阿奇霉素致急性肌张力障碍1例 阿奇霉素致急性肌张力障碍1例 （山东省枣庄市山亭区人民医院内二科277100）【Summary】<正>阿奇霉素(azithromycin,AZM)是红霉素第2代衍生物,为15元环大环内酯类抗生素。其结构与红霉素相似,但在内酯环的9α位上加入1个甲胺基,内酯环扩展成15元环。使阿奇霉素具有独特的药代动...
（山东省枣庄市山亭区人民医院内二科277100）
【Summary】<正>阿奇霉素(azithromycin,AZM)是红霉素第2代衍生物,为15元环大环内酯类抗生素。其结构与红霉素相似,但在内酯环的9α位上加入1个甲胺基,内酯环扩展成15元环。使阿奇霉素具有独特的药代动力学特点,如组织选择性高,半衰期。
【Keys】阿奇霉素临床作用急性肌张力障碍
R969B1672-5085（2014）13-0267-01
本院收治老年人药物性肌张力障碍1例，现报告如下。
临床资料
患者女，78岁。因张口困难、头颈部不自主转向右侧、双侧腓肠肌痉挛4小时就诊。患者因肺心病，口服阿奇霉素片，每次2片（0.4g）每日3次。服阿奇霉素片3日（3.6g）后,感到张口困难，继之头颈部转向右侧，言语不清，双侧腓肠肌阵发性痉挛，每次持续约15分钟，间隔10—15分钟。患者为口服其它影响锥体外系的药物。查体：患者发作时嚼肌痉挛，时强时弱。头颈部转向右侧，胸锁乳突肌肌张力增高，双侧腓肠肌不定时痉挛以右侧为主，间歇期肌张力正常。脑脊液、脑电图均未见异常，急去上级医院做CT扫描结果正常。临床诊断：急性肌张力障碍（药物所致）即给与口服安坦4mg,30分钟后症状消失，停服阿奇霉素后，随访5个月，未见发作。
讨论
本例患者为老年女性，因口服阿奇霉素片而发病，以头颈部及腓肠肌为特征，而神经系统无其它阳性体征，给予抗胆碱药后症状迅速缓解，且随访5个月未见发作。
阿奇霉素是大环内酯类抗生素，属于消炎药。口服后迅速吸收，生物利用度为37%，血药峰浓度为0.4-0.45mg/L。本品在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10-100倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。本品单剂给药后的血削除半衰期为35-48小时，给药量的50%以上以原形经胆道排出，，给药后72小时内约4.5%以原形经尿排出。
阿奇霉素副作用有：常见的有胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、稀便；
皮肤反应：皮疹、瘙痒；
其它反应：味觉异常；
阿奇霉素引起肌张力障碍的病理生理尚不明了，可能为：作用于胆碱能神经、乙酰胆碱的释放增加，是黑质对纹状体的抑制被解除而造成的，这点已被抗胆碱药物治疗后获得缓解而得到证实。老年体弱者，易出现副反应，但值得注意的是这种反应与特异体质或个体敏感性有关。此药能通过血脑屏障或随脑脊液循环作用于肌张力调节中枢，使抑制和异化性作用暂时紊乱而引起。另外老年人已发生脱水，此时血液浓缩，肾排泄缓慢、药物蓄积、血液浓度相对增高，从而促使本症的发生。所以对老年患者用药时严格掌握剂量及电解质平衡，以免给患者造成不必要的痛苦，值得临床注意。
Reference
[1]陈育煌.罗红霉素阿奇霉素药物不良反应分析比较[J].医药论坛杂志.2009(20)
[2]赵红,张庆华.阿奇霉素致严重不良反应2例[J].白求恩军医学院学报.2007(04)
[3]李志奇,任颖.减轻阿奇霉素静滴副作用的临床观察[J].皖南医学院学报.2005(04)
[4]袁天烁.大环内酯类抗生素的研究与应用进展[J].现代中西医结合杂志.2005(19)
[5]崔修环.阿奇霉素致急性呼吸困难2例[J].实用医学杂志.2005(16)
[6]张建华,许强,刘丽丽.阿奇霉素静滴致过敏性休克1例[J].实用医学杂志.2005(13)
[7]毛讯.阿奇霉素与红霉素治疗呼吸道感染的临床对照观察[J].现代中西医结合杂志.2005(13)
[8]黎朝晖,孟德宝.静脉滴注阿奇霉素致变态反应二例[J].中国药物与临床.2005(06)
[9]李竹玲.阿奇霉素注射液与红霉素注射液治疗支原体肺炎的疗效比较[J].临床医药实践.2005(06)
- 全文 企业安全文化建设方案企业安全文化建设导则安全文明施工及保证措施创建安全文明校园实施方案创建安全文明工地监理工作情况 完-
浙公网安备 33021202002483