妇产科科室管理

妇产科科室管理 口腔科科室管理手册 一、学科进展概述 1、口腔科是从事诊治颌面口腔生理与病理改变的医疗专科。 2、随着医学的发展和需要，口腔科的分科也越来越细。 3、近几十年来，由于诊断技术、影像学、材料学、仪器和手术方法的改革，基础医学与其他学科研究的进展，使得国内、国外口腔科不仅有显著的发展，对许多口腔科疾病也有了更深入的了解和更好的治疗方法。 4、随着医学学科的不断发展，口腔微生物学、口腔材料学、口腔病理学、牙体解剖学、颌面影像学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、正畸学、颌面外科学、口腔修复学等相继建立。口腔科和许多边缘学科，诸如超声学、放射学、免疫学、病理学等关系日益密切。 二、科室规划 1.科室规模 1)牙椅数? 张。 ( (2)门诊量? 人次/年。 2.诊疗疾病和开展手术 (1)疾病种类和例数 疾 病 种 类 年诊治例数(?例) 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫内膜异位症 附件肿物 功能失调性子宫出血 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 异位妊娠 子宫脱垂 正常妊娠 妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病 早产 先兆早产 产前出血 胎儿窘迫 第 1 页 共 34 页 胎膜早破 胎儿生长受限 新生儿生理性和病理性黄疸 滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 老年性阴道炎 急慢性盆腔炎 急慢性宫颈炎 宫颈上皮内瘤变 月经病 痛经 围绝经期综合征 口腔科急腹症 流产 不孕症 围产期保健 第 2 页 共 34 页 (2)手术种类和例数 手 术 种 类 年完成例数(?例) 附件手术 外阴阴道小手术 宫颈小手术 全子宫切除术 根治性子宫切除术 阴式子宫切除术 卵巢癌肿瘤细胞减灭术 腹腔镜手术 宫腔镜手术 接生 人工破膜术 产钳/胎吸助产 剖宫产 人工流产术 清宫术、分段诊刮术 上环、取环术、绝育术 后穹隆穿刺 3.医疗设备 (1)妇产科基本设备 设 备 名 称 数 量(?) 十二导联心电图机 1台 生命体征监护仪(无创血压、心电、脉氧、呼吸等) 1台 快速血糖自动测定仪 1台 中心供氧接口或氧气筒 1个,床 中心吸引接口或电动吸引器 1个,床 输液泵(1000ml/h) 1台 微量注射泵 5台 胎心监测仪 1台 胎心多普勒听筒 2台 彩色或黑白超声(含阴道探头) 1台 阴道镜 1台 常用急救设备 备 (2)与医院其他科室共用的设备 设 备 名 称 数量(?台) 纤维胃镜 1 纤维肠镜 1 静脉肾盂造影设备 1 C型臂X线摄片机 1 CT 1 MRI 1 第 3 页 共 34 页 超声心动图仪 1 二十四小时动态心电图仪 1 SICU相关设备,包括呼吸机、心肺复苏急救设备等 备 4.相关科室和实验室 相关科室:内科、外科、麻醉科、新生儿科。 检验科能够进行真菌、淋球菌、衣原体等病原体检查;能够进行肿瘤标记物 如CA125、CEA、CA199、AFP等检查;能够检测妇产科所需激素如HCG、E、P、T、 FSH、LH、PRL等;能够进行阴道细胞学检查。 5(符合 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的中心手术室 ,1, 常规设备:同普通外科常规设备要求。 ,2, 妇产科特需设备 设 备 名 称 数量(?套) 妇产科开腹手术所必需的医疗器械 3 阴式手术所必需的医疗器械 1 腹腔镜手术及检查设备 1 宫腔镜手术及检查设备 1 计划生育手术所必需的医疗器械 5 接生设备 5 产钳或胎吸设备 1 新生儿抢救设备 2 6. 医疗质量目标 (1)诊断符合率: 入院与出院诊断符合率?80%、临床与病理诊断符合率?80%。 (2)治愈率:?60%。 (3)并发症发生率:<5%。 7(人力资源配置 三年后主治医师以上人员应?7名。医师学历80%以上为本科以上，其中硕 士以上学历应占10%以上。 至少有三名不同研究方向的主任医师或副主任医师(包括口腔科内分泌、口 腔科恶性肿瘤和产科)。 医务人员:护理人员(包括助产人员)=1:2。 医生:主任医师:副主任医师:主治医师:医师=1:2:4:8。 护士:主管护师:护师:护士=4:8:18(包括助产人员)。 8.学科发展目标 在 年之内，达到市级重点学科的水平; 在 年之内，达到自治区级重点学科水平。 第 4 页 共 34 页 三、科室组织机构及岗位职责 (一)组织机构 科主任 质量管理小组 护士长 感染管理小组 门诊 住院病房 住院护理 主任医师 主任医师 主班护士 副主任医师 副主任医师 治疗护士 主治医师 主治医师 副班护士 住院医师 夜班护士 (二)科室定岗定编 医护 定编 现有 增减 2011年2012年岗位 备注 团队 (人) 人数 情况 规划 规划 科主任 科副主任 主任(副)医疗 医师 团队 主治医师 住院医师 其他 护士长 主管护师 护理 护师 团队 护士 其他 合计 (三)岗位职责 1、科主任岗位说明书 岗位名称 科主任 岗位编号 岗位定员 所在部门 业务副院长 工资等级 直接上级 第 5 页 共 34 页 薪酬类型 直接下级 副主任、护士长 岗位分析日期 2010年4月 所辖人员 岗位设置的目的: 在分管副院长的领导下以医疗技术和质量为核心,以人才管理和学科建设为两翼,在保证优质服务的前提下,全面主持所在科室的各项工作。 职责与工作任务: 职责表述:制定科室发展规划和计划 制定科室3年远景发展规划、每年11-12月份按照标准制定年度,并确保每季度对应实施 职 工作 责 任务 制定本科 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ,组织实施、督促检查、总结 一 参与制定并执行本部门的财务预算计划 职责表述:认真执行法律、法规、业务学习 每月组织科室法律、法规业务学习,并保证学习内容有考核,全科达标 医护人员要认真学习、了解相关法律、法规如,《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《诊职 疗常规》、《操作常规》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级管理实施细则》、《辽责 工作 二 任务 宁省手术分级管理规范》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、 《处方管理办法》 “三基”理论考试合格率100% ,技术操作合格率100% 。 职责表述:质量安全管理 按照规范要求建立健全科室规章制度,并确保每年度至少要修订一次。 科室成立质量管理小组,包括护理人员,,每月召开科室质量安全管理会议,研究解决本科职 室质量安全方面存在的问题,提出整改措施,并对新上岗人员进行质量安全培训 责 工作 三 任务 每年年初结合医院整体规划,制定科室切实可行的年度质量管理工作计划,并认真落实 认真落实核心制度,组织科室学习,达到全员知晓并做好相关学习记录 加强新业务、新技术管理 职责表述:组织医疗工作 职 第 6 页 共 34 页 责 组织本科室医疗护理人员开展业务工作,完成医疗任务 四 定时查房,参加临床会诊和对重危疑难病例的诊断和治疗,确保每月一次教学查房 参加重大抢救和组织死亡病例讨论 督促检查本科室人员执行各项规章制度、技术操作规范,杜绝医疗事故,处理医疗纠纷 工作 确定医师轮换、值班、会诊、出诊,并参加门诊、会诊、出诊 任务 组织对对口医疗机构的技术指导工作,帮助基层医务人员提高医疗技术水平 指导监督对全科室人员的各项技术规范的落实 接受医务部的人员调度安排,完成其指派的医疗任务 职责表述:合理用药 医师、护士应知晓本院的“药物使用手册”(指南),严格执行处方、医嘱书写规范,处方、医 嘱内容一致,病房内的药品存放、使用、限额均符合要求,急救药品配备齐全,毒、剧、麻 醉药管理规范且使用合理 职 临床药物使用的合理性与安全性管理 责 工作 五 任务 严格执行用药观察制度、药物不良反应监测制度,监测、观察药物不良反应并及时报告,发 现用药差错要及时登记、报告、处理,做好相关记录 已制定临床路径的病种,应严格按照临床路径要求进行药物治疗,在治疗过程中,如果出现 变异的,应严格按照变异处理程序处理 职责表述:手术管理(外科) 严格执行手术分级 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ,各级医师知晓本级、本专业手术范围 术前要履行知情告知,需输血的患者应签输血同意书,术前必须进行传染病筛查职 化验,阳性患者做特殊处理 责 工作 建立病房接受术后病人的程序及各类手术的术后护理观察常规 六 任务 规范术后各种记录,由上级医师确认签字,手术记录在术后24小时内完成,记 录者应为术者,或第一助手,并签名,手术名称符合ICD-10编码规范,高值耗 材标识要保存于病历中。 职责表述:康复治疗 职 需康复治疗的患者,要开具处方、医嘱 责 工作 治疗计划由康复医师与临床医师共同制定 七 任务 康复训练需患方知情同意,并做效果评价 职责表述:感染管理 职 责 工作 严格执行医院感染管理规章制度 第 7 页 共 34 页 八 任务 做好预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的感 染因素采取控制措施 安置患者要将感染病人与非感染病人分开 ,同类感染病人相对集中,特殊感染 病人单独安置 对传染病患者及其用物采取相应的消毒隔离和处理措施 传染卡及时上报 制定员工遭受感染,包括化学污染,与职业损伤后的处理流程,对员工进行遭受 感染与职业损伤时紧急处理基本知识的培训,要求全员知晓 职责表述:组织教学工作 接受人力资源部下达的教学任务,承担医疗人员的实习、进修任务 职 制定实习、进修计划,安排专人带教 责 工作 组织阶段考核及出科考试,确保教学质量 九 任务 组织不断改进教学方法,提高教学质量 组织本科室住院医师的培训、考核 职责表述:组织科研工作 制定科研远景规划、年度计划 职 组织对科研课题的申报、管理、实施和保障 责 工作 定期对科研成果、论文数等进行统计,督导 十 任务 组织本科室科技成果的鉴定、报奖、和推广应用工作 进行年终科研总结 职责表述:组织学科建设和人才培养 制定本学科建设规划并组织实施 职 有效组织科室外部及内部人才培养工作,完成科室人才引进和培养的工作目标 责 工作 十一 任务 加强与国内外的科学与技术合作和交流 每年组织一次地区学术交流活动,发挥学术区域影响力 职责表述:科室文化建设 科室良好人际氛围的营造 职 科室学术、学习氛围营造 责 工作 十二 对核心骨干员工重点关注,做“情感留人”的实施者 任务 建立科室精神文化,包括,科室愿景、使命、精神,科室物质文化建设与行为文化建设的实 施者和监督者 职责表述:科室经济管理 职 第 8 页 共 34 页 责 带领全科完成与医院年初签订的经营目标责任状 十三 做好科室成本控制工作 工作 做好科室工作量记载,完成奖金的二次分配工作 任务 定期组织对当地病原进行调研,了解竞争对手业务发展情况,形成有效的竞争策略 落实设备利用率达标工作 职责表述:科室行政管理 科室排班工作审订,节假日值班的有序安排 职 组织科室例会及早交班会 责 工作 十四 任务 指导下属员工制定阶段工作计划并督促执行 负责内部人员工作的分配 职责表述:其他管理 科室服务管理,避免产生医疗纠纷 职 责 工作 科室安全管理、应急管理、危机管理等 十五 任务 定期向主管领导汇报工作,接受检查和监督 职 职责表述:完成领导交办的其他工作 责 十六 权力: 权限一:医院医疗发展规划的建议权 权限二:学科建设和人才培养的建议权 权限三:对本部门员工的考评权 权限四:对所属下级的工作有监督、检查权 权限五:对所属下级的工作争议有裁决权 权限六:对直接下级的岗位调配权、任命提名权和奖惩权 有密切的协调关系的部门,临床医技科室、药剂科、医务科、护理部 内部协调关系 其他相关部门,医院其他部门 有经常性协调关系:同行医院的相关专业科室 外部协调关系 临时性协调关系,各专业委员会、技术协作关系 所需记录文档:通知、简报、信函、汇报文件或报告、总结、医院文件 任职资格: 本科及以上学历 教育水平 临床医疗专业 专业 第 9 页 共 34 页 10年以上临床工作经验,5年以上医务管理工作经验 经验 临床医学、管理知识 知识 能操作办公软件,熟悉日常公文格式,较好地起草各类公文,良好的人际沟通协调能力,语技能技巧 言表达能力,综合统计分析能力,管理能力 临床医学、管理等相关培训 培训经历 工作条件及其它 医疗仪器设备、计算机、一般办公设备,电话、Internet/Intranet网络,、计算器、档案柜等 使用工具设备 独立办公室 工作环境 工作时间不规律,经常加班,偶尔出差 工作时间特征 备注: 2、护士长岗位说明书 岗位名称 护士长 岗位编号 岗位定员 所在部门 科主任、护理部主任 工资等级 直接上级 护士岗 薪酬类型 直接下级 岗位分析日期 所辖人员 2010年4月 本职:在科主任和护理部的领导下～负责组织本部门的护理工作 职责与工作任务: 职责表述:组织制定本部门的护理工作管理制度和年度工作计划 职 根据医院的总体要求～组织制定及完善相关规定和制度 责 工作 一 任务 组织制定本部门的护理年度工作计划 职责表述:负责本部门的消毒工作和医务用品的管理工作 职 负责组织领取、保管各种药品、器械、敷料和其它物品 责 工作 负责组织检查、补充、消毒和更换各种用品 二 任务 负责组织各种物品、器械及空气的消毒工作 职责表述:负责组织护理工作和诊疗辅助工作 负责督促本部门的护理工作～亲自参加指导对危重、大手术及抢救病人的护理工作 职 负责督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程 责 工作 负责督促和检查护理人员医嘱的执行情况～加强医护配合 三 任务 负责督促和检查卫生员、配餐员的清洁工作和营养工作 负责巡视病房～了解病人病情、思想和饮食情况 职责表述:负责组织教学科研工作 职 责 负责随同科主任和主治医师查房～组织本部门的护理查房和护理会诊 工作 第 10 页 共 34 页 四 任务 参加科内会诊及疑难病例、死亡病例的讨论 负责组织科研和技术革新工作～组织实施科研课题 负责组织领导护理人员的业务学习及技术训练 负责管理和指导进修人员、实习护士的工作 职责表述:内部管理工作 职 指导下级制定工作计划～并督促实施 责 工作 负责制定内部工作流程～进行人员分配 五 任务 负责下级工作的指导、检查、考核、评价、整改 职责表述: 其他日常工作 负责组织卫生防病和健康教育的宣传工作 职 责 负责督促和检查护理人员的交接班工作 工作 六 任务 负责相关资料信息的收集、汇总和整理 负责定期向直接上级汇报工作～接受检查和监督 职 责 职责表述: 完成领导交办的其他任务 七 权力: 权限一:对进修、实习人员的工作有指导权 权限二:对所属下级有考评权 权限三:对所属下级的工作有监督、检查权 权限四:对所属下级的工作争议有裁决权 权限五:对直接下级的岗位调配权、任命的提名权和奖惩权 有密切的协调关系的部门:全院各科室 内部协调关系 其他相关部门: 有经常性协调关系: 外部协调关系 临时性协调关系: 所需记录文档:相关文件、汇报或报告、通知、内部规章制度、工作总结、工作计划、需要记录的重大事 项 任职资格: 教育水平 大专及以上 专业 护理 经验 5年以上护理工作经验～护师及以上职称 知识 通晓护理知识～具备管理知识 技能技巧 较高的沟通协调技能～一定的口头表达能力和书面写作水平～一定的外语应用能力 管理知识～沟通协调技能 培训经历 工作条件及其它 第 11 页 共 34 页 使用工具设备 基础医疗器械、办公设备 工作环境 一般工作环境 工作时间特征 工作时间比较规律～偶尔加班 备注: 四、医疗质量管理 1、法律、法规、业务学习 1.1 医护人员要认真学习、了解相关法律、法规如:《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《诊疗常规》、《操作常规》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级管理实施细则》、《内蒙古自治区手术分级管理规范》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》等，考核全员达标。 1.2 “三基”理论考试合格率100% ，技术操作合格率100% 。 2、质量安全管理 2.1 科室规章制度健全。 2.2 科室成立质量管理小组(包括护理人员),每月召开科室质量安全管理会议，研究解决本科室质量安全方面存在的问题,提出整改措施，并对新上岗人员进行质量安全培训。 制定科室切实可行的年度质量管理工作计划，2.3 每年年初结合医院整体规划, 并认真落实。 2.4 认真落实核心制度，组织科室学习,达到全员知晓并做好相关学习记录。 核心制度:疑难、危重病例讨论制度，死亡病例讨论制度，首诊负责制度，会诊制度，查对制度，分级护理制度，交接班制度，临床用血审核制度，危重病人抢救制度，术前讨论制度，三级医师查房制度(科室无副高以上职称人员由主任代替，住院医师以上人员管床视为住院医师)，技术准入制度，病历书写基本规范与管理制度。其中，病历书写基本规范与管理制度要求:住院病历在24小时内书写完成,病历资料无丢失及损毁，建立科室病历自检登记本，出院病历及时归档;病历书写:按照《自治区等级医院评审标准》中病历考核标准执行，每月对运行病历、归档病历、门诊病历分别评价，并计算得分，将每月成绩填入临床科室病历质量考核统计表，病历得分数以百分数形式纳入科室总达标率考核目标。 3、诊疗计划 3.1 医疗护理计划在患者入院后24-48小时内完成。 3.2 要求向病人说明诊疗计划，出院后的休养建议,对执行诊疗计划中出现的问题有明确的变更或调整程序，对原因进行讨论，及时向病人说明，并做好记录。 3.3 有创操作(脑室穿刺、胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、介入治疗等)要求对实施者资格进行逐级审批，并履行知情告知。 3.4 形成新的诊疗计划要及时向患方作充分说明，特殊检查、特殊用药及特殊治疗应告知患方并签字,特殊医技检查项目需由上级医师同意并签字。 3.5 合理检查:对临床检验、影像、电生理等检查治疗项目要严格掌握检查指征, 检查结果回报后要及时分析，并调整治疗计划。 4、合理用药 4.1 医师、护士应知晓本院的“药物使用手册”(指南)，严格执行处方、医嘱书 第 12 页 共 34 页 写规范，处方、医嘱内容一致;病房内的药品存放、使用、限额均符合要求，急救药品配备齐全;毒、剧、麻醉药管理规范且使用合理。 4.2 临床药物使用的合理性与安全性: ?规范合理使用抗生素及其他药物。 ?处方或医嘱在转抄和执行时要严格审核。 ?医师、护士知晓本专业常用药物信息，对于麻醉药品、某些易发生不良反应的药物(如:激素类药物、细胞毒化疗药物等)在使用前向病人进行充分说明与告知,并将相关内容记入病历。 ?医师、护师要对病人进行必要的服药告知与指导。 ?建立感染病人登记本，感染病人药敏试验送检率?50%，并按照结果调整用药，对严重感染及用药较为复杂的病例，邀临床药师会诊。 ?按照自治区卫生厅《抗菌药物分级管理实施细则》要求，严格实行抗生素分级管理:限制药由主治医师以上审批，特殊使用药品由专家会诊、高级医师签字，紧急情况医师可以越级使用,但仅限一天。使用抗生素应经患者知情同意。 4.3 严格执行用药观察制度、药物不良反应监测制度，监测、观察药物不良反应并及时报告，发现用药差错要及时登记、报告、处理，做好相关记录。 4.4 已制定临床路径的病种，应严格按照临床路径要求进行药物治疗，在治疗过程中，如果出现变异的，应严格按照变异处理程序处理。 5、医疗事故防范与应急管理 5.1 制定科内质量安全管理措施, 把防范医疗缺陷、差错、事故作为重点，要求对医疗差错、事故处理程序全员知晓，对紧急封存病历的程序全员知晓。发生严重质量安全问题及时上报、及时处理、处理记录。 5.2 发生紧急意外情况时，要及时报告、妥善处理，制定预案、流程，并组织培 训、演练，制定人员紧急替代制度。 6、康复治疗 6.1 需康复治疗的患者，要开具处方、医嘱。 6.2 治疗计划由康复医师与临床医师共同制定。 6.3 康复训练需患方知情同意，并做效果评价。 7、感染管理 7.1 严格执行医院感染管理规章制度。 7.2 做好预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的感染因素采取控制措施。 7.3 安置患者要将感染病人与非感染病人分开 ，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 7.4 要求病室定时通风换气，空气消毒，地面湿式清扫，污染时即刻消毒。 7.5 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染及时更换，禁止在病房走廊清点更换物品。 7.6 要求病床湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜一桌一抹布，用后消毒，病人出院后床单位必须进行终末消毒或灭菌。 7.7 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后立即消毒。 7.8 加强各类监护仪器设备、卫生材料等清洁与消毒管理。 7.9 要求餐具、便器固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。 7.10 对传染病患者及其用物采取相应的消毒隔离和处理措施。 7.11 对传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 第 13 页 共 34 页 7.12治疗室、处置室、换药室感染管理 ?室内布局合理，分清洁区、无菌区、污染区,标识清楚,无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌,有流动水洗手设施。 ?医护人员入室要衣帽整洁，戴口罩，严格执行无菌操作。 ?无菌物品必须一人一用一灭菌。 ?抽出的药液、开启的静脉输入液体须注明日期，超过2小时后不得使用,启封抽吸的各种溶媒须注明日期，超过24小时不得使用。 ?碘酒、酒精或碘伏应密闭保存，每周更换2次，容器按灭菌物品要求处理,常用无菌敷料罐应每天更换灭菌,无菌储槽中的灭菌物品打开使用时间不得超过24小时，打开的无菌棉签置于无菌容器内。 ?治疗车物品上层为清洁区，下层为污染区，有标识,进入病室的治疗车、换药车配有快速手消毒剂及消毒手设施和用物。 ?各种治疗、护理及换药操作按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口(如:炭疽、气性坏疽、破伤风等)应就地严格隔离，处置后终末消毒，不得进入换药室。 ?执行每日清洁、消毒制度,做好记录，地面湿式清扫,治疗室定期做空气细菌培养，做好记录。 7.13 治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 7.14 垃圾置塑料袋内，封闭运送,医用垃圾与生活垃圾分开装运,感染性垃圾置黄色无渗漏或明显标识的塑料袋，进行无害化处理。 7.15 传染卡及时上报。 7.16制定员工遭受感染(包括化学污染)与职业损伤后的处理流程，对员工进行遭受感染与职业损伤时紧急处理基本知识的培训，要求全员知晓。 7.17 做好职业损伤登记及报告工作。 8、科室护理工作 8.1 制定本年度科室护理工作计划，突出本科工作重点和目标管理实施内容。 8.2 制定本科护理工作应急措施,并进行演练。 8.3 制定本科专业特色的医院感染控制措施. 8.4 要求科室有医嘱查对登记，护士长每周至少二次进行医嘱查对并参与查房和病例讨论。 8.5 要求制定科室护理服务计划。 8.6 在提供护理服务前向病人告知。 8.7 在执行注射剂医嘱时核对配伍禁忌。 8.8 对病人进行服药指导，亲视服药。 8.9 护理人员为患者提供健康干预。 8.10 执行制动或约束患者的基本标准。 8.11 对临终病人体现人文关怀。 8.12 护理人员知晓本科的技术操作标准，能熟练操作。 8.13 要求护理记录规范，客观，连续。 8.14 要求护士了解患者的主要用药目的，疾病观察要点及并发症防范措施。 8.15 各护理专业或单元有专科护理常规，护理记录突出专业特色。 8.16 责任制护士对病人做到八掌握(床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、心理变化、责任医生)，开展病人心理护理服务，主动巡视病人。 第 14 页 共 34 页 8.17 要求护理单元急救物品完好率100%;灭菌物品合格率100%;无过期灭菌物品。 8.18 一次性注射器、输液(血)器使用后消毒，配置锐器盒，做好相关记录。 8.19 护理评估及观察要点要与护理记录相吻合。 8.20 制定护理单元危险物品及高危人群的安全防范措施。 8.21 护理文件书写合格率?90%，基础护理合格率?95%。 8.22 褥疮发生次数为0，对入院前发生褥疮有控制措施。 9、临床路径管理(开展临床路径的科室) 9.1 科室成立临床路径管理小组，并按照临床路径管理的要求实施。 9.2 标准化表单按要求填写、查对，变异信息分析处理及时、记载全面。 9.3 临床路径患者表单及时知情告知。 9.4 严格执行临床路径管理的入院标准、治疗标准、出院标准，逐级负责。 9.5 临床路径工作要定期总结，及时修订，不断完善。 9.6 实施新病种路径管理前要进行人员培训。 10、医疗质量关键环节(重点病人的管理) 10.1重点病人范围 A类: ? 危重、疑难病人(指5天内主要诊断不能确定) ? 疗效不佳病人(若为慢性病，指主要症状和体征难控制) ? 大手术后病情未未定的病人 ? 入院后发生严重并发症的病人 ? 应用新技术、大手术诊疗的病人 B类:有医疗切线和医疗纠纷的病人 C类:涉及司法案例的病人 D类:现职正科级以上干部、离退休副县级以上干部、市级以上劳模、港澳及外籍人士、知名人士等。 E类:死亡病人。 10.2重点病人管理标准 ?查房及巡视:A类应增加巡视，每天有记录。 ?交接班:A类应有交接班记录，BCDE类视情况而定。 ?并发症和合并症处理:发现、报告均及时，有副主任医师以上医师认可的处理意见。 ?讨论、会诊、抢救:按规定进行。 ?监护:及时、到位，转ICU或其它科室按要求进行。 ?医护抽查:医疗组、责任护士对治疗和护理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 掌握并了解情况。 ?满意状态:病人及家属满意度达到95%以上。 ?首诊负责、日报及时:严格执行、上报及时。 10.3重点病人管理要点 ?加强巡视和交接班。管床大夫除常规查房外，对A类病人上、下午至少各巡视一次;值班医生应掌握全科重点病人动态，紧急情况应紧急处理;对A类病人的情况要做好床头交接班工作，并认真书写接班记录，并在科晨会报告重点病人情况。 ?发现重要的或处理棘手的并发症、合并症等应立即向主诊医师、护士长和科主任上报，又主诊医生或科主任处理(紧急情况例外)。 第 15 页 共 34 页 ?加强会诊。入院3日不能确诊或重要病情不能控制的病人，于入院5日内要完成科内讨论，不能确诊的病人报医务科组织院内或院外会诊。危重病人24小时内完成危重病例的讨论，必要时报医务科组织抢救，值班期间，由值班负责，并及时通知主诊医生或科主任。 ?加强抢救工作。病人病情突发变化需紧急抢救，由病人的主诊医生或科主任负责组织抢救，值班期间，由值班医生负责，并及时通知主诊医生或科主任。 ?加强监护。对生命体征不稳定或病情难以控制的要尽早考虑监护，拟送ICU或其他科室的，应先请ICU或其他科室医生会诊，在相互认同的基础上找家属谈话，三方意见统一后安排转科。 10.4重点病人考核要求 ?医务科每月总结各科室重点病人管理的经验不足，并在院周会上通报。 ?对管理不善、措施不力、考核成绩差的科室给予批评;造成不良后果的，设计到经济问题，按全责任予以赔偿。 11、临床科主任、护士长质控清单 11.1临床科室主任 频率 质控内容样本量 参加科室早交接班,抽查当天医疗交班报告,检查工作人员的仪表及每日 5S管理情况; 随时检查医生无菌技术操作 抽检每名医生2份运行病历,存在问题及时反馈; 检查一次院感病例及传染病报告、细菌耐药性监测落实情况; 检查100,出院病历,进行科室评分, 抽检1个手术患者术前准备及各种记录落实情况, 抽检1名患者医患沟通记录单,检查医患沟通制度落实, 每周 抽检2个新入院患者和出院患者,检查出入院管理制度落实,如入院 检查是否完善、出院是否完善相关记录等,, 抽检5份有创检查和治疗告知单, 检查一次抢救病例记录, 检查一次术前讨论记录本 第 16 页 共 34 页 检查一次疑难病例讨论记录本 检查一次死亡病例病历讨论记录本 检查一次本科室会诊申请单 检查一次临床用血病例制度执行,用血是否合理 在出院病人登记本上标识随访登记情况(?20%) 抽查医技科室报告单发放及时性、质量与临床诊断的一致性,有疑问 的病例应详实记录,并及时沟通解决, 抽检每个住院医师或主治医师,次查房,考核问诊、查体、诊疗计划 和医患沟通等查房质量, 每月主任教学查房一次, 组织医疗及院感业务学习一次, 每月 考核本科室医务人员,个临床技能、1个诊疗常规和1个核心制度的 落实情况, 检查新技术和新业务准入管理制度的落实情况,知情同意等,, 模拟或实际进行一次重患抢救演练,医护协同进行抢救。 11.2护士长 频率 质控内容样本量 参加科室早、晚交接班,检查当天护理交班报告,检查仪表、病房管 理制度, 每日 抽检3名患者,重点是重病人和卧床病人,检查基础护理质量和专科 护理质量以及分级护理制度落实, 抽检5份普通护理病历,重点抽查低年资护理人员病历及特殊病历,, 第 17 页 共 34 页 检查100%重症护理病历, 抽检3个新入院和出院患者,检查出入院管理制度落实, 抽检1名患者,检查护患沟通制度落实, 随时检查护士技术操作, 抽检2次护士各班医嘱核对,参加医嘱总核对2次; 检查100%出院护理病历, 检查1次急救药品、物品、仪器和麻醉药品及高危药物管理; 检查1 次药品管理制度落实, 每周 检查各种登记本1次, 检查1次消毒隔离制度落实, 检查1次护理安全管理制度落实 护士长护理查房4次,一次教学查房,2次护士长临床护理查房或个 案查房,1--2次护理行政查房,, 组织召开工休座谈会一次 考核本科室护士技能1次、理论知识考试1次 , 每月 组织业务学习或培训2-3次 检查护生带教工作1次, 征求住院患者意见一次, 召开护士大会1 次, 每季召开异常信息和护理缺陷分析讨论会一次, 每季 每季护理病历讨论至少一次, 模拟一次重患抢救或应急预案演练,至少2次, 第 18 页 共 34 页 五、技术管理 (一)口腔科技术项目 三级医院一般科室 1(复杂子宫全切 2(绒癌的诊断与综合治疗 3(外阴癌根治术 4(宫颈癌根治术 5(子宫内膜异位症的诊治 6(阴道子宫切除术 7(阴道成形术 8(显微外科输卵管吻合术 9(官腔镜、阴道镜技术的应用 。 三级医院重点专科 1(子宫体癌根治术 2(有严重并发症的中期妊娠引产术 3(卵巢癌根治术 4(各种阴道内式手术(瘘管修补) 5(外阴癌根治术 6(阴道内子宫切除术 7(腹腔镜诊断与经腹腔镜手术 (二)产科技术项目 三级医院一般科室 1、内外科并发症诊治 2、产前诊断:血液、绒毛、羊水 3、分娩期高危儿处理(低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿) 4、高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外) 5(开展腹膜外剖宫产 6(新生儿溶血病的诊治 三级医院重点专科 1(子痫发生率(院内)<0(1, 2(产后出血发生率:阴道分娩<3,,4,;剖宫产<6,;产后出血死亡率:O 3(围产儿死亡率<12‰ 4(会阴?度裂伤发生率:<0(5,。 5(会阴侧切伤口感染率(合并生殖道性病者除外)<5, 6(新生儿溶血病的诊治 7(产前出血(>500毫升)的诊治 8(产后出血(>800毫升)的诊治 9(羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血(DIC)的诊治 10(高危妊娠监测手段:胎心监护仪(内);B超;头皮血气测定 11(产前遗传学诊断:绒毛、羊水、血液 12(高危新生儿复苏及监测处理 (三)医疗技术管理 第 19 页 共 34 页 1(实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。 2(医疗技术管理符合规定，建立专科医生的资格认证标准，实行手术资格准人、分级管理、新技术开展报告审批制度。 3(建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，采取相应措施，降低风险。 4(科研项目的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。 5(不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。 6(加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。落实三级医师负责制，加强护理管理。 7(规范治疗，合理用药，严格执行心血管疾病诊疗规范、指南。 8(有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率;严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和不漏报。 9(按手术诊疗管理有创诊疗操作。实行手术资格准人、分级管理制度、审批制度。对于新的介入治疗手术开展将重点做好术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。 10(开展重点病种质量监控管理。建立临床路径。 六、学科建设 1、学科计划:准确定位，确定学科发展计划。根据地区同级医院水平和自身力量、确定学术方向。每年修订一次; 2、科研管理:制定科研管理制度，协调科研与日常工作时间和人员安排，监督和督促科研课题的立项和完成情况。 3、学科带头人:科室确定学科带头人，起到学术带头作用。对学科带头人的基本要求: ?学科带头人具有系统而坚实的本学科专业理论知识，学术造诣深。 ?科研能力强。能独立进行科研设计和完成实验全过程主要技术的操作，已形成较为明确、稳定的研究方向和学术特色，掌握本学科国内外发展新动态和相关学科的基础理论知识，学术思想活跃，善于继承和创新，能准确把握本学科发展方向，对学科发展有较强的预见性，能对本学科发展提出指导性意见。近五年来，科研上达到下列条件之一: A科研成果获省部级二等奖(含二等奖)以上1项(项目负责人); B在统计源期刊上发表学术论文10篇以上，其中，核心刊物不少于5篇或被SCI、EI等收录1篇以上(均为第一作者或通讯作者，下同); C所主持的技术创新、科研成果转化取得明显的经济效益(年创经济效益不低于50万元); D担任1部获奖 教材 民兵爆破地雷教材pdf初中剪纸校本课程教材衍纸校本课程教材排球校本教材中国舞蹈家协会第四版四级教材 的主编、副主编，公开发表学术论文5篇以上，其中核心刊物上不少于3篇。 ?熟练掌握一门外语，能直接阅读本专业外文书刊和进行语言交流。掌握计算机基本知识，并能熟练运用到教学中。 第 20 页 共 34 页 ?具有大学本科学历，获学士学位。 4、学科骨干。明确学科骨干的专业特长和发展方向，学科骨干不少于3人。 5、教学管理:制定教学管理制度，做好三级传、帮、带工作，落实业务学习制度。能承担高等医学院校临床教学任务。 ?按计划完成本、专科理论授课任务，无教学事故; ?按计划完成临床实习、毕业生实习任务; ?教学活动有计划、有安排、有总结、有记录。有集体备课、听课、试讲和每周教学查房。 ?承担二级医院各科技术骨干的临床进修。 ?承担中高等医学院校护理专业的临床教学、实习。 6、新业务。组织开展新业务、新技术、新设备、新技术推广等多种学术活动，为日常工作提供业务指导。年开展专项新业务要达到医院要求。 7、继续教育。认真开展继续教育工作，继教参学率达到98%以上。 8、业务学习。组织技术人员、管理人员进行业务学习，每周至少一次。 9、论文。鼓励撰写科技论文，论文发表率要达到医院要求。 10、学术交流。积极开展学术交流，每个学科必须按时组织或参与国内、本地区、本单位的学术活动。 七、服务管理 (一)医疗服务的可及性与连贯性 1、科室有明确的就诊(急诊、门诊)到住院、出院、健康指导的流程，病人清楚每一步的具体内容。 2、各项医疗活动均符合法律、法规、部门规章和诊疗护理规范常规的要求。 3、科室有入院、出院、转院、转科制度与工作程序，科室所有医护人员均能够知晓及遵循。 、转院或转科应依据病人病情诊疗需求，选择适宜的转出时机，转至适宜4 医疗机构或专业科室。向病人告知不适宜的转院、转科可能导致的后果。 5、出院、转院、转科记录应按医院规定的格式书写并保存，应向接收医院、科室出具详细的病历摘要，说明转院、转科的原因及当前病情。 (二)维护病人的合法权益 1、病人和其法定代理人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情的权利，病人在知情的情况下有选择的权利。 、科室具有告知病人及其法定代理人病情、诊断、医疗措施和医疗风险的2 义务，并列出需要病人书面“知情同意”的目录。 3、对医护人员进行知情同意和告知方面相关的培训，在与患方沟通时，由主管医师使用病人易懂的方式和语言告知病人及其法定代理人，履行书面同意手续。 4、凡涉及以病人为对象进行的实验性临床医疗，病人必须是自愿的，且要征得其书面同意。实验性临床医疗(临床人体试验)必须严格执行国家法律、法规及部门规章，并有管理程序。 5、保护病人的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。 (三)病人投诉与纠纷处理 1、科室主任或护士长是处理本科室病人投诉与纠纷的第一责任人。职责明 第 21 页 共 34 页 确，并负责调查、处理。 2、公布科室投诉电话，建立方便病人的投诉处理流程。 3、科室定期对投诉事件进行分析，从管理的制度、机制、程序上进行整改，防止类似情况重复发生。 (四)病人及其家属教育与沟通 1、教育职工理解尊重病人的价值观和信仰，并维护病人和家属权利。 2、告知病人和家属应有的权利和义务。 3、告知病人和家属反映意见的渠道和方式。 4、告知医保病人及其家属与本次诊疗过程相关的医疗保险政策、法规。 5、向病人及其家属提供相关疾病防治知识、无偿献血、输血等相关知识的教育和指导，支持其参与诊疗活动。 6、对科室满意度测评结果有整改、有落实。 (五)就诊环境管理 1、为病人提供就诊接待、引导、咨询服务。 2、病区有明显的识别与路径标志，并定期检查修订。 3、就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。 4、有保护病人的隐私设施和管理措施。 5、建筑区域内禁止吸烟。 (六)预约诊疗管理 、以多种形式为病人提供预约诊疗服务。 1 2、做好预约诊疗患者的服务工作。 (七)病人病情评估 1、由执业医师和注册护士，或是经医院授权的其他岗位卫生技术人员实施对病人的评估工作。 2、病人评估的结果记录在住院病历中，指导病人的诊疗活动。 八、科室文化 (一)口腔科科室文化 科室使命:呵护孩子、关爱母亲、拥有未来。 科室愿景:延长妇女生命周期，改善和提高妇女生命和生活质量。成为内蒙东部地区妇女健康的守护者。 科室中期战略目标: 1、用三年时间打造市级重点学科。 2、用三年时间打造妇女产人才梯队，为实现高新诊疗技术、人文关怀的服务提供人才保障。 (二)产科科室文化 科室使命:降低孕产妇死亡，保证母婴安全。 科室愿景:本着全心全意为人民服务的原则，努力提高专业技术水平，改善就医环境，保障孕产妇安全。 科室中期战略目标:三年内建设好人才梯队，并成立孕产妇学校，产前诊断。 第 22 页 共 34 页 九、人才管理 (一)人才引进 1、了解医院人才引进的方针、政策; 2、列出本部门需要补充的人才数量、质量与人员层次; 3、发动科室内人际关系网络，为人才推荐工作打基础; 4、接受结构化面试的培训，负责招聘中的复试; 5、人才入职后的引领、文化的影响、关心爱护，保证保留率不低于90%; 6、关注人才动向，发现问题及时与上级领导汇报，与人事部门进行沟通。 (二)人才保留 1、关注本科室员工的职业成长，每个季度确保与核心骨干员工有一次深入的谈心; 2、做好本部门员工的工作设计，引领他们对工作产生浓厚的兴趣，进而产生对事业的追求，鼓励核心骨干员工参与年度竞聘，使优秀人才有更大的舞台发挥作用; 3、积极参与医院文化建设工作，建立科室人文的文化氛围。 (三)人才培养与发展 承担本职工作基础上，须完成团队建设的职责，根据实际情况承担科室内部培训工作，以“传、帮、带”的形式帮助和支持员工完成培训目标 。 十、妇产科专科医生培养办法 妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括口腔科和产科两大部分,具有较强的整体性,同时又涉及内科、外科、儿科等多门学科。在我国，口腔科学还包括计划生育相关内容。产科和口腔科既有一定的独立性，有密切相关，掌握好两大分支的基础知识是成为合格妇产科医师的必须条件。妇产科专业包括:口腔科、 产科、计划生育、辅助生殖等亚专业。妇产科专科医师培养阶段为3年，培训内容包括了产科和口腔科的全部基本知识和技能，不同阶段培训，必须从低级到高级逐阶段完成。受训者通过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养。 第一，培养目标 通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成妇产科常见中小型手术;并具备自学能力。 第二，培养方法 培训时间为3年。受训者在妇产科各亚专业轮转学习。 轮转科室具体时间安排如下: 年 限 口腔科病房 产科病房 门 诊(含计划生育) 第1年 4个月 4个月 4个月 第2年 4个月 4个月 4个月 第3年 4个月 4个月 4个月 第2,3年管理病人数目应超过第一阶段。此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、子宫次全切除术、全子宫切除术，参与宫颈裂伤 第 23 页 共 34 页 缝合术、会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫 切除术等复杂手术并作助手。 第三，培养内容与要求 (一)第1年口腔科病房 1.轮转目的 初步了解口腔科临床内容。学习妇产科解剖、基本手术操作、附件手术及口 腔科病历书写方法。 2.基本标准 (1)学习病种要求 病 种 病 种 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫内膜异位症 附件肿物 功能失调性子宫出血 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 异位妊娠 子宫脱垂等 注:培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求 (2)基本技能要求 手 术 名 称 术者或操作者(?例) 助 手(?例) 附件手术、绝育术 10 20 外阴阴道小手术 5 宫颈小手术 5 口腔科病房管理病床数 3,6张 3.较高标准 (1)学习病种及例数要求:超过基本要求。 (2)临床知识、技能要求:参见第2,3年培训计划。 (3)外语、教学、科研等能力的要求:建议练习撰写综述或病例报道。 (二)第1年产科病房 1.轮转目的 了解围产保健工作，处理正常分娩，胎心监护的使用和应用，人工破膜术， 正常接生及产科病历书写方法。 2.基本标准 (1)学习病种要求 病 种 病 种 正常妊娠 妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病 早产 先兆早产 产前出血 胎儿窘迫 胎膜早破 胎儿生长受限 新生儿生理性和病理性黄疸 第 24 页 共 34 页 注:培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求 (2)基本技能要求 手 术 名 称 术者或操作者(?例) 助 手(?例) 接 生 10 10 人工破膜术 5 产科病房管理病床数 3,6张 3.较高标准 (1)学习病种及例数要求:超过基本要求。 (2)临床知识、技能要求:参见第2,3年培训计划。 (3)外语、教学、科研等能力的要求:建议练习撰写综述或病例报道。 (三)第1年妇产科门诊 1.轮转目的 了解妇产科常见疾病的诊断和处理，人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。 2.基本标准 (1)学习病种要求 病 种 病 种 滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 老年性阴道炎 急慢性宫颈炎 急慢性盆腔炎 宫颈上皮内瘤变 不孕症 月经病、闭经 痛经 围绝经期综合征 子宫肌瘤及附件肿瘤 口腔科急腹症 流产 围产期保健等 注:培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求 (2)基本技能要求 手术名称 术者或操作者(?例) 人工流产术 50 清宫术、分段诊刮术 20 上环、取环术、绝育术 20 盆腔检查 100 四步触诊 50 骨盆内测量 30 后穹隆穿刺 建议练习，无具体数目要求 门诊接诊病人数 200人次/月 3.较高标准 (1)学习病种及例数要求:超过基本要求。 (2)临床知识、技能要求:参见第2,3年培训计划。 (3)外语、教学、科研等能力的要求:练习撰写综述或病例报道。 第 25 页 共 34 页 (四)第2,3年口腔科病房 1.轮转目的 能独立和基本正确地对口腔科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成口腔科常见中小型手术。 2. 基本标准 (1)学习病种及例数要求:同第一年要求。 (2)基本技能要求 手 术 名 称: 术者或操作者(?例) 助 手(?例) 外阴阴道小手术 5 5 宫颈小手术 20 子宫次全切除术及全子宫切除术 5 30 根治性子宫切除术 5 阴式子宫切除术 10 卵巢癌肿瘤细胞减灭术 5 腹腔镜手术 20 口腔科病房管理病床数 3,6张，但应超过第一年管床数 3.较高标准 1)学习病种及例数要求:在完成基本要求基础上，适当增加。 ( (2)临床知识、技能要求:系统掌握口腔科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见的临床口腔科操作。 3)外语、教学、科研等能力的要求: ( ?第2,3年住院医师每年至少应有1周时间担任培养基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作(包括病例讨论、杂志俱乐部、住院医师理论课)。 ?3年间至少完成临床个案报道1篇和综述1篇。 ?能对见习和实习医师进行业务指导。 ?能比较熟练地阅读妇产科的外文书刊，并具有一定的外语听、说、读、写能力。 (五)第2、3年产科病房 1.轮转目的 能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成产科常见中小型手术。 2. 基本标准 (1)学习病种及例数要求:同第1年要求。 (2)基本技能要求 手术名称 术者或操作者(?例) 助 手(?例) 人工破膜术 10 产钳/胎吸助产 5 剖宫产 20 50 第 26 页 共 34 页 产科病房管理病床数 3,6张，但应超过第1年管床数 3.较高标准 (1)学习病种及例数要求:在完成基本要求基础上，适当增加。 (2)临床知识、技能要求:系统掌握产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常规的临床妇产科操作。 (3)外语、教学、科研等能力的要求:同口腔科病房要求。 (六)第2,3年妇产科门诊 1.轮转目的 能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。 2.基本标准 (1)学习病种及例数要求:同第1年。 (2)基本技能要求 手 术 名 称 术者或操作者(?例) 盆腔检查 200 四步触诊 150 骨盆内测量 60 后穹窿穿刺 建议练习，无具体数目要求 门诊接诊病人数 200人次/月 3.较高标准 (1)学习病种及例数要求:在完成基本要求基础上，适当增加。 (2)临床知识、技能要求:系统掌握妇产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见妇产科疾病的诊断和治疗。 (3)外语、教学、科研等能力的要求:同口腔科病房要求。 第四，阅读参考书刊 妇产科学(统编教材) 中华妇产科杂志 国外医学各有关分册 William产科学 Novak口腔科学 第 27 页 共 34 页 下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可 以下载后编辑删除～～～谢谢～～～ 荷塘月色 作者: 朱自清 这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了;妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫，带上门出去。 沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路;白天也少人走，夜晚更加寂寞。荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名 第 28 页 共 34 页 字的树。没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。 路上只我一个人，背着手踱着。这一片天地好像是我的;我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我爱热闹，也爱冷静;爱群居，也爱独处。像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。 曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的;正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色;而叶子却更见风致了。 月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。薄薄的青雾浮起在荷塘里。叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样;又像笼着轻纱的梦。虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照;但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可 第 29 页 共 34 页 少，小睡也别有风味的。月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般;弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。塘中的月色并不均匀;但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着的名曲。 荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。这些树将一片荷塘重重围住;只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。树色一例是阴阴的，乍看像一团烟雾;但杨柳的丰姿，便在烟雾里也辨得出。树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了。树缝里也漏着一两点路灯光，没精打采的，是渴睡人的眼。这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声;但热闹是它们的，我什么也没有。 忽然想起采莲的事情来了。采莲是江南的旧俗，似乎很早就有，而六朝时为盛;从诗歌里可以约略知道。采莲的是少年的女子，她们是荡着小船，唱着艳歌去的。采莲人不用说很多，还有看采莲的人。那是一个热闹的季节，也是一个风流的季节。梁元帝《采莲赋》里说得好: 于是妖童媛女，荡舟心许;鷁首徐回，兼传羽杯;欋将移而藻挂，船欲动而萍开。尔其纤腰束素，迁延顾步;夏始春余，叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。 可见当时嬉游的光景了。这真是有趣的事，可惜我们 第 30 页 共 34 页 现在早已无福消受了。 于是又记起《西洲曲》里的句子: 采莲南塘秋，莲花过人头;低头弄莲子，莲子清如水。 今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头”了;只不 见一些流水的影子，是不行的。这令我到底惦着江南了。 ——这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前;轻轻地 推门进去，什么声息也没有，妻已睡熟好久了。 在北京住了两年多了，一切平平常常地过去。要说福气，这也是福气了。因为平平常常，正像“糊涂”一样“难得”，特别是在“这年头”。但不知怎的，总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。转徙无常，诚然算不得好日子;但要说到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。现在终日看见一样的脸板板的天，灰蓬蓬的地;大柳高槐，只是大柳高槐而已。于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。我想着我的渺小，有些战栗起来;清福究竟也不容易享的。 这几天似乎有些异样。像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。走路，说话，都要费很大的力气;还 第 31 页 共 34 页 不能如意。心里是一团乱麻，也可说是一团火。似乎在挣扎着，要明白些什么，但似乎什么也没有明白。“一部《十七史》，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。昨天忽然有人提起《我的南方》的诗。这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白”以后，信笔涂出来的。于今想起那情景，似乎有些渺茫;至于诗中所说的，那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧:今天吃了午饭，偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S的一封信。信里说着台州，在上海，杭州，宁波之南的台。这真是“我的南方”了。我正苦于想不出，这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已。 ---------------朱自清《一封信》 燕子去了，有再来的时候;杨柳枯了，有再青的时候;桃花谢了，有再开的时候。但是，聪明的，你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢?——是有人偷了他们罢:那是谁?又藏在何处呢?是他们自己逃走了罢:现在又到了哪里呢? 我不知道他们给了我多少日子;但我的手确乎是渐渐空虚了。在默默里算着，八千多日子已经从我手中溜去;像针尖上一滴水滴在大海里，我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了。 --载自《匆匆》 第 32 页 共 34 页 这时我们都有了不足之感，而我的更其浓厚。我们却只不愿回去，于是只能由懊悔而怅惘了。船里便满载着怅惘了。直到利涉桥下，微微嘈杂的人声，才使我豁然一惊;那光景却又不同。右岸的河房里，都大开了窗户，里面亮着晃晃的电灯，电灯的光射到水上，蜿蜒曲折，闪闪不息，正如跳舞着的仙女的臂膊。我们的船已在她的臂膊里了;如睡在摇篮里一样，倦了的我们便又入梦了。那电灯下的人物，只觉像蚂蚁一般，更不去萦念。这是最后的梦;可惜是最短的梦!黑暗重复落在我们面前，我们看见傍岸的空船上一星两星的，枯燥无力又摇摇不定的灯光。我们的梦醒了，我们知道就要上岸了;我们心里充满了幻灭的情思。 --载自《桨声灯影里的秦淮河》 近几年来，父亲和我都是东奔西走，家中光景是一日不如一日。他少年出外谋生，独力支持，做了许多大事。那知老境却如此颓唐!他触目伤怀，自然情不能自已。情郁于中，自然要发之于外;家庭琐屑便往往触他之怒。他待我渐渐不同往日。但最近两年的不见，他终于忘却我的不好，只是惦记着我，惦记着我的儿子。我北来后，他写了一信给我，信中说道，“我身体平安，惟膀子疼痛利害，举箸提笔，诸多不便，大约大去之期不远矣。”我读到此处，在晶莹的泪光中，又看见那肥胖的，青布棉袍，黑布马褂的背影。唉!我不知何时 第 33 页 共 34 页 第 34 页 共 34 页