大学生贫困证明规范表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
姓名 性别 出生年月 民族 学生 家庭人身份证号码 政治面貌 元 本人 均月收 基本 系 级 专业 班 情况
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理 学生签字:
由 注:可另附详细情况说明 年 月 日
A(家庭经济一般
困难 ?
B(家庭经济困难 民 推 陈 ? 主 荐 述
评 档 理 C(家庭经济特殊
议 次 由 困难 ?
D(家庭经济不困
评议小组组长签字: 年 月 日 难 ?
经评议小组推荐、本系(校经学生所在院(系)提请,本机构认
区)认真审核后, 真核实,
? 同意评议小组意见 ? 同意工作组意见。
? 不同意评议小组意见, ? 不同意工作组意见, 系 调整为: 学校 调整为: 认 或 资助 定 校 管理 负责人签字: 决 区 机构 定 意 意见 见 工作组组长签字:
(部门盖章) (部门盖章)
年 月 日 年 月 日
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