负压引流治疗软组织缺损感染创面的护理体会 负压引流治疗软组织缺损感染创面的护理体会 曾小敏Summary：目的：探究VSD负压引流对软组织缺损感染创面治疗时的护理重点。方法：选择2021年01月至2022年2月我院骨与软组织肿瘤科收治的软组织缺损感染患者20例作为观察对象，采用VSD负压引流进行治疗及护理，观察治疗效果。结果：在接受清创联合VSD负压吸引后创面明显缩小，新生的肉芽组织新鲜、植皮后存活且生长良好。结论：负压引流治疗软组织缺损感染创面具有较好效果，在护理过程中需要注意对患者进行心理护理、保证...
曾小敏
Summary：目的：探究VSD负压引流对软组织缺损感染创面治疗时的护理重点。方法：选择2021年01月至2022年2月我院骨与软组织肿瘤科收治的软组织缺损感染患者20例作为观察对象，采用VSD负压引流进行治疗及护理，观察治疗效果。结果：在接受清创联合VSD负压吸引后创面明显缩小，新生的肉芽组织新鲜、植皮后存活且生长良好。结论：负压引流治疗软组织缺损感染创面具有较好效果，在护理过程中需要注意对患者进行心理护理、保证引流管通畅、确保VSD负压装置密封良好。
Key：负压引流技术;软组织缺损感染;护理
R47A 1673-9026（2022）14--01
一、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2021年01月至2022年2月我院骨与软组织肿瘤科收治的软组织缺损感染患者20例作为观察对象，其中男性12例，女性8例，年龄范围在19～68岁之间，平均年龄为54.72±8.29岁。疾病原因：车祸伤3例，机械压伤5例，恶性肿瘤术后伤口愈合不良12例;疾病位置：上肢11例、下肢9例。
1.2方法
首先确定手术材料，本次研究采用了重庆清世生物技术有限责任公司生产的一次性VSD负压吸引材料，附带侧管方便冲洗，床旁的负压装置来提供负压，负压在125～450mmHg之间。
对患者创面进行处理：采用过氧化氢溶液及大量灭菌水充分清洗创面，用聚维酮碘溶液在术区进行充分消杀，采用手术剪、柳叶刀及手术镊子将坏死组织及创面异物清除，根据创面的大小、形状来对VSD材料进行修剪，使之和创面匹配。将VSD材料覆盖在创面上，边缘采用间断缝合，其上覆盖生物半透膜，连接好引流管及床旁负压装置后，观察不存在漏气情况。
植皮：采用VSD负压吸引治疗一周后，观察创面生长情况，倘若创面新生肉芽新鲜且没有脓液，骨质、血管及肌腱包裹良好无外漏，那么可以准备对患者实施植皮。在植皮之后采用同样大小及形状的VSD材料对创面进行覆盖，同样应用生物半透膜进行密封，继续负压吸引一周后去掉VSD材料。
治疗效果：本研究共选择20例研究对象，其中有18例在接受清创联合VSD负压吸引后创面明显缩小，新生的肉芽组织新鲜、植皮后存活且生长良好。
二、负压引流治疗的护理体会
2.1观察VSD负压装置的密封情况
上文对创面的治疗方法做了说明，想要维持整个治疗过程的负压，确保生物半透膜密封良好是重中之重，而在评估生物半透膜是否密封良好时，可以采用“三到”的方法。即1.耳到：仔細听生物半透膜的情况，倘若其存在极小、肉眼无法观察到的漏气点，那么可以听到“滋滋”的漏气声，根据声音的具体位置来判断哪个地方漏气，并且加用生物半透膜进行二次密封;2.眼到：对VSD材料覆盖情况进行观察，倘若材料干瘪，紧贴在创面，其上可见引流管的形态时，说明密封良好，倘若VSD材料呈现凸起、鼓包的状态，数名存在漏气，需要仔细检查，进一步密封;3.手到：用手按压VSD材料，倘若手感较硬，摸到了引流管，说明密封良好，倘若触感较为蓬松，说明密封不好，可能存在漏气或者没有将气完全排干净。
2.2观察引流管是否通畅
引流管通畅与否是负压吸引治疗得以顺利开展及维持的关键，在对患者进行全面清创及VSD负压吸引后，在侧管连接冲洗，用0.9%生理盐水持续冲洗，将坏死的组织、血凝块及分泌的黏液清洗出来，避免其堵塞引流管。倘若发生了引流管堵塞的情况，我们可以用20ml的空针加入生理盐水来对管道进行冲洗，倘若管道出现扭曲时需要及时处理，避免负压引流不通畅。
2.3观察创面情况
创面的观察包括颜色、分泌物、引流物的性质及是否存在异味。倘若引流液颜色变红，说明创面存在活动性出血。倘若闻到了臭味，且VSD材料 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面出现黄绿色、灰色或者白色的脓液，说明存在感染或感染加重，需及时告知主管医师，并且留取标本做细菌培养。
2.4植皮后护理
在完成术区的植皮后，护理人员需要观察VSD材料的一般情况，同时告知患者绝对卧床，在护理人员及家属的协助下才可进行翻身，避免皮瓣脱落，影响皮瓣的成活。
同时，还需要做好患者的营养支持。由于该类型患者普遍创面较大，电解质、蛋白质大量丢失，因此每天需要根据患者的体重及生化检查结果足量补液治疗。同时，鼓励患者每日摄入高蛋白、高维生素及高营养的食物，倘若患者生化检查结果提示仍然存在蛋白质、氨基酸较低情况，可以在高蛋白、高营养饮食的基础上联合应用静脉滴注的方式注入氨基酸及白蛋白，提升患者的蛋白水平，加速创面愈合。
三、讨论
VSD负压吸引材料是由德国生物材料学家弗利切特于上世纪50年代发明，现阶段在软组织创面的感染及缺损当中得到了广泛的应用。通过应用VSD负压吸引治疗模式，能够实现创面组织的充分、持续性引流，避免组织水肿，同时将坏死组织充分清除，促进创面的恢复。同时，VSD负压吸引治疗模式还能够为患者提供一个湿润、密封的环境，有利于新生血管的形成以及肉芽组织的生长，有效避免了外界细菌的入侵，因此在护理过程中，需要做好VSD负压吸引装置的密封工作。另外，还需要做好和患者及其家属的沟通，在指导患者家属的情况下协助患者进行翻身，避免患者的自主活动导致皮瓣脱落或者不成活。
通常情况下，VSD负压吸引治疗需要持续至少一周，因此在该段时间内，需要确保引流管的通畅。本次研究中，我们采用的VSD负压吸引装置存在侧管，可以方便我们进行冲洗，可以连接0.9%的生理盐水持续冲洗。同时，倘若发现引流管存在堵塞，可以选择20ml空针用生理盐水进行较高压强的冲洗，保障引流管通畅。
在本次研究中，有18例患者在接受清创联合VSD负压吸引后创面明显缩小，新生的肉芽组织新鲜、植皮后存活且生长良好。
Reference：
[1]章月红，朱承科，张云兰，薛春梅.VSD负压引流技术在软组织缺损感染创面治疗中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：169-170.
[2]鲍丽珍.负压封闭引流治疗骨科软组织缺损及创面感染50例护理体会[J].中国乡村医药，2016，23（16）：74-75.DOI：10.19542/j.cnki.1006-5180.2016.16.040.
-全文完-
浙公网安备 33021202002483