PDCA循环法在改善门诊药房管理质量及降低药品应用差错率的干预效果

刘丽秀

（广州市胸科医院药剂科 广东 广州 510000）

药房作为医院中的重要管理部门，承担医院药物配置工作，由于病人数量较多，疾病种类较为复杂，医护人员工作压力较大，为提升医院药房管理工作效率，应选择一种合理有效的管理模式，促进医院整体工作效率的提升，为患者提供良好的医疗服务。门诊药房作为医院中的重要科室，承担药物调配、药品管理及用药咨询服务工作，门诊药房管理工作质量直接关系到医院的整体发展水平，决定医院的用药合理性及安全性。因此，为了确保临床用药的可靠性，应对门诊药房管理工作进行不断地改善，降低用错药发生率，为患者提供更为优质的用药服务，在根源上降低医患纠纷发生率。PDCA 循环法作为一种新型的管理方法，将质量管理分成P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（调整）4 方面内容，能够使门诊医院药房管理工作更为完善，管理效率切实提高。本研究旨在探讨PDCA 循环法在改善门诊药房管理质量及降低药品应用差错率中的干预效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月—3 月广州市胸科医院门诊药房3 643 件药品实施常规管理模式，纳入对照组，选取2021 年4 月—6 月3 652 件药品实施PDCA 循环管理模式，纳入观察组。两组均由共同的10 名药剂师参与研究，男3 例，女7 例；年龄25 ～50 岁，平均年龄为（37.5±3.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规管理模式。（1）每天对门诊药房进行温湿度监管，以确保药房中的卫生性及整洁性，定时做电脑系统保养。（2）要求门诊药房的工作人员应掌握药品储存方法、对各类药品做好标签、定期对药品进行清点、严格掌握药品用法用量，掌握药品调剂核对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 及注意事项，同时保持药房环境卫生。观察组行PDCA 循环法。（1）计划阶段（P）：对门诊药房管理资料进行收集和整理，对药房管理工作中存在的管理问题进行分析。管理问题包括取药时间过长、管理工作混乱、药房布局不合理、药房窗口外部环境影响。重点分析药品在应用期间存在的差错状况。（2）实施阶段（D）：①为了提升门诊药房管理质量，合理制定药房管理计划，从各个工作环节出发开展管理工作，以管理目标为依据，改进和优化工作流程。对发药窗口的设施设备进行升级改造，合理设置药房窗口，减少无效工作时间，促进门诊药房管理工作效率的提升。需要将外部标识张贴在药房窗口处，使包装标识一目了然及清晰性，为患者排队等候提供指导，改善患者插队现象，确保取药秩序的规范化。②合理布置门诊药房格局，以大数据分析结果为依据，对药品进行合理放置，对于一些使用频率高及用药量大的药物，应放在距离药剂师较近的距离处，以缩短取药时间及处方调配时间，提升单张处方调配效率。③门诊药房药品种类分析。对门诊药房中的药品种类进行合理的划分，制定出完善的药品管理制度。对药房中的管理人员进行统一的组织和培训，使管理人员的业务能力及专业素质得以提升，在医院中组织开展药品安全管理教育工作，使医护人员安全意识、警觉性及责任感得以提升，保证药品管理工作的科学化及规范化，使药品管理不良事件发生率得以降低。 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 西药房药品使用情况，包括药品种类、使用时间及药效等内容，跟踪管理患者的用药情况，当发现患者在用药期间出现任何问题之后，需要及时进行处理，并详细记录可能会出现的不良反应。④划分药品等级，并制定药品目录，以等级为依据，对药品进行科学的管理。对于一些危险程度较高的药品，需要重点进行监督和管理，实施的管理方式主要为摆放警示牌、设置专门的药柜及多层药柜，应保证药品放置空间的充足性，并在药品中张贴醒目的标识。要求高危药品管理人员明确自身的工作职责，并严格贯彻落实各项管理制度。⑤规范药品使用流程，通过对西药房药品不合理用药事件的产生原因包括疲劳过度、工作环境、未掌握药学知识及药品管理人员专业素质差等。因此，医院药房应制定出完善的操作流程，以确保患者用药的安全性。（3）检查阶段（C）：建立质控小组及审方小组，定期对药师进行药房管理知识培训，提高药师的相关知识水平及技能，确保能够做到“四查十对”，认真审核处方，监管药房日常管理工作，以确保患者用药的安全。审方药师应将对临床业务的辅助作用充分发挥出来，使患者的等候时间得以缩短，促使用药工作效率及合理性大大提升。（4）处理阶段（A）：对门诊药房管理计划的实施及开展情况进行检查，归纳 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 存在的安全隐患及问题。整理汇总后，门诊药房人员与相关科室人员共同进行讨论，提出处理措施，并制定出下个阶段的 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ，确保门诊药房管理人员能够进入到良好的循环状态中。设立“医师药师联系卡”的设计使用，防止药师与临床医师之间出现过多的无效沟通，以缩短药师审方时间，准确高效地干预不合理之处。若上一轮问题未能得到解决，应重新以上一轮方法开展下一轮PDCA 循环，直到能够找到有效地解决方法。

1.3 观察指标

（1）门诊药房管理质量评分由药房管理运行质控小组进行评估，评估内容包括药品保存、药品归纳分类、药房环境、药剂师培训四种，满分100 分，得分越高代表药房管理效果越好。（2）对比两组药品差错率。观察两组药品管理效果，包括药品调剂时间、药品盘点时间及取药等候时间。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组门诊药房管理质量评分对比

观察组门诊药房管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组门诊药房管理质量评分对比（± s，分）

2.2 两组药品差错率对比

观察组药品差错率（0.77%）低于对照组（2.33%），差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组药品差错率对比[n（%）]

2.3 两组药品管理效果对比

观察组药品调剂时间、药品盘点时间及取药等候时间显著低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组药品管理效果对比（± s）

3.讨论

随着我国医疗技术的快速发展，药房药品管理工作不断完善，“以药养医”这一现象逐渐被淘汰，为了能够满足医学发展要求，应加强临床用药管理工作，提高对临床用药安全性的高度重视。在医院药学服务中，门诊药房管理作为一项重要组成部分，对药学服务质量提出了较高的要求。现阶段医院门诊药房管理存在发药出现差错、取药候时过长、管理混乱、药房布局不合理等问题。门诊药房管理工作内容较为复杂，药物的保存及配伍方法有一套专业化的流程，任何环节出现差错都会对患者的生命安全造成极大的威胁，继而引发医患纠纷事件的产生，对医院正常开展工作造成了极大的影响。既往门诊药房药品管理工作中主要是使用传统药房药品管理模式，但是该种管理模式无法适应现阶段药品管理要求。因此，医院门诊药房应实施更规范化的药品管理，制定出完善的药房药品管理制度，需要结合医院现阶段的实际情况，培训药房工作人员，提升药品管理人员工作质量。

P D C A 循环管理属于一种全面管理遵循的科学工作程序，通过升级改造药房窗口，有助于减少药师工作量，降低劳动强度，缩短单个处方核对时间，使工作人员能够拥有更多的时间参与到药学工作中去。此外，P D C A 循环管理还有助于促进门诊药房中工作人员配置的合理性，使团队中的各项工作更为协调，继而能够有效对门诊药房信息系统进行维护，完善药房原有药物发放流程，缩短药物发放时间，提高药房工作效率，使药品管理工作更为科学，确保药房管理活动的高效开展。

本文结果显示，观察组门诊药房管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。观察组药品差错率（0.77%）低于对照组（2.33%），差异有统计学意义（＜0.05）。观察组药品调剂时间、药品盘点时间及取药等候时间显著低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。说明在医院门诊药房管理中使用PDCA 循环法效果显著：（1）使药品调剂时间、药品盘点时间及取药等候时间得以缩短，药房管理工作效率得以大大提升。（2）降低了调配差错、医嘱差错、处方差错发生概率，药品调剂时间、药品盘点时间及取药等候时间明显缩短，保证了临床用药的安全性及合理性，符合现阶段临床上对于药房管理的要求。分析原因：（1）PDCA 循环法在对门诊药房管理工作进行干预的过程，能够直观地发现医院门诊药房管理工作中存在的问题。（2）通过采用系统的管理方法，有助于规范门诊药房管理流程，药品入库遵循严格的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，提升了门诊药房管理人员的工作责任心，优化了管理流程。

综上所述，在医院门诊药房管理中使用PDCA 循环法，有助于提升药房管理质量，降低药品差错率，应用价值较高。

医药前沿2022年17期

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