PDCA循环管理在消毒供应中心管理中的应用效果分析

张渲怡

（巴中市中心医院消毒供应中心 四川 巴中 636000）

应用医疗器械辅助诊疗活动，可提升诊疗有效性、操作精确性，可减少传统操作对人体造成的刺激与损伤，提升诊疗安全性，维护患者人身安全。做好医疗器械的清洗、消毒与灭菌等工作，保证工作达到临床 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，能够实现医疗器械的安全应用，保障患者身体健康，预防医源性感染，提升医疗服务安全性。因此，医院消毒供应中心必须满足临床科室的医疗器械应用要求，保证清洗消毒等工作达到标准，保证消毒工作质量。消毒供应中心需结合实际情况与科室相关要求，结合各项工作制定标准、科学、有效的管理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，保证管理方案落实到位，通过有效管理约束工作人员行为，消除工作中存在的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，持续提升工作质量水平。PDCA 循环属于新型管理方法，近年来在各大医院的消毒供应中心广泛应用，能够持续提升科室工作质量与器械清洁消毒合格率。本文旨在探讨PDCA 循环在消毒供应中心中的应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年12 月巴中市中心医院消毒供应中心处理的2 604 944 件手术器械。根据不同时间段采用的不同管理方法将其分为两组。将2020 年1 月—12 月划分为对照组，手术器械有1 344 552 件，采用传统管理；2021 年1 月—12 月划分为观察组，手术器械有1 260 392 件，采用PDCA 循环管理。对照组工作人员26人，其中劳务工人11 人（年龄30 ～45 岁，均龄37.5 岁，均为中小学文化），医护人员15 例（年龄23 ～55 岁，均龄39.0 岁，其中11 例本科文化，4 例大专文化）。观察组手术器械1 260 392 件，工作人员38 名，其中劳务工人18 人（年龄30 ～45 岁，均龄37.5 岁，均为中小学文化），医护人员20 例（年龄23 ～55 岁，均龄39.0 岁，其中14 例本科文化，6 例大专文化）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

对照组采用传统管理。按照现有工作流程及操作程序进行相关工作，工作内容包含手术器械清洗、除垢、除锈、消毒、干燥等环节，以手术器械经处理后达到无菌标准为合格。

观察组采用PDCA 循环管理。方法：（1） 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ：通过《消毒供应中心管理强制性行业标准》与医院消毒供应中心的实际工作状态、医院各科室的医疗器械实际要求，明确科室的日常工作质量目标。基于质量目标制定符合科室实际情况的质量管理计划，保证计划的针对性、科学性、全面性。为保证计划在科室落实到位，还需组织科室主任及3 ～4 名高年资工作人员组建质量控制小组，安排小组成员定时进行科室质量控制，主动前往科室工作区收集相应的质量管理数据（如工作记录、工作人员发现的工作问题、临床科室对消毒供应中心工作的反馈内容等），结合既往1 年科室发生过的问题，准确梳理科室相关工作，明确科室潜藏或相对明显的工作问题。①工作流程不科学。现采用的清洗消毒工作流程存在不科学、不合理现象，所以部分工作人员并未按照工作流程展开工作，存在工作随意性，难以保证相关工作的实际质量水平，部分手术器械经处理后并未达到无菌标准；②缺乏风险意识与预防意识。手术器械处理效果直接影响手术安全性，然而部分工作人员仅将供应室工作看作普通的工作，即便工作期间有安全隐患暴露出来也并没有重视，无相应的风险预见能力与风险应对能力；③清洗消毒技能不娴熟。部分工作人员的清洗消毒灭菌技能不娴熟，不能按照工作标准及工作要求展开日常工作，导致手术器械的处理质量低下，诱发器械处理不合格现象，还增加了湿、医源性感染发生率。针对上述问题，研究组探讨出以下解决方案。①制定科学合理的工作流程；②通过培训活动强化工作人员的风险意识与预防意识；③通过培训活动强化工作人员的工作技能着手，改进护理管理质量。（2）实施：①进行全员培训。针对工作人员的实际工作状态与工作质量，构建相应的培训活动。但培训活动应分为两个部分，一部分是风险、预见意识培训活动。因工作人员的工作质量会被个人情绪、社会压力、工作氛围等影响，所以培训活动应每季度1 次或每年2 ～3 次。培训主题是“发现工作中存在的风险”“如何提前发现这些风险并预见性地解决问题”，风险内容不能重复，必须结合质量控制小组每月的总结报告决定，以发生率最高的问题为主要风险问题，达到持续提升工作人员风险意识、识别能力、预见性处理问题能力的目的。针对科室要求的工作技能，明确培训活动内容，考虑到新职工入职时间不固定，工作人员所掌握的工作技能存在差异，需同时制定线上培训活动方案与线下培训活动方案。对于在职且日常工作繁忙的工作人员，以线上培训活动为主；对于刚刚上岗，正处于新手学习阶段的工作人员，线上培训活动与线下培训活动同时实施。若其他工作人员自觉业务技能不熟练，也可结合实际情况，自行参与对应线上培训活动，持续提升业务技能水平。考虑到消毒供应中心涉及业务技能逐步增加、更新，还需结合业务活动更新情况，逐步更新培训活动内容。此外，因消毒供应中心近年来逐步引入仪器设备进行手术器械的清洗灭菌活动，还需结合仪器设备的应用要求、应用参数、应用标准开展仪器设备应用技能培训活动，以帮助工作人员能够第一时间掌握相应技能，合理应用仪器设备。②构建科学且符合操作要求的标准操作流程。为进一步提升工作质量，消除工作随意性现象。科室质控小组需及时上网搜索相关核心Reference，明确消毒供应中心各项工作标准，结合科室实际情况，将相应工作标准落实到位。基于工作内容，制定符合科室工作内容的标准操作流程，明确每1 种手术器械的清洗、消毒、灭菌等操作环节及该环节标准，并构建责任制度，将工作责任落实到每1 位工作人员，约束工作人员的行为。针对手术器械工作，安排专人在分区进行分类、检查、清洗、除垢、除锈、消毒、干燥等工作，其中消毒工作人员必须持证上岗，保证工作达到相应标准。还需安排专人做好无菌间管理工作，结合无菌物品的相关 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 妥善存放无菌物品，保证无菌物品进的存放位置固定，避免无菌物品存放混乱现象。（3）检查：科室长每天均需进行检查工作，质控小组则每月不定时抽查，但每月抽查次数不能少于7 次。质控小组需详细记录每1 次抽查结果，将该结果和绩效考核进行有效结合，结合检查结果决定奖惩，约束工作人员不良行为，提升工作人员的积极性。（4）处理：每月进行1 次质量控制总结会议，公开相应的检查结果、奖惩结果，全面分析工作中现存的问题，集合科室全体人员的能力，及时制定科学、合理、符合科室情况的解决方案，不断提升科室工作质量。会议上还需明确科室已经解决的各项问题，并做好这些已解决问题的记录工作，形成工作质量持续改进循环，持续提升科室工作质量。

1.3 观察指标

（1）工作不合格率：包含清洗、除垢、除锈、消毒、干燥五项工作内容，以消毒供应中心的工作合格标准为要求，未达到合格标准即为不合格。（2）工作质量评分，从环境管理、手部卫生、消毒液浓度、器械管理、服务态度五项进行评估，单项总分是10 分，分数越高代表工作质量越好。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 器械处理不合格率比较

管理后，观察组不合格率（0.03%）低于对照组（0.08%），差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组器械处理不合格率比较（件）

2.2 工作人员工作质量评分比较

管理后，观察组的环境管理、手部卫生、消毒液浓度、器械管理、服务态度评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组工作人员工作质量评分（±s，分）

表2（续）

3.讨论

从科室角度分析，消毒供应中心无需直接和患者接触，是医院后勤部门，主要承担着为各科室提供清洗消毒后的可重复利用医疗器械，但这些器械必须达到清洁、无菌标准才能使用。从工作性质分析，科室间接和患者接触，且接触期间所提供医疗器械是否达到清洁、无菌标准，直接决定着患者是否会发生医源性感染，这一特质导致消毒供应中心工作重要性直线拔高。若患者病情比较严重，科室所提供的医疗器械是否安全无菌，直接影响患者生命安全。消毒供应中心每日需要完成大量医疗器械的清洗、消毒等工作，工作内容多，工作量大，工作内容繁琐，工作期间若未引入科学合理的管理制度及管理方法，则无法有效约束工作人员行为，难以保证工作人员工作质量，甚至导致清洗、消毒工作失败。

PDCA 循环是近年来提出的一种科学、合理、高效管理方法，现已在临床中广泛应用，可提升临床护理水平及质量。PDCA 循环是全面质量管理程序，包含计划、实施、检查以及处理4 个环节：（1）PDCA 循环主张在计划阶段评估分析科室各个工作环节的实际情况，明确已经出现的工作问题，分析工作问题的形成原因，制定合理改进方案。（2）在实施阶段落实改进方案，循序渐进地处理所有发现的问题，持续提升该工作环节的质量，逐步提升工作人员的整体工作效率及工作合格性。（3）检查以及处理方面，PDCA 循环主张全员参与，要求质控人员积极参与到各个环节的监督、检查、处理工作中，详细记录各个工作人员的工作质量、检查期间发现的工作问题，定时在会议上反馈，制定符合科室需求与问题解决要求的新解决方案，并在科室落实，实现管理良性循环，持续有效解决科室工作问题，持续提升科室工作质量。本文结果表明，观察组器械处理不合格率（0.03%）显著低于对照组（0.08%），工作质量评分显著高于对照组（＜0.05）。分析原因：PDCA 循环针对性地解决了工作流程不科学、缺乏风险意识与预防意识、清洗消毒技能不娴熟3 项问题，并鼓励工作人员在工作期间记录每一次发现的新问题，总结分析后通过集体力量制定新的解决方案，实现全员参与、全员质控与全员管理，所以科室整体工作质量提升，各项工作环节的合格率提高。

综上所述，在消毒供应中心实施PDCA 循环管理，可有效提升器械清洁消毒合格率与工作人员的工作质量评分，值得临床应用。

医药前沿2022年19期

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