降低腰椎间盘突出症的平均住院日 降低腰椎间盘突出症的平均住院日 1选题理由临床路径是卫生部在2009年号召全国医院逐渐开展的临床工作。我院被选为第一批试点医院，而我科有幸被定为两个临床路径试点科室之一。前2年里，我们在院领导的正确领导下，在科主任马晓春、护士长姜慧的带领下，以卫生部下发的《临床路径实施办法》为基础，根据我院的实际情况及我科病种...
1选题理由
临床路径是卫生部在2009年号召全国医院逐渐开展的临床工作。我院被选为第一批试点医院，而我科有幸被定为两个临床路径试点科室之一。前2年里，我们在院领导的正确领导下，在科主任马晓春、护士长姜慧的带领下，以卫生部下发的《临床路径实施办法》为基础，根据我院的实际情况及我科病种、病人的特点，修定了腰椎间盘突出症等6种卫生部指定骨科疾病的临床路径表单，并在临床上逐渐开展临床路径工作，已积累了一定的工作经验。为进一步提高临床路径工作的有效性， 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 腰椎间盘突出症的治疗方法，改善治疗效果，缩短住院时间，合理控制费用，决定针对腰椎间盘突出症的治疗进行QC立项，研究降低平均住院日的管理方法。
2现状调查
根据卫生部下发的腰椎间盘突出症临床路径要求， 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 住院日是7-15天。我科2010年腰椎间盘突出症病人入临床路径共37人，平均住院日为12.03天。2011年腰椎间盘突出症病人入临床路径共40人，平均住院日为12.40天。平均住院日不降反升，需要我们进行观注。
3确定目标
根据医院要求（平均住院天数12天）及现况，我科目前目标暂定为低于12天。
4原因分析
主要导致住院时间延长的原因有以下三个：
（1）术前检查时间较长。这与病人住院的时间段，需要检查的项目多少，所需检查项目科室的工作量都有直接的关系。（2）围手术期预防感染。卫生部严格要求抗生素使用时间，要求我们不能再像以前那样靠抗生素预防感染，可完善其他环节还需要时间。（3）术后刀口愈合及症状缓解情况观察时间。刀口愈合情况及病人的症状缓解情况均直接影响出院时间，所以必要的观察时间不可省略，只能在保证病人安全的前提下逐渐减少。
5要因确认
（1）术前检查时间较长。（2）围手术期预防感染。（3）术后刀口愈合及症状缓解情况观察时间。
6制定对策
（1）联系辅助科室，加快腰椎间盘突出症病人的术前检查，缩短术前住院天数。（2）做好围手术期工作，包括术前备皮、术中消毒、刷手、操作、术中术后抗生素使用，按时按需换药，保证刀口清洁干燥，预防刀口感染。（3）术后合理使用辅助药物，促进功能恢复，加强术后查房，及时处理异常情况，缩短术后观察时间。
7对策实施
（1）由马晓春主任与辅助科室的主任沟通，共同制定缩短术前检查时间的对策和实施办法。
（2）由郎明磊、孙桂森负责临床路径病人具体医疗方面的实施，尽量按照表单进行治疗。
（3）由姜慧、高海萍、高英、关凤华负责护理方面的具体实施，同时进行数据采集及日常监督，观察病人病情变化，发现异常情况及时上报给组长或副组长。
（4）每月底进行一次小组活动，总结当月的临床路径执行情况，分析原因，制定整改措施。
8效果检查
每月底进行效果检查，总结、分析、整改。2012年2-9月份平均住院天数如下图所示，平均11.3天，达到预定效果。
9巩固措施
现在有许多问题刚得到解决，还有一些问题没有解决。
将已解决的问题通过制定相应的 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 使其常态化，定期监督执行情况，必要时给以一定程度的处罚措施，保证其正常进行。而对于一些没有解决的问题，积极与相关科室及上级领导沟通，促进问题的尽快解决。具体措施如：
（1）严格遵守卫生部关于抗生素使用时间的要求，无明显感染证据不得随意延长抗生素使用时间。（2）在严格限制抗生素使用时间的前提下，做好术前准备，如肥皂水擦洗拟手术区域的皮肤，术前皮肤去毛，认真刷手，带手套消毒，正常铺巾，贴好护皮膜，术中无创或微创操作，术后按时换药等方法来预防刀口感染。（3）要求我们的医生要彻底摒弃以前靠抗生素预防感染的做法。做好围手术期工作，才是真正预防刀口感染的主要方向。（4）要求医生做好术前准备工作，与辅助检查科室和内科科室沟通，提高工作效率，缩短术前住院天数。（5）术后化验结果异常，必须进行纠正，不可为缩短住院天数，而使病人在化验结果异常的情况下出院。（6）对于需术后康复的病人建议其到基层医院进行。（7）加强查体工作，对于症状与影像学检查结果不符的病人不可轻易行手术治疗。（8）女性患者住院时，建议其避开月经期前后。（9）如再有需延长住院时间的异常情况发生，建议变异退出，而非变异延长住院天数。
10总结与打算
缩短平均住院日的工作不是一朝一夕就能解决的，是个长期过程。在这个过程中对已形成的模式要常态化，不断巩固。对那些可能会出现的问题应及时发现，开展小组活动，分析原因，制定整改 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。发挥大家的主观能动性，群策群力，才能将我们的工作干好，才能为病人谋利益，使病人真正得实惠。
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