统的卫生院数 16.乡镇卫生院总数?能提供基本儿童保健服务的卫生院数 17.督导乡镇数?乡镇数 18.驻县专家人数,省级人数，市地州级人数 19.驻县总天数,省级总天数，市地州级总天数 16 表2 20 年母子系统保健项目信息调查表 省(自治区、直辖市) 区县 乡镇 产妇数 ???? 活产数 ???? 其中:家中分娩 ??? 乡镇卫生院分娩 ??? 县级及以上医院分娩 ??? 途中分娩 ??? 其中:男性活产数 ??? 女性活产数 ??? 孕产妇死亡数 ?? 其中:计划内妊娠死亡的孕产妇数 ?? 计划外妊娠死亡的孕产妇数 ?? 分娩地点 未分娩的死亡孕产妇数 ?? 家中分娩的死亡孕产妇数 ?? 乡镇卫生院分娩的死亡孕产妇数 ?? 县级及以上医院分娩的死亡孕产妇数 ?? 其他地点分娩的死亡孕产妇数 ?? 死亡地点 家中死亡的孕产妇数 ?? 乡镇卫生院死亡的孕产妇数 ?? 县级及以上医院死亡的孕产妇数 ?? 其他地点死亡的孕产妇数 ?? 死于直接产科原因的孕产妇数 ?? 其中:死于产科出血的孕产妇数 ?? 死于妊娠期高血压疾病的孕产妇数 ?? 死于产褥感染的孕产妇数 ?? 17 死于羊水栓塞的孕产妇数 ?? 死于间接产科原因的孕产妇数 ?? 孕产妇死亡评审例数 ?? 死胎、死产数 ??? 新生儿死亡数 ??? 婴儿死亡数 ??? 5岁以下儿童死亡数 ??? 新生儿死亡评审例数 ?? 新生儿破伤风发病数 ?? 其中:家中分娩的发病数 ?? 医院分娩的发病数 ?? 新生儿破伤风死亡数 ?? 接受?1次的产前检查产妇数 ???? 其中:乡级及以上人员检查人数 ???? 村级人员检查人数 ???? 接受?5次的产前检查产妇数 ???? 其中:乡级及以上人员检查人数 ???? 村级人员检查人数 ???? 接受?4次的产前检查产妇数 # ???? 其中:乡级及以上人员检查人数 # ???? 村级人员检查人数 # ???? 产前检查至少完成4项内容的产妇数 ???? 母子健康手册的建册数 ???? 儿童系统保健卡建卡数 ???? 住院分娩产妇数 ???? 其中:剖宫产人数 ??? 新法接生的产妇数(非住院分娩) ??? 高危孕产妇数 ??? 其中:住院分娩人数 ??? 18 高危孕产妇管理人数 ??? 产后访视(?3次)人数 ???? 其中:乡级及以上人员访视人数 ???? 村级人员访视人数 ???? 出生后即称体重的新生儿人数 ???? 其中:出生体重<1500克 ??? 出生体重1500,2499克 ???? 出生体重?2500克 ???? 高危新生儿人数 ??? 高危新生儿管理人数 ??? 婴儿数 ???? 5岁以下儿童数 ????? 5岁以下儿童定期补充维生素A的人数 ????? 5岁以下儿童生长监测人数 ????? 其中:乡级及以上人员检查人数 ????? 村级人员检查人数 ????? 5岁以下儿童营养不良患病人数 ??? 5岁以下儿童营养不良管理人数 ??? 5岁以下儿童贫血患病人数 ??? 5岁以下儿童贫血管理人数 ??? 乙肝疫苗出生接种的人数 ???? 乙肝疫苗3次接种的人数 ???? 麻疹疫苗首剂接种人数 ???? 婴儿“四苗”应接种人数 ???? 婴儿“四苗”实际接种人数 ???? 带#的项，仅宁夏回族自治区的项目县填报。; 填表单位 填表人 填表时间 19 一、报表统计时限 统计时限为上一年度第四季度和本年度第一、二、三季度，但此表中需要从其他相关部门或机构获得的数据采用上一自然年度数据。 二、项目解释 1. 产妇数:指妊娠满28周(如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上)及以上的分娩产妇人数。 2. 活产数:指妊娠满28周(如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的新生儿数。 3. 孕产妇死亡数:在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡人数，但不包括意外原因(如车祸、中毒等)导致的死亡人数。 4. 死于直接产科原因的孕产妇数:因妊娠期、分娩期和产褥期由于干预、疏忽、治疗不当等引起的产科并发症所致的孕产妇死亡数。 5. 死于间接产科原因的孕产妇数:因原有的疾病或妊娠期发生的疾病(这种疾病不是直接由产科原因造成，但可因妊娠期的生理变化而使病情加重)所致的孕产妇死亡数。 6. 孕产妇死亡评审例数:指经过县级及以上妇幼保健机构组织有关专家进行的孕产妇死亡个案的讨论、评审的例数。 . 死胎、死产数:指妊娠满28周(或出生体重达1000克及其以上)，分娩前7 死于宫内或在分娩过程中死亡的胎儿数(不包括因计划生育要求引产所致的)。 8. 新生儿死亡数:出生后至未满28天死亡的儿童数。 20 9. 婴儿死亡数:出生后至未满周岁死亡的儿童数。 10. 5岁以下儿童死亡数:出生后至未满5周岁死亡的儿童数。 11. 新生儿死亡评审例数:指经过县级及以上妇幼保健机构组织有关专家进行的新生儿死亡个案的讨论、评审的例数。 12. 新生儿破伤风发病数:指为旧法接生或消毒不严所致的，潜伏期为4,6天，患儿有以下特征性表现:牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、反复抽搐，受刺激后抽搐加剧的发病人数。 13. 新生儿破伤风死亡数:因患新生儿破伤风死亡的人数。 14. 接受?1次的产前检查产妇数:指产妇中产前检查接受过1次及以上的产前检查的产妇数。孕期未检查，仅在临产当天入院的产前检查不计算在内。 乡级及以上人员检查人数:接受过1次由乡级及以上医务人员进行产前检查的产妇数。 村级人员检查人数:只接受过村医、村保健员进行产前检查的产妇数。 15. 接受?5次的产前检查产妇数:指产妇中产前检查接受过5次及以上的产前检查的产妇数。孕期未检查，仅在临产当天入院的产前检查不计算在内。 乡级及以上人员检查人数:接受过3次及以上由乡级及以上医务人员进行产前检查的产妇数。 村级人员检查人数:接受过2次及以下由乡级及以上医务人员进行产前检查的产妇数。 16. 接受?4次的产前检查产妇数:指产妇中产前检查接受过4次及以上的产前检查的产妇数。孕期未检查，仅在临产当天入院的产前检查不计算在内。 乡级及以上人员检查人数:接受过3次及以上由乡级及以上医务人员进行产前 21 检查的产妇数。 村级人员检查人数:接受过2次及以下由乡级及以上医务人员进行产前检查的产妇数。 17. 产前检查至少完成4项内容的产妇数:指所有的产前检查中，检查了血压、血红蛋白、尿蛋白、宫高项目的产妇数。 18. 母子健康手册建册数:指本年度产妇中，新建母子健康手册的人数。 19. 儿童系统保健卡建卡数:指本年度婴儿中，新建儿童系统保健卡的人数。 20. 住院分娩产妇数:指在取得产科执业许可证的医疗保健机构分娩，且由持有《母婴保健技术考核合格证书》的技术人员接生的产妇数。 21. 新法接生的产妇数:指在非住院分娩的产妇中采用新法接生，并由医生、助产士和接受过培训并取得《家庭接生人员合格证》的初级卫生人员、接生员接生的人数，其中新法接生是指产包、接生者的手、产妇的外阴部、脐带四消毒(不含只用脐带卷接生的人数)。 22. 高危孕产妇数:根据本地孕产妇系统管理确定的高危妊娠标准筛查出的孕产妇数。只统计已分娩的高危孕产妇人数。 23. 高危孕产妇管理人数:指筛出的高危孕产妇按照高危管理的要求进行了管理的人数。只统计已分娩的高危孕产妇人数。 ?3次)人数:指产后接受过3次及以上的产后访视的产妇数，24. 产后访视( 按第一次访视的时间来统计。 乡级及以上人员访视人数:接受过2次及以上由乡级及以上医务人员进行产后访视的产妇数。 22 村级人员访视人数:接受过1次或未接受由乡级及以上医务人员进行产后访视的产妇数。 25. 出生后即称体重的新生儿人数:出生1小时内测量体重的新生儿人数。 26. 高危新生儿人数:指各种病理因素的新生儿人数，如早产、低出生体重、出生窒息等。 27. 高危新生儿管理人数:指筛出的高危新生儿按照高危管理的要求进行了管理的人数。 28. 婴儿数:指至本年度9月30日差1天满1周岁的全部儿童数。 29. 5岁以下儿童数:指至本年度9月30日差1天满5周岁的全部儿童数。 30. 5岁以下儿童定期补充维生素A的人数:5岁以下儿童中按照按母子系统保健服务包要求每年定期补充维生素A的人数。 31. 5岁以下儿童生长监测人数:指使用生长监测图(年龄别体重)进行营养监测的人数。 乡级及以上人员监测人数:50,及以上营养监测由乡级及以上医务人员完成的人数。 村级人员监测人数:50,以下营养监测由乡级及以上医务人员完成的人数。 32. 5岁以下儿童营养不良患病人数:依照WHO标准的体重参考值，5岁以下儿童体重低于同年龄标准人群中位数减2个标准差的人数(参考儿童系统保健卡中生长发育监测图)。 33. 5岁以下儿童营养不良管理人数:指筛出的患营养不良5岁以下儿童按照 23 管理要求进行管理的人数。 34. 5岁以下儿童贫血患病人数:5岁以下儿童血色素低于同年龄标准人群均值的人数。 35. 5岁以下儿童贫血管理人数:指检出的患贫血的5岁以下儿童按照管理要求进行管理的人数。 36. 乙肝疫苗出生接种的人数:指出生后24小时接受第一针乙肝疫苗接种的新生儿数。 37. 乙肝疫苗3次接种的人数:指出生6个月内按时间要求接受了3次乙肝疫苗接种的人数。 疹疫苗首剂接种人数:指出生8个月内接受麻疹疫苗接种的人数。 38. 麻 39. 婴儿“四苗”应接种人数:按免疫程序要求本年度应接种脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、卡介苗的所有儿童数。 40. 婴儿“四苗”实际接种人数:按免疫程序要求本年度实际接种脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、卡介苗的所有儿童数。 三、主要指标 死胎、死产数1. 死胎、死产率,×1000? 活产数，死胎、死产数 新生儿死亡数2. 新生儿死亡率,×1000? 活产数 24 婴儿死亡数3. 婴儿死亡率,×1000? 活产数 5岁以下儿童死亡数4. 5岁以下儿童死亡率,×1000? 活产数 新生儿破伤风发病人数5. 新生儿破伤风发病率,×1000? 活产数 新生儿破伤风死亡人数×1000? 6. 新生儿破伤风死亡率,活产数 孕期母子健康手册的建册产妇数7. 母子健康手册建册率, ×100, 产妇数 儿童系统保健卡建卡人数8. 儿童系统保健卡建卡数, ×100, 婴儿数 接受产前检查的人数9. 产前检查率,×100, 活产数 接受产后访视的人数10. 产后访视率,×100, 活产数 住院分娩的产妇数11. 住院分娩率,×100, 活产数 25 非住院分娩中的新法接生人数12. 非住院分娩中的新法接生率,×100, 产妇总数,住院分娩产妇数 四、逻辑关系 1. 活产数?男性+女性 活产数?家中分娩+乡镇卫生院分娩+县级及以上医院分娩+途中分娩 活产数?出生后即称体重的新生儿人数 活产数>高危新生儿人数 2. 孕产妇死亡数?其中的各项之和 孕产妇死亡数=计划内死亡的孕产妇数+计划外死亡的孕产妇数 孕产妇死亡数=未分娩的死亡孕产妇数+家中分娩的死亡孕产妇数+乡镇卫生 院分娩的死亡孕产妇数+县级及以上医院分娩的死亡孕产妇数+其他地点分娩的死亡 孕产妇数 孕产妇死亡数=家中死亡的孕产妇数+乡镇卫生院死亡的孕产妇数+县级及以 上医院死亡的孕产妇数+其他地点死亡的的孕产妇数 死于直接产科原因的孕产妇数+死于间接产科原因的孕产妇孕产妇死亡数= 数 孕产妇死亡数?孕产妇死亡评审例数 死于直接产科原因的孕产妇数?其中的各项之和 3. 产妇数?(接受?1次的产前检查人数)?(接受?5次的产前检查人数) 产妇数?产前检查至少完成4项内容的人数 产妇数?住院分娩产妇数+新法接生的产妇数(非住院分娩) 产妇数>高危孕产妇数?高危孕产妇管理人数 产妇数?产后访视(?3次)人数 4. 住院分娩产妇数?其中项 5. 高危孕产妇?其中项 高危孕产妇?高危孕产妇管理人数 6. 5岁以下儿童死亡数?婴儿死亡数?新生儿死亡数 7. 新生儿破伤风发生数?新生儿破伤风死亡数 26 新生儿破伤风发生数?其中的各项之和 8. 接受?1次的产前检查人数?其中的各项之和 9. 接受?5次的产前检查人数?其中的各项之和 10. 接受?4次的产前检查人数?其中的各项之和 11. 产后访视(?3次)人数?其中的各项之和 12. 出生后即称体重的新生儿人数,(出生体重<1500克)+(出生体重 1500-2499克)+(出生体重?2500克) 13. 高危新生儿人数?高危新生儿管理人数 14. 5岁以下儿童数?5岁以下儿童定期补充维生素A的人数 5岁以下儿童数?5岁以下儿童生长监测人数 5岁以下儿童生长监测人数?其中各项之和 5岁以下儿童数>5岁以下儿童营养不良患病人数?5岁以下儿童营养不良 管理人数 5岁以下儿童数>5岁以下儿童贫血患病人数?5岁以下儿童贫血管理人数 15. 乙肝疫苗出生接种的人数?乙肝疫苗3次接种的人数 16. 婴儿“四苗”应接种人数?婴儿“四苗”实际接种人数 27 孕产妇死亡报告卡 编号:???????? 姓 名 常住址 省 市地州 区县 乡村 暂住址 省 市地州 区县 乡村 ? ? 户口 分娩地点 1. 本地 2. 非本地 1. 省(市地州)级医院 ? 计划内外 2. 区县级医院 1. 计划内 2. 计划外 3. 街道(乡镇)卫生院 ?? 年龄 4. 村接生室 ? 民族 5. 家中 ? 1. 汉族 2. 少数民族 6. 途中 ? 文化程度 7. 其他 ? 1. 大专及以上 2. 高中或中专 死亡地点 3. 初中 4. 小学 5. 文盲 1. 省(市地州)级医院 ? 经济水平 2. 区县级医院 1. 1000元以下 2. 1000元,2000元 3. 街道(乡镇)卫生院 3. 2000元,4000元 4. 村接生室 4. 4000元,8000元 5. 8000元以上 5. 家中 ? 居住地区 6. 途中 1. 平原 2. 山区 3. 其他地区 7. 其他 ? 孕产次 分娩方式 ?? 孕次 0. 未娩 1. 自然产 ?? 产次 2. 阴道手术 3. 剖宫产 ? ?? ? 人工流产、引产次 新法接生 末次月经 1. 是 2. 否 ? 年 月 日 接生者 1. 医务人员 分娩时间 2. 乡村医生 年 月 日 时 3. 接生员 4. 其他人员 ? 死亡时间 产前检查 年 月 日 时 1. 有 2. 无 ? 初检孕周 28 ? 产检次数 死亡病历摘要或调查小结 致死的主要疾病诊断 A B C ? 死因诊断依据 1. 尸检 2. 病理 3. 临床 4. 死后推断 ?? 死因分类 ? 区县级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避免 ?? 影响死亡的主要因素 ?? ?? ? 三个延误 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误 ? 市地州级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避 免 ?? 影响死亡的主要因素 ?? ?? ? 三个延误 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误 ? 省级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避免 ?? 影响死亡的主要因素 ?? ?? ?? 三个延误 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误 干预措施建议 填卡单位 填卡人 日期 29 孕产妇死亡死因分类 01 流产 23静脉血栓形成及肺栓塞征 02 异位妊娠 24 肺结核 03 妊娠剧吐 25 肺炎 04 死胎 26 支气管哮喘 05 妊娠期高血压疾病 27 急、慢性病毒性肝炎 06 前置胎盘 28 特发性脂肪肝 07 胎盘早剥 29 肝硬化 08 产后宫缩乏力 30 各类胆道系统疾病 09 胎盘滞留 31 各类胰腺炎 10 软产道裂伤 32 蛛网膜下腔出血 11 子宫破裂 33 癫痫 12 子宫内翻 34 缺铁性贫血 13 羊水栓塞 35 再生障碍性贫血 14 产褥感染 36 其他血液病 15 产褥中暑 37 妊娠合并糖尿病 16 产褥期抑郁症 38 妊娠合并内分泌系统疾病 17 晚期产后出血 39 妊娠合并急、慢性肾炎 18 其他产科原因 40 肾病综合征 19 风湿性心脏病 41 系统性红斑性狼疮 20 先天性心脏病 42 获得性免疫缺陷性综合征 21 其他心脏病 43 妊娠合并各系统恶性肿瘤 22 慢性高血压 44 其他疾病 30 孕产妇死亡报告卡填写说明 一、填写的注意事项: 1. 发生在项目地区内的所有孕产妇死亡均要求填写一张死亡报告卡。如属无项目地区正式户口者，请常住址一栏写出她的原户口所在地(省、市地州、区县名称)，并在暂住址一栏写出她现在的居住地址。 2. 填表一律用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔。 3. 填写后要对前后项目进行核对，以免发生逻辑错误。 4. 时间表示:用阳历、年只填后两位数，月日只有一个位数时，数字前用“0”补充。时间取整数，够半小时往上进。如分娩时间为1994年5月2日12:40则填成94050213 5. 在填写致死的主要疾病时，要写明疾病的名称(全称)，如妊娠合并风湿性心脏病、胎盘滞留等，不要写致死原因，如循环衰竭、产后大出血等，也不要以临床症状代替此项，如高热、抽搐等。 二、卡中具体项目填写说明: 1(住址一栏，一定要写明省、市地州、区县及乡村的详细地址。 2(编号不填写，由系统自动生成。 3(年龄:填写实足周岁。 4(文化程度:以已毕业的文化程度为标准。如曾上过高中，但未毕业，以初中文化程度计，中专毕业以高中文化程度计，大专毕业以大学文化程度计，半文盲以文盲计。 5(居住地区:“山区”项目中含半山区，坝区归在其他地区项目中。 6(孕、产次:凡妊娠一次，不管其妊娠部位及结局怎样，都算一孕次。产次包括孕满28周及以后的分娩。双胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一产次。人工流产、引产次:包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。 7(末次月经:如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填0，如末次月经不详者，此项目在纸质报表上填999999，网络直报上选“不详”。 8(分娩时间:日期年、月、日按阳历填写，时间按0,23点的格式填写，不详者此项目在纸质报表上填999999，网络直报上选“不详”。如未分娩或28周以前流 31 产或引产者，此项目纸质报表填0，网络直报上选“未娩”。 9(分娩地点:指胎儿娩出时，孕产妇所在的地点。未娩或28周之前流产或引产者，此项目纸质报表填0，网络直报上选“未娩”。 (1)省(地、市)级医院:指省、地市级医院及与此相当的军队、厂矿医院。 (2)区县级医院:指区县级医院及与此相当的军队、厂矿医院。 乡镇)卫生院及平级的厂矿医院。 (3)街道(乡镇)卫生院:包括街道( (4)村接生室:为村医或接生员接生的场所。 10(分娩方式:臀牵引术、胎头吸引术、产钳术、毁胎术、内倒转术均属阴道手术产范围。 11(新法接生:指四消毒，即产包、接生者的手、产妇的外阴部及婴儿脐带消毒，由医生、助产士、培训过的初级卫生人员或培训过的接生员接生。 12(接生者: (1)医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、助产士。 (2)乡村医生指村医或个体开业医生。 (3)接生员指受过培训的接生人员。 (4)其他人员指未受过培训的接生人员及家属、周围邻里等。 13(致死的主要疾病诊断:填写原则即注意寻找根本死因，如死亡直接由根本死因所致，则填写该死因的疾病全称，如根本死因又导致了其他的疾病或并发症，则按并发原发的顺序，将各疾病的全称填写清楚，如:某孕妇因妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥大出血死亡，则按胎盘早剥?妊娠期高血压疾病的顺序填写。 14(死因分类:根据所附的孕产妇常见疾病死因分类及编号对根本死因进行分类。 15(死因诊断依据:按最高的诊断依据填写，如同时有临床诊断与病理诊断则填病理诊断，临床诊断包括实验室及其他的辅助检查。 16(医疗保健机构评审结果:应围绕死亡的主要原因填写评审结果，影响死亡的主要因素应从个人、家庭、居民团体，医疗保健部门，社会其他部门三个环节的知识技能、态度、资源、管理等方面进行综合评价及讨论。 三、逻辑关系 1. 年龄?15岁或?55岁 32 2. 孕次?产次，孕次?人工流产、引产次 3. “末次月经”、“分娩时间”、“死亡时间”之间的逻辑关系: (1)末次月经时间,分娩时间或死亡时间 (2)分娩时间?死亡时间 (所谓的小于是指绝对数，如:2006年<2007年) (3)死亡时间?分娩时间(但“死亡时间>分娩时间”不超过42天) 33 儿童死亡报告卡 区县 ?????? 编 号 ?????????? 死亡诊断 住址 乡(区) 街道(村) 父亲姓名 母亲姓名 ?? 死因分类 患儿姓名 死亡地点:(1)医院 (2)途中 (1)本地户口 (2)非本地户口 (3)家中 ? (3)非本地户口居住1看以上 ? 死前治疗:(1)住院 (2)门诊 性别:1.男 2.女 ? (3)未治疗 ? 出生日期 诊断级别:(1)省(市) 年 月 日 (2)区县 (3)街道(乡镇) 出生体重 克(1)测量 (2)估计 ? (4)村(诊断) 孕周 周 (5)未就医 ? 出生地点: 未治疗或未就医主要原因:(单选) (1) 省(市)医院 (1)经济困难 (2) 区县医院 (2)交通不便 (3) 街道(乡镇)卫生院 (3)来不及送医院 (4) 村(诊所)卫生室 (4)家长认为病情不严重 (5) 途中 (5)风俗习惯 (6) 家中 ? (6)其他(请注明) ? 死亡日期 死因诊断依据:(1)病理尸检 年 月 日 (2)临床 (3)死后推断 ? 死亡年龄 岁 月 天 填卡单位 填卡人 日期 死因分类编号 0l痢疾 13其他消化系统疾病 25交通意外 02败血症 14先天性心脏病 26意外窒息 03麻疹 15神经管畸形 27意外中毒 04结核 16先天愚型 28意外跌落 05其他传染病和寄生虫病 17其他先天异常 29其他意外 06白血病 18早产或低出生体重 30内分泌、营养及代谢疾病 07其他肿瘤 19出生窒息 31血液及造血器官疾病 08脑膜炎 20新生儿破伤风 32循环系统疾病 09其他神经系统疾病 2l新生儿硬肿症 33泌尿系统疾病 10肺炎 22颅内出血 34其他 11其他呼吸系统疾病 23其他新生儿病 35诊断不明 12腹泻 24溺水 34 儿童死亡报告卡填写说明 1(项目地区0,4岁儿童每1例死亡均需报卡。 (儿童编号要与“0,4岁儿童花名册”中该儿童的编号相一致，每1个儿2 童只能有1个编号。根据本地实际情况自行编号，可超过8位。 3(报告卡中出生日期、死亡日期均用阳历。年只填最后两位数字，月、日只有一位数字时，前一方格必须填写“0”。死亡年龄均填写实足年龄，出生不 4小时填写“0”天，不满28天者填具体天数，满28天,1月29天者填写满2 1月，不足l岁者填月数，超过l岁者填岁数。 4(出生体重、孕周、出生地点:网路直报时，出生体重不详填报“5999”，孕周不详填报“49”。 5(死亡诊断:应写引起儿童死亡的主要疾病诊断。如儿童死亡有二种以上疾病均起重要作用，可都写上。 (死因分类:参考卡片下方的疾病分类，把相应的代码填入?。 6 7(死前治疗:指引起本次死亡疾病的治疗情况。住院指在街道(乡镇)、区县以上医院正式办理住院手续，住院治疗后死亡者(包括在医院或出院回家死亡)。门诊治疗包括急诊、观察室治疗未正式住院者。未就医指未接受医生治疗。同时有2种治疗情况，如“门诊”和“住院”要填写最高治疗级别，填“住院”。凡经村医生诊治，按“门诊”治疗填写。“未治疗”指根本未治或家长自治。 8(诊断级别:填写死亡疾病的最高诊断级别，如患儿曾在村卫生所、乡卫生院、县医院诊治，应填写县医院。 9(未治疗或未就医的主要原因:死亡前未治疗或未就医者请填写主要原因，仅选一项。 10(死因诊断依据:(1)病理尸检:指在医院死亡做过尸检证实诊断的。(2)临床诊断:指医疗单位根据患儿的临床表现做出的诊断。(3)死后推断:指死前未经医疗单位诊治，死因是死后分析判断出来的。死后推断要把病情记录在“死因推断依据”栏内，供上级单位核查时参考。 死因推断依据: 35 0,4 岁 儿 童 花 名 册 年 年 年 年 年 编 父亲 母亲 儿童 出生 性别 备注 码 姓名 姓名 姓名 日期 一 二 三 四 一 二 三 四 一 二 三 四 一 二 三 四 一 二 三 四 36 孕产妇死亡评审规范 孕产妇死亡评审是通过用明确的标准对病例进行系统回顾和分析，提出改进措施，以提高医疗保健服务质量的过程。 为了能及时发现在孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题，有针对性地提出干预措施，以达到提高孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡率的目的，特制定孕产妇死亡评审规范。 一、评审目的 1. 明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素。 2. 提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据。 3. 及时吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术 服务规范，提高产科质量。 4. 引起全社会对孕产妇健康和安全的关注。 5. 有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。 二、各级评审的组织及职责 (一)各级卫生行政部门职责 1. 领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作; 2. 负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组; 3. 负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费; 4. 根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实; 5. 负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。 (二)各级妇幼保健机构职责 1. 区县级妇幼保健机构 (1)在卫生行政部门的领导下，负责实施对本区县孕产妇死亡的评审。 (2)负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查;收集医疗机构 上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。 (3)负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告，一并报送 37 上一级妇幼保健机构;同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。 (4)负责反馈孕产妇死亡评审结果。 2. 市地州级妇幼保健机构 (1)在卫生行政部门的领导下，负责实施本市地州孕产妇死亡二级评审。 (2)有针对性地参与本辖区孕产妇死亡的个案调查。 (3)对本辖区各区县孕产妇死亡评审进行监督指导，并参加区县级组织 孕产妇死亡评审。 (4)负责将本市地州评审总结报告上报同级卫生行政主管部门和上一级 妇幼保健机构。 (5)负责提供省级评审要求的孕产妇死亡个案调查资料。 (6)完成本所在地发生的孕产妇死亡评审个案分析报告。 (7)负责反馈孕产妇死亡评审结果。 3. 省级妇幼保健机构 (1)在卫生行政部门的领导下，负责确定评审主题并组织实施孕产妇死亡 的省级评审。 (2)对本省各市地州、区县孕产妇死亡评审工作进行培训与指导;参加 市地州级孕产妇死亡评审。 (3)负责将每年度评审主题个案调查资料、评审个案分析报告和评审总 结报告上报同级卫生行政主管部门和全国妇幼卫生监测办公室。 (4)负责反馈孕产妇死亡评审结果。 4. 全国妇幼卫生监测办公室: (1)负责整理、分析各省上报的孕产妇死亡评审总结报告，撰写分析报告。 (2)将分析报告上报卫生部妇社司。 (3)根据分析存在的问题，组织相应的培训。 三、各级孕产妇死亡评审专家组组成及职责 (一)评审专家组成员的构成 1. 各级孕产妇死亡评审专家组应由卫生行政部门管理人员、医疗保健机构 的妇产科、妇幼保健及其他相关专业人员组成，专家组成员数量应为单数。 38 2. 各级孕产妇评审专家组专业人员的职称要求 (1)省级评审专家组成员原则上由正高级职称人员组成。 (2)市地州级评审专家组成员原则上由副高级以上职称人员组成。 (3)区县级评审组成员原则上由中级以上职称人员组成。 (二)评审专家组的职责 1. 根据妇幼保健机构提供的孕产妇死亡调查资料进行孕产妇死亡个案分析，明确孕产妇的死亡诊断，对医院或下一级死亡讨论(评审)时死亡原因仍不明确的病例，应明确死因或做出死因推断。 2. 从本地区实际情况出发，根据“十二格表”及“三个延误”理论，发现孕产妇死亡发生过程中保健、医疗、管理诸环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告。 3. 省、市地州级专家组成员应参加下一级组织的孕产妇死亡评审。 四、评审原则 1. 保密原则:评审结论不对社会公布;评审人员不得将评审经过与结论对外披露。 2. 少数服从多数原则:评审结论以多数人意见为结论。 3. 相关学科参评原则:死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参加评审。 4. 回避原则:省、市(地)级孕产妇死亡发生医院的专家组成员在评审时，应采取回避原则。 五、评审数量 评审数量应根据辖区内孕产妇死亡发生情况而定。 1. 区县级评审:对本区县发生的所有孕产妇死亡病例进行评审。 2. 市地州级评审:对发生在区县、市地州级医疗保健机构的全部孕产妇死亡病例进行评审。上述死亡病例不足30例的，继续选择发生在乡卫生院、个体医院、家中或途中分娩死亡的病例进行评审。 3. 省级评审:由省根据当年孕产妇死亡分类、趋势和本省的实际情况有计 39 划的、有针对性地选择评审主题进行评审，评审数量根据实际情况决定。 六、评审时间、程序及要求 (一)评审的时间 根据孕产妇死亡时间、数量确定。原则上省级孕产妇死亡评审每年组织1次，市地州级孕产妇死亡评审至少每半年组织1次，区县级每季度评审一次或随时进行评审。 (二)评审程序及要求 1. 孕产妇死亡信息收集 (1)医院内孕产妇死亡:妇幼保健机构应到医疗保健机构进行孕产妇死亡病案调查，医疗保健机构应配合妇幼保健机构的调查，并提供孕产妇死亡全部原始病历复印件或病例摘要，包括各种辅助检查结果上交至辖区内妇幼保健机构，以便进行死亡评审。如进行了尸体解剖，应提交尸检病理报告。 (2)非医院内孕产妇死亡:区县级妇幼保健机构或乡卫生院负责进行入户调查，如有与医疗机构相关的内容，相关的医疗机构要配合调查，如实提供孕产妇有关的全部原始病历复印件，包括各种辅助检查结果，以便进行死亡评审。 妇幼保健机构应妥善保管好每例孕产妇死亡调查材料及原始病历复印件，不得遗失。 2. 各级妇幼保健机构组织孕产妇死亡评审专家组进行孕产妇死亡评审。 3. 根据“十二格表”及“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析并完成 孕产妇死亡评审个案分析报告。 七、孕产妇死亡评审个案分析报告 (一)孕产妇死亡概况 根据孕产妇死亡病历或病例摘要、死亡调查报告等资料，对孕产妇死亡过程进行归纳。 (二)孕产妇死亡原因 根据“十二格表”及“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析，明确孕 40 产妇死亡原因和基础疾病。 注:“十二格表”的内容经细化可分为以下内容: 1. 个人、家庭及居民团体 (1)个人、家庭及居民团体，为非正式的保健系统。 (2)知识技能方面:由于知识水平低或缺乏相应的信息，不了解产前检查，住院分娩的重要性，不能正确认识危险症状，或者不知道如何正确选择就医地点(比如不了解村卫生室、乡卫生院、县医院的具体功能，导致发生危险症状错误选择就医地点而延误抢救)。 知识技能 态 度 资 源 管理系统 不知道要去产前检查 不愿意去医院 没有钱去医院 个人信息 没有家属陪伴 资料缺失 不知道所患疾病的严重程度 缺乏交通工具 不知道分娩会有危险 发生危险后不知道如何选择就 医地点 (3)态度方面:对于围产保健有一定认识或了解，但是由于担心受到歧视 或惩罚，不愿意到医院就诊。 (4)资源方面:由于缺乏经济支持、家属陪伴或相应的交通工具而延误就诊。 (5)管理系统方面:由于个人原因导致孕产妇本人的个人信息资料如医院就诊记录等丢失或不完整。 2. 医疗保健系统 在评审过程中，如果孕产妇就诊抢救过程涉及到多家医疗机构，所有涉及的医疗机构均要填写，并注明医疗机构名称及级别。 医疗机构名称: 医疗机构级别: 41 知识技能 态 度 资 源 管理系统 对于孕期、分病历记录 缺乏责任心 缺乏相关科室没有落实相关政策 娩期或产褥辅助检查 对病人歧视 的技术人员 没有规范病历记录制期检查中发诊断 态度冷漠 缺乏抢救设备度 现及处理问用药 或药品 没有危重症抢救制度 题的能力缺护理 抢救设备没有及时维乏，包括以下手术操作 修，不能正常运转 方面 没有建立转诊制度 转诊 不知道转诊 不愿意转诊 缺乏交通工具 (1)知识技能方面:在孕产期的不同时期的相关知识技能缺乏。 (2)态度方面:相关人员缺乏工作热情或责任心，延误治疗，或由于经济利益等原因不愿意转到上级医疗保健系统。 (3)资源方面:在就诊过程中，由于相关科室(血库、检验科、麻醉科等)人员缺乏，缺乏相应的抢救设备或药品，而延误治疗。 (4)管理系统方面:医疗保健系统没有相关的 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，或相关政策落实不到位(如合作医疗等政策)。 3. 社会其他相关部门 社会其他相关部门包括财政部门，民政部门，计生系统及妇联等部门。 知识技能 态 度 资 源 管理系统 对于围产保健重要不愿意提供相关的没有相关人员提供缺乏相应的政策 性缺乏认识 帮助 帮助 部门之间缺乏合 缺乏健康教育宣传作 材料 (1)知识技能方面:相关部门对于围产期保健缺乏正确的认识。 (2)态度方面:不愿意向孕产妇或医疗保健系统提供服务。 (3)资源方面:相关部门没有人员提供帮助，或缺乏相应的健康教育宣传材料。 (4)管理系统方面:各部门之间缺乏相应的合作，或没有相关政策支持(如 42 医疗保障制度等)。 4. 十二格表主要内容的编号 孕产妇死亡往往是由多方面因素造成的，这就要求省级评审在明确死因的 基础上，根据十二格表的内容找出最主要的3个因素，依主次顺序将所对应问 题的编号填入死亡报告卡。 01 个人、家庭、居民团体的知识技能问题 02 个人、家庭的态度问题 03 个人、家庭的资源问题 04 村级医疗保健人员的知识技能问题 村级医疗保健人员的态度问题 05 06 村级医疗保健的资源问题 07 乡级(街道)医疗保健人员的知识技能问题 08 乡级(街道)医疗保健人员的态度问题 09 乡级(街道)医疗保健机构的资源问题 10 乡级(街道)医疗保健机构的管理问题 11 区县级医疗保健人员的知识技能问题 12 区县级医疗保健人员的态度问题 13 区县级医疗保健机构的资源问题 14 区县级医疗保健机构的管理问题 15 省(地市)级医疗保健人员的知识技能问题 16 省(地市)级医疗保健人员的态度问题 17 省(地市)级医疗保健机构的资源问题 18 省(地市)级医疗保健机构的管理问题 19 社会其他各相关部门的知识技能问题 20社会其他各相关部门的态度问题 21社会其他各相关部门的资源问题 22 其他问题 (三)评审结论 根据上述分析结果做出该孕产妇死亡是否可避免，或创造条件可避免的结 43 论并归纳总结其原因。 (四)建议 根据评审结论提出切实可行的改进建议。 八、孕产妇死亡评审总结报告 第一部分:某段时间内本地区孕产妇死亡发生的现状概述 包括死亡例数、主要死因分布、死亡病例的一般特征(如户籍情况、保健及住院分娩情况等)、评审情况(可避免或不可避免的比例)等。 第二部分:孕产妇死亡评审发现的主要问题 包括个人家庭、医疗保健系统、社会其他相关部门这三个环节存在的知识技能、态度、资源、管理各方面存在的问题，要把问题进行归纳、提炼、分类，言简意赅。 第三部分:根据评审发现的问题，提出相应的干预措施建议 干预措施不能太笼统、简单。要符合当地的实际，具有可及性和可操作性，能够通过当地政府、卫生行政部门、医疗保健系统的努力可以达到或实现的。 44