集束护理干预对无痛分娩产后尿潴留的影响 &nbsh1; 集束护理干预对无痛分娩产后尿潴留的影响 【Summary】目的：对无痛分娩产妇应用集束护理干预，并分析其对产后尿潴留的预防效果。方法：选取2018年11月-2020年10月，在我院治疗的98例无痛分娩产妇，将其分为两组。对照组49例，采取常规产科护理；观察组49例，在此基础上，采取集束护理干预。结果：观察组产妇的尿潴留率为4.08%，产后导尿率为4.08%，护理满...
【Summary】目的：对无痛分娩产妇应用集束护理干预，并 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 其对产后尿潴留的预防效果。方法：选取2018年11月-2020年10月，在我院治疗的98例无痛分娩产妇，将其分为两组。对照组49例，采取常规产科护理；观察组49例，在此基础上，采取集束护理干预。结果：观察组产妇的尿潴留率为4.08%，产后导尿率为4.08%，护理满意率为93.88%，对照组产妇分别为22.45%、22.45%、75.51%，差异明显（P＜0.05）。结论：对无痛分娩产妇应用集束护理干预可减少产后尿潴留、产后导尿发生，同时可提高产妇的护理满意度，值得推广。
Keys：无痛分娩；集束护理；尿潴留
无痛分娩是一种利用硬膜外麻醉以及其他辅助技术缓解分娩疼痛的分娩镇痛技术，可促进产程进展，改善分娩结局。但在进行无痛分娩操作时，由于需要使用麻醉药物阻滞骶神经，抑制阴部及盆底神经肌肉功能，因此在产后可能出现尿潴留，不利于子宫收缩，甚至可能增加阴道出血量，影响产妇的恢复[1]。因此，为预防产后尿潴留发生，需要对产妇加强护理干预。集束化护理是一种应对难治临床疾病的整体干预模式，通过将一系列具有循证依据的护理措施进行整合，合理应用，可达到良好的护理效果，在预防外科手术后并发症方面效果显著。因此，本文将对无痛分娩产妇应用集束护理干预，并分析其对产后尿潴留的预防效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年11月-2020年10月，在我院治疗的98例无痛分娩产妇。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组49例，年龄23~38岁，平均（29.89±2.67）岁，孕周37~41周，平均（39.98±0.79）周。对照组49例，年龄24~37岁，平均（29.33±2.59）岁，孕周37~41周，平均（39.78±0.84）周。
1.2方法
对照组产妇采取常规产科护理，包括观察子宫收缩情况，介绍无痛分娩方法，做好心理疏导、饮食指导以及个人卫生指导。在此基础上，观察组产妇采取集束化护理，开展护理前，应查阅临床文献，分析当前临床护理情况，结合以往护理体会，明确无痛分娩产妇护理的重点，例如缓解产妇不良情绪、应激反应，促进产妇术后膀胱功能、肠道功能恢复，预防产后尿潴留、泌尿系统感染。围绕上述护理目标，制定护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，具体方法：（1）产前教育：结合产妇具体情况进行产前教育，综合运用卡片发放、多媒体集体宣教、个体化指导等方式，使其了解分娩知识，认识到膀胱充盈对产程的影响；讲解产后尿潴留的发生原因、影响以及预防措施；指导产妇练习使用卧床便器；第一产程，应指导产妇每小时排空一次膀胱；第二产程，指导产妇运用腹部压力，缩短产程；（2）心理干预：不良心理是引起产后尿潴留的重要原因，尤其是初产妇，由于畏惧疼痛不敢排尿，且不适应排尿环境的改变，容易出现焦虑、紧张情绪；进行产后心理评估，给予产妇心理疏导，嘱咐家属多支持、关爱、鼓励产妇，缓解其不良情绪；（3）产后观察：鼓励产妇尽早排尿，观察子宫收缩、宫底质地、高度以及膀胱充盈情况，协助产妇适量饮水、排尿；对于有尿意但无法顺利排尿的产妇，可在确保安全的情况下，协助其入厕排尿；（4）物理诱导排尿：对无法顺利排尿的产妇，可进行膀胱区按摩、热敷等物理刺激；或取肾、三焦、膀胱等穴位，使用王不留行籽贴敷按压；对已发生尿潴留，经上述处理无法缓解的产妇，应重置导尿管。
1.3评价标准
对比两组产妇尿潴留、产后导尿、产后出血发生率及护理满意度，后者使用自制调查问卷评价。
1.4统计学方法
数据使用SPSS22.0处理，计数资料使用（%）表示，采用X²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组产妇的尿潴留率为4.08%，产后导尿率为4.08%，护理满意率为93.88%，对照组产妇分别为22.45%、22.45%、75.51%，差异明显（P＜0.05）；观察组产妇的产后出血率为2.04%，对照组产妇为6.12%，无明显差异（P＞0.05），见表1。
表1 两组产妇护理效果对比[n（%）]
组别 |
例数 |
尿潴留 |
产后导尿 |
产后出血 |
护理满意度 |
观察组 |
49 |
2（4.08） |
2（4.08） |
1（2.04） |
46（93.88） |
对照组 |
49 |
11（22.45） |
8（16.33） |
3（6.12） |
37（75.51） |
X² |
-- |
7.18 |
4.01 |
1.04 |
6.38 |
P |
-- |
＜0.05 |
＜0.05 |
＞0.05 |
＜0.05 |
3.讨论
产后尿潴留是无痛分娩常见的并发症，若膀胱充盈过度，则会影响子宫收缩，增加褥期感染、产后出血风险。分析尿潴留发生的原因，首先，产妇因会阴创伤疼痛，担心伤口裂开，对排 尿较为抵触，可能导致排尿时间延长[2]。同时，由于应用麻醉药物降低了膀胱张力，也会影响其产后排尿。此外，产程延长也是造成尿潴留的一个重要原因[3]。因此，为预防产后尿潴留，应针对以上因素，对产妇加强护理干预。
常规护理干预多为对症处理，即在发生尿潴留后采取相应的处理措施，尿潴留预防不到位。因此，本文对产妇应用集束化护理干预，整合一系列具有循证证据的护理措施，包括产前教育、心理干预、产后观察、物理诱导排尿等，结果显示，观察组产妇的尿潴留率为4.08%，产后导尿率为4.08%，护理满意率为93.88%，对照组产妇分别为22.45%、22.45%、75.51%，差异明显（P＜0.05），可见集束护理对预防尿潴留具有积极意义，产妇对该护理模式的满意度更高。分析其原因，一方面，产妇对尿潴留的重视程度提高，且不良情绪得到缓解，可加速产程，配合尽早排尿；另一方面，通过产后观察、物理诱导排尿等措施，可提高排尿效果，减少尿潴留发生。
综上所述，对无痛分娩产妇应用集束护理干预可减少产后尿潴留、产后导尿发生，同时可提高产妇的护理满意度，值得推广。
Reference：
[1]梁艳萍,周丽华,周少如.综合护理对分娩镇痛产妇产后尿潴留的影响[J].中外医疗,2020,39(27):126-128.
[2]张红兵.产后尿潴留的护理干预与临床分析[J].中国药物与临床,2020,20(12):2095-2097.
[3]高少艳,陈加闰,刘肖平,
浙公网安备 33021202002483