PDCA联合PBL应用于医学影像学带教中的效果

葛全序，张丽娜

（山东大学附属威海市立医院影像科，山东 威海 264200）

医学影像学作为具有较强实践性的一门学科，在教学工作中，实习是比较重要的一个组成部分。随着我国医疗卫生事业的不断发展，患者数量越来越多，增加了医师的工作量，对临床带教的要求也越来越高[1]。因为临床实习时间较短，所以在实习期间，选择一种合适的带教 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，对合格的技术人员进行培养，也是临床实习的一个重点内容。以问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 为基础（problem based learning，PBL）教学法作为国际公认的比较有效的一种教学方法，其核心主要为启发式教学，学生通过提问进入教学，可以充分发挥学生的主观能动性，对其自我学习能力进行培养[2]。而PDCA循环法首次出现在20世纪中期，是一种高效、合理的管理模式。相比较传统教学方法而言，PDCA法联合PBL法的优势很多，对丰富学生专业知识水平和提高综合素质有着极其重要的意义。因此，本研究旨在分析在医学影像学带教中联合运用PDCA与PBL的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东大学附属威海市立医院2020年1月-2022年4月接收的医学影像学实习生66名为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组33名。对照组年龄23～25岁，平均年龄（23.72±1.21）岁；女17名，男16名。观察组年龄22～26岁，平均年龄（23.64±1.43）岁，男15名，女18名。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用PBL教学法：即以教学大纲为基本依据，结合教材内容，对教学 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 进行制定，具体如下：①提出问题：带教老师根据学生的知识掌握情况，对适合的病例进行挑选，然后对思考题进行设置，并且在结束理论授课后，向学生发放典型病例。比如在泌尿系统实习课中，提前对泌尿系统结石患者的典型影像学图像进行选择，包括CT增强扫描、CT平扫、超声以及腹平片等，然后根据临床相关检查结果和病史，对问题进行 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 ：如，膀胱、输尿管以及肾脏的正常解剖？一般采用哪些检查方法？比较常见的泌尿系统结石类型？临床症状有哪些？怎样鉴别诊断泌尿系统结石？疑似泌尿系统结石患者的影像学表现和常规检查方法？；②小组学习：按照6人一组的方式，划分所有实习生为若干个小组，每个小组推选1名组长，负责统筹和管理整个小组，组织小组成员进行讨论和学习；③课堂教学：通过推选或者自荐的方式选择1名主持实习生，由实习生轮流对影像学资料进行分析，对相关问题进行回答，其他实习生负责补充；④带教老师统一进行点评，完整评价选择病例的影像学资料，对于已经阅片的病例，重新对其影像学特征进行分析，尤其是每个病例未出现和已经出现的征象，对疾病典型影像特征进行总结。

1.2.2 观察组 观察组在上述教学的基础上联合运用PDCA法：①制定（Plan，P）：根据教学大纲要求，再结合临床带教特点，对课堂教学目标和 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 进行制定；②执行（Do，D）：以教学目标和教学方案为基本依据，选择合适的医学影像学典型案例，组织实习生研究典型案例，对相关的文献资料内容进行收集，并且提出关于医学影像学的问题；③检查（Check，C）：针对课堂学习情况对学生进行抽检，然后在课堂上将典型案例提出来，让学生通过小组的形式进行讨论，带教老师总结讨论情况，及时将学生讨论中存在的知识漏洞指出来，并且补充相关的知识内容，丰富学生的知识储备；④处理（Act，A）：对于相关的问题，整理解决思路，组织小组成员对相关的文献资料进行搜集，弥补医学影像学相关知识漏洞，并且总结和研究实习生医学影像学图像阅片方面的经验。

1.3 观察指标 比较两组期末测试成绩、教学满意度、学习满意度以及能力和兴趣培养情况。

1.3.1 期末测试成绩 一般由两个部分组成，分别是实践能力考核（鉴别诊断、报告书写以及影像分析）和理论知识考核（医学影像诊断学基础理论），包括典型病例的影像学鉴别、诊断以及表现内容，总分为100分，得分越高说明实习生实践及理论知识越扎实。

1.3.2 教学满意度评价 采用教学满意度评价量表，量表的维度有5个，总分100分，其中教学质量15分；团队协作指导质量20分；教学知识指导质量20分；课余指导质量10分；课堂指导质量35分，得分越高，说明整体教学质量越好[3]。

1.3.3 学习满意度评分 采用学习满意度量表评价，该量表主要为学生自己对学习效果进行评价，共6项，其中团队合作能力学习15分；表达能力学习7分；沟通能力学习8分；临床能力学习25分；理论知识学习25分；综合素质20分，总分为100分，得分越高，说明学习满意度越高[4]。

1.3.4 能力和兴趣培养情况 对以下各个项目自评良好人数进行统计，包括提高查阅资料能力、提高解决问题能力、增强临床思维、激发学习热情以及培养团队精神。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组期末考试成绩比较 观察组理论知识、鉴别诊断、报告书写以及影像分析成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组期末考试成绩比较（±s，分）

表1 两组期末考试成绩比较（±s，分）

组别对照组观察组t P理论知识82.32±3.56 89.54±2.41 6.974＜0.05鉴别诊断83.12±4.27 88.93±3.15 9.112＜0.05报告书写85.33±2.67 89.54±2.76 5.083＜0.05影像分析90.11±3.24 96.72±2.55 9.064＜0.05 n 33 33

2.2 两组教学满意度评分比较 观察组教学质量、团队协作、知识指导、课余指导、课堂指导及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组教学满意度评分比较（±s，分）

表2 两组教学满意度评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t P教学质量14.12±0.52 15.02±0.43 6.983＜0.05团队协作17.27±2.86 19.81±0.64 8.334＜0.05知识指导18.13±2.24 19.72±1.25 9.045＜0.05课余指导8.25±1.56 9.85±0.97 5.386＜0.05课堂指导32.36±2.76 35.06±0.00 6.364＜0.05总评分90.47±7.24 99.35±1.72 8.244＜0.05 n 33 33

2.3 两组学习满意度评分比较 观察组合作能力、表达能力、沟通能力、临床能力、理论知识、综合素质及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学习满意度评分比较（±s，分）

表3 两组学习满意度评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t P合作能力13.82±1.22 14.92±0.26 5.873＜0.05表达能力5.29±0.39 6.19±0.34 6.984＜0.05沟通能力6.64±1.34 7.76±0.66 9.112＜0.05临床能力22.42±1.18 24.32±1.19 5.083＜0.05理论知识22.33±1.67 24.74±0.84 6.497＜0.05综合素质17.83±1.53 19.64±1.45 8.062＜0.05总评分89.25±5.67 97.75±4.12 4.875＜0.05 n 33 33

2.4 两组兴趣和能力培养比较 观察组提高查阅资料能力、提高解决问题能力、增强临床思维、激发学习热情以及培养团队精神各项人数占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组兴趣和能力培养比较[n（%）]

3 讨论

医学影像学作为比较常见的一门学科，具有较强的综合性和实践性，根据影像学检查结果可以为诊断和治疗疾病提供一定参考依据，其教学难度较大，所以选择一种合适的带教方法尤为重要[5]。PBL作为以问题为导向的一种教学方法，可以充分激发学生的学习热情和积极性，对学生深入思考能力的培养起到一定的促进作用，从而促进学生解决问题能力的提高[6，7]。学生在对问题进行解决时，往往需要经过求证、查阅以及假想等多个阶段，可以丰富学生的知识储备，提高综合素质。但是在PBL教学中，对学生个人学习能力有着较高的要求，学生需要具备扎实的基础知识，但是这一教学模式缺乏完善的评价系统，还存在着一定的局限性[8-10]。而PDCA教学由四个阶段组成，分别是检查、计划、处理以及实施，带教老师在每个阶段给予带教和指引，能够提高实习生学习能力[11，12]。本研究结果显示，观察组期末成绩考试成绩高于对照组；教学满意度和学习满意度也高于对照组；且兴趣和能力培养效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05），说明PDCA联合PBL带教模式运用在医学影像学带教中可以获得较好的效果。分析原因有以下两点：①通过选择典型病例，有助于实习生了解疾病影像学知识，掌握典型征象；②通过提出问题，有助于实习生对相关资料进行查阅，对相关理论知识进行复习，教师的总结有利于为学生补充知识[13，14]。

综上所述，在医学影像学带教中运用PBL联合PDCA带教模式，能够提高带教质量和学生综合素质，获得较好临床带教效果。

-全文完-