谈一谈烧伤后的营养管理 谈一谈烧伤后的营养管理 罗红烧伤患者康复护理中，营养护理是至关重要的，特别是烧伤病情较为严重的患者，在营养支持中，要采取胃肠道营养和静脉营养相结合的方式，防止出现患者营养不良等问题，降低并发症的发生风险。本文对烧伤后的营养管理要点进行了探讨。一、烧伤患者营养管理的作用人们遭遇烧伤之后，机体会处于超高代谢的状态下，很容易出现大量消耗和分解热能与自身蛋白的情况，形成机体负氮平衡，对患者在修复创伤过程中所需要的热能和营养物质支持，需要采取营养支持疗法，增强患者机体免疫...
罗红
烧伤患者康复护理中，营养护理是至关重要的，特别是烧伤病情较为严重的患者，在营养支持中，要采取胃肠道营养和静脉营养相结合的方式，防止出现患者营养不良等问题，降低并发症的发生风险。本文对烧伤后的营养管理要点进行了探讨。
一、烧伤患者营养管理的作用
人们遭遇烧伤之后，机体会处于超高代谢的状态下，很容易出现大量消耗和分解热能与自身蛋白的情况，形成机体负氮平衡，对患者在修复创伤过程中所需要的热能和营养物质支持，需要采取营养支持疗法，增强患者机体免疫力，促进患者创面再生修复能力的强化，最大程度地减少或阻止患者自身蛋白的分解，为患者提供营养支持，在针对烧伤患者的营养管理工作实施中，加强对胃肠道营养的有效护理，以尽早开始为最佳，按照循序渐进、少量多餐的原则，保证患者摄入的饮食营养均衡、种类丰富，并做好清洁卫生工作。采取深静脉高营养治疗和支持的患者，需要在医护人员的监测下，提高导管护理质量，合理配置营养液，整个过程中强调无菌操作，密切的监测和关注患者的病情和身体状况，防范感染和代谢等并发症问题的发生风险。
二、烧伤后的营养管理要点
（一）胃肠内营养管理
胃肠道营养对于烧伤患者来说是摄入能量主要来源，烧伤患者在康复中早期可少量进食，以此达到恢复胃肠功能的目的，结合患者的实际病情，合理、少量的摄入饮食，有利于降低肠道细菌移位的风险。烧伤患者在休克期之后，或者处于休克期末的时期，主要的饮食方式是要按照流质饮食原则为主，可以逐渐尝试饮用适量的淡盐水或温开水，此时若患者并无感觉异常情况，则可以酌情为患者增添营养补充，选择米汤、鱼汤、肉汤等流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食阶段。在胃肠内营养的管理中，要以多样化的饮食为原则，选择清淡、容易消化的食物，以少量多餐为营养管理的核心原则，为患者提供高维生素、高蛋白质、高热量营养支持。对烧伤患者的营养管理，要由专人负责，提高饮食护理工作水平，保证每位烧伤患者的肠道饮食 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 都能够落实到某一个护理人员个体，由专业的护理人员辅助患者制定饮食计划，为次日的饮食调整和安排，提前做好 规划 污水管网监理规划下载职业规划大学生职业规划个人职业规划职业规划论文 。
部分患者存在进食困难，但是胃肠功能良好，此时可以使用匀浆奶鼻饲营养或素膳营养的方式，进行烧伤患者的营养管理。一般情况下，从低浓度和小剂量逐渐开始由10g、10%，逐渐增加到50g标准量，浓度为25%。营养液输注的支持方式要保证输注速度的均匀，控制营养液的温度在39℃-41℃之间，注意使用营养液时，要防范污染变质问题的发生，采取现配现用的方法，每天更换患者使用的输注导管，完成注膳之后，要使用清水将管道冲洗干净，注意防止饲管阻塞问题，尽量不从管内灌注压碎的药片。对胃肠内营养支持的烧伤患者护理，要做好密切的观察和记录工作，随时随地的关注患者是否存在不适症状和相关反应，例如腹泻、腹胀、恶心、呕吐、胃肠痉挛等。
（二）静脉营养管理
1、常规管理
静脉营养管理是与胃肠内营养管理相结合使用的一种常用方式，根据患者实际病情和烧伤的特点，胃肠道营养和静脉营养相结合的双重治疗措施是十分有必要的。存在严重烧伤情况的患者，在烧伤后的一段时间内，胃肠道的功能失常，无法利用胃肠道功能摄入热能和营养成分，要结合静脉高营养支持的方式，将静脉营养和胃肠道营养相互结合，为患者的身体机能康复和营养需求提供支持。烧伤患者在伤后的4-7天，采取静脉高营养支持的方式时，主要的营养成分是以微量元素、碳水化合物、电解质、维生素为主，随着伤情的逐渐变化和恢复，创面液化结束之后，则需要改变静脉高营养的成分，以能量蛋白质、脂肪乳化剂、氨基酸为主，保证营养供给的均衡性。根据具体的 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 要求，每天要将烧伤患者静脉摄入的营养物质按照一定的规范顺序混合，装入3升静脉营养袋中，成人具体的热能需要量公式为每天的热能需要量（Kcal）=25×体重（kg）+40x烧伤面积（%），每天的蛋白质需要量（g）=1gx体重（kg）+3gx烧伤面积（%），碳水化合物与脂肪的热量分配占比分別为65%和35%。按照上述的热能计算公式，获取每日由静脉摄入的热量和口服摄入量的结果，关注患者的病情情况、饮食状态、精神状态，若是患者处于良好的饮食状态下，则可以逐渐将静脉营养管理过渡到胃肠内营养管理阶段，仍旧以胃肠内营养管理为主，为烧伤患者提供营养支持和管理服务。
2、注意事项
采取静脉营养管理的方式对烧伤患者进行护理时，应注意严重烧伤患者由于周围的静脉难以穿刺，因此在严重烧伤患者的护理中，深静脉置管作为一项常规操作技术，要选择颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等常见径路。护理深静脉置管高营养治疗的烧伤患者时，应注意严格按照无菌操作的要求，放置导管穿刺处要采用向皮下潜行的方式，形成较长隧道。每天要做好穿刺点的消毒工作，使用安尔碘或酒精、碘酒等进行消毒，将无菌敷料更换掉，严禁随意将接头注射药物拆卸下来，避免从导管内输血或进行抽血标本工作。完成了每次的输液之后，应使用生理盐水或肝素稀释液做正压封管，做好包扎和固定，使用无菌纱布，严格的进行无菌操作。烧伤患者在治疗期间有可能发生感染或导管性败血症问题，一旦出现患者高热血象升高的情况，应结合感染因素和导管性败血症的风险，进行及时的治疗。通过抽血培养、营养液培养，拔出导管进行导管末端细菌培养等方式确定病情，并进行后续的处理，暂停营养液输入，使用广谱抗生素对患者进行治疗。
输注营养液的过程中，要对烧伤患者的病情情况和相关反应进行密切观察，将24小时出入量详细记录在册，及时对输液速度进行合理的调整。每日收集24小时尿液送检测尿素氮，每天进行3-4次的尿糖测量，隔日进行一次血电解质浓度检测，每周进行肝功能、肾功能的检测，和血清蛋白、血红蛋白的检测。对体重进行详细测量，对患者的营养改善情况和身体健康情况的动态变化进行评估，以此评估最终的营养管理效果，上报给医生，制定后续的治疗和护理计划。
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综上所述，烧伤患者的营养管理以胃肠道营养作为营养支持的基础，是一种最经济、安全的方式，与静脉营养相互结合，满足病人的营养需求。针对烧伤患者的营养管理，必须要以循序渐进为原则，加强对患者病情的监测，协助患者树立起战胜伤病的信心，促进患者身心更快、更好的康复。
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