肠造瘘口还纳术教学查房PPT教学培训课件

Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise肠造瘘口还纳术教学查房查房目的了解肠造瘘口还纳术概念掌握肠造瘘口还纳术护理措施熟悉肠造口还纳术并发症基本资料床号：16姓名：***性别：男年龄：45岁住院号：628784入院时间：2017-11-09诊断：回肠造瘘术基本病史患者因“盲肠组织活检并穿孔修补+回肠造瘘术后2月余”于2017-11-09入院,入院后完善相关检查。基本病史压疮风险评估：（23）分 跌倒/坠床风险评估：（0）分 生活自理能力评估：（100）分 病程 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 11-14在全麻下行回肠造瘘还纳+阑尾切除术。术后生命体征平稳，留置胃管及尿管。病程记录术后第1天，予拔除尿管。术后第2天，肛门已排气、排便。术后第3天，予拔除胃管。于2017年11月21日治愈出院。讨论1、患者术后重点观察什么？2、术后如何促进肠道功能恢复？体查生理解剖术前护理措施心理护理术前3日进少渣饮食，术前1日肠道清洁术前禁饮4~6h，禁食8~12h术晨备皮，留置胃管、尿管术后护理问题疼痛与腹部切口有关。焦虑与担心术后愈合有关。有感染的危险与术后留置管道有关。潜在并发症感染、吻合口瘘。术后护理措施病情观察：监测生命体征，病情平稳后可改半卧位。管道护理：保持通畅，注意引流液颜色、量、性质。术后护理措施饮食护理：术后禁食水、静脉补液，待肠蠕动恢复正常、排气后，进流质饮食，无腹胀腹痛进半流质饮食。术后早期可协助患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。出院指导鼓励患者适当的活动,可行太极拳、慢走等比较柔和的活动,3个月内避免重体力劳动,保持口腔清洁,多食富含高蛋白、高维生素、低脂饮食,增强机体免疫力,如排便异常、腹泻等不适症状及时就诊。肠造口的定义是什么？肠造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。肠造瘘口的分类形态分为：单腔造瘘口和双腔造瘘口用途分为：暂时性造瘘和永久性造瘘肠管部位分为：结肠造瘘和回肠造瘘肠造口的适应症有哪些？直肠癌、结肠癌家族性肠息肉（结直肠息肉）克罗恩病、溃性结肠炎肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘先天性疾病（肠道畸形、肛门闭锁）哪些肠造口是永久保留的？端式回肠造口术端式结肠造口术什么是肠造瘘口还纳术？是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回肠吻合,恢复肛门排便而实施的手术。造瘘口术后多久能进行造口还纳？造瘘口术后3~6个月。什么叫全肠道灌洗？术前12～14h开始口服灌洗液，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的，直至排出粪便成无渣清水样为止，全过程约需3～4h。我们科的A+B是什么?A+B的正确服用 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ？1盒+温开水1500ml予病人口服，嘱其1h内匀速喝完，若因味道恶心，嘱其深呼吸。同样方法喝另一盒要多喝水、下床活动、顺时针按摩腹部，至末次大便呈清水样，无粪渣。哪个图片的肠道准备最好？术后如何促进肠道功能的恢复？早期下床活动早期进食腹部理疗促进肠蠕动药物如何观察肠道功能恢复情况？观察有无食欲、恶心、呕吐、腹胀、腹痛，肠鸣音有无减弱或消失，肛门停止排气、排便等肠梗阻症状。如何指导病人术后的饮食？肠道手术后24~48h内需禁食,48~72h肠道功能恢复,肛门排气后流质饮食—半流质饮食—软食—普食。术后并发症有哪些？造口狭窄肠梗阻腹腔感染切口感染小结术后重点观察患者生命体征，腹部情况，有无腹痛、腹胀、肠鸣音次数，大便颜色，伤口敷料是否干洁等。嘱患者早期下床活动，可通过腹部理疗，超声波治疗等促进肠道功能恢复。Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise课程结束SWOT分析模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（TheGrowth/ShareMatrix），什么是SWOT分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBUSWOT分析SWOTSWOT企业自身SBUSWOT分析主要竞争对手SBUSWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）提高公司盈利性产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度……竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）环境发展趋势分为两大类：环境威胁环境机会环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：PEST法PEST法政治／法律:经济社会文化技术垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型竞争者供应商客户替代者新进入者进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造SWOT矩阵在构造SWOT过程中，将那些对公司发展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久远的影响因素优先排列出来，而将那些间接的、次要的、少许的、不急的、短暂的影响因素排列在后面。案例：1997年香港邮政对特快专递业务单元做的SWOT分析SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素，利用机会因素，化解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。运用系统分析的综合分析方法，将排列与考虑的各种环境因素相互匹配起来加以组合，得出一系列公司未来发展的可选择对策。SWOTWT对策最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观WO对策最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大苦乐参半ST对策最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半SO对策最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想小大大小