腹腔镜技术在顽固性粘连性肠梗阻治疗中的应用分析 （四川省遂宁市安居区人民医院外一科；四川遂宁629006）【摘要】目的：探讨对顽固性粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜技术治疗的临床效果。方法：抽取我院在2013年1月~2018年12月接收的28例顽固性粘连性肠梗阻患者，将其按照治疗方法不同分为常规组和腹腔镜组，每组各为14例。常规组采取保守治疗，腹腔镜组采取腹腔镜技术治疗，对比常规组和腹腔镜组患者的术后复发率。结果：腹腔镜组的术后复发率2例（14.29%），常规组为9例（64.29%），腹腔镜组的术后复发率显著低于常规组，卡方值＝7.337，P值＝0.000，腹腔镜组的术后复发率显著低于常规组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：对顽固性粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜技术的治疗，能够降低了术后复发率，在一定程度上提高了患者的预后质量。【关键词】腹腔镜技术；顽固性；粘连性；肠梗阻；术后复发率R2【文献标号】A2095-9753（2019）01-0144-01粘连性肠梗阻的发生几率占据肠梗阻患者的40~60%左右，大部分患者经过非手术的保守治疗能够缓解，但是极其容易复发，特别是对于反复发作＞3次的患者而言，复发几率相对更高[1]。近几年来，伴随腹腔镜技术的发展愈加成熟和完善，腹腔镜具有视野清晰、开阔、创伤小以及术后恢复快等优势，适用范围逐渐广泛，降低了术后复发的几率，因此，对于保守治疗无效后反复发作的患者而言，则需要采取腹腔镜技术进行治疗，效果更加显著，减少复发[2]。本次研究抽取我院在2013年1月~2018年12月接收的28例顽固性粘连性肠梗阻患者，通过采取保守以及腹腔镜技术的治疗措施，具体研究效果如下所示。1资料与方法1.1一般资料本次研究经过伦理委员会的批准和许可，抽取我院在2013年1月~2018年12月接收的28例顽固性粘连性肠梗阻患者，将其按照治疗方法不同分为常规组和腹腔镜组，每组各为14例，所有患者均自愿接受并参与本次研究，同时，签署研究同意书。其中，腹腔镜组男性8例，女性6例，最大年龄66岁，最小年龄28岁，平均年龄（48.41±15.74）岁；常规组男性10例，女性4例，最大年龄68岁，最小年龄28岁，平均年龄（48.84±15.93）岁。两组患者的性别和年龄等基线资料，经过对比，差异P＞0.05，表示并无统计学意义。1.2治疗方法常规组采取保守治疗。及时纠正水电解质紊乱以及酸碱失调的症状，给予胃肠减压、抑酸护胃以及抑制消化液分泌等保守治疗。腹腔镜组采取腹腔镜技术治疗。患者首先行保守治疗，等到梗阻症状得到缓解后行腹腔镜技术进行治疗。术前，协助患者进行腹部彩超、MIR以及CT等常规检查，明确梗阻以及粘连的具体位置。手术过程中，协助患者呈现平卧体位，距离原切口6cm以上位置作一入镜口，采取上直视法作一开放式切口，放置套管后，建立二氧化碳气腹，维持压力为12~15mmHg。根据患者的梗阻部位建立适当的操作孔，值得注意的是，需要远离原切口以及疑似梗阻的位置。利用超声刀以及电凝技术，行粘连松解术，手术完毕后，进行腹腔的清洗以及创面的处理等，术后常规使用抗生素进行抗感染治疗，加强饮食
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和调理。1.3临床观察指标对比常规组和腹腔镜组患者的术后复发率。1.4统计学方法本组研究采用版本为SPSS19.0的统计学软件，
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归纳并分析两组顽固性粘连性肠梗阻患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，检验水准为P＜0.05，则为存在明显意义。2结果对比两组术后复发率：腹腔镜组的术后复发率2例（14.29%），常规组为9例（64.29%），腹腔镜组的术后复发率显著低于常规组，卡方值＝7.337，P值＝0.000，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表1：3讨论粘连性肠梗阻作为临床上较为常见的一种普外科疾病，发生几率占据肠梗阻的40~60%左右，对于非手术保守治疗效果并不显著的患者而言，则需要采取手术措施进行治疗。对于顽固性粘连性肠梗阻患者而言，其患病期间将会表现出腹胀、肛门停止排便、呕吐以及肠蠕动增强等临床症状，若未及时进行处理和治疗，将会严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。近年来，伴随腹腔镜技术的发展逐渐成熟和完善，经过保守治疗后，经过CT以及腹部平片检查后，肠梗阻得到缓解，行腹腔镜手术进行治疗，具有腹腔空间大、手术视野清晰等特点，更加利于手术的顺利进行，但是由于患者的肠管十分脆弱，这也在一定程度上增加了手术难度，需要手术操作者具有专业的技术和熟练的操作减少对于患者肠管的损伤，进而利于降低术后复发的几率[4]。本次研究经过大量的分析和讨论，充分得出以下结论：腹腔镜组的术后复发率2例（14.29%），常规组为9例（64.29%），卡方值＝7.337，P值＝0.000，腹腔镜组的术后复发率显著低于常规组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。因此可见，通过保守治疗后，肠梗阻得到缓解后对顽固性粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜技术的治疗，能够充分发挥出腹腔镜技术视野开阔、创伤小以及术后恢复快的优势，能够降低术后复发率，具有一定的安全性和有效性，提高了患者的预后质量，值得临床的应用。结语：总而言之，通过采取腹腔镜技术进行手术治疗，能够降低顽固性粘连性肠梗阻患者的复发率，治疗效果十分显著。参考文献:[1]何学彦.腹腔镜手术在黏连性肠梗阻治疗中的应用[J].黑龙江医药科学,2016,39(1):123-124.[2]郭耀.腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻56例分析[J].中国医药指南,2016,14(1):129-129.[3]沈晖.急性粘连性肠梗阻行腹腔镜手术治疗的临床体会[J].吉林医学,2016,37(10):2547-2548.[4]韩建华,刘彩霞.腹腔镜手术在粘连性肠梗阻中的治疗疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2715-2716. -全文完-
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