综合ICU小讲课PPT教学培训课件

Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise综合ICU小讲课体外循环原理先天性或后天性心血管疾病的外科治疗，须在直视下手术。心脏直视手术，有时必须阻断循环，暂时停止心脏做功，为手术提供无血手术野，进行心内操作。在阻断循环期间，需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心肺机内，进行氧合和排出二氧化碳。氧合后的动脉血由泵输回人体内，以维持周身血液循环。体外循环示意图Jostra体外循环机Jostra体外循环机Stockert变温水箱Jostra变温水箱ECMO离心泵ECMO离心泵管道连接连接好的体外循环管路体外循环中ECMO作用部分替代心和/或肺脏功能；改善全身组织灌注；为心、肺功能恢复赢得时间。ARDS、SARS治疗。心肌炎、心梗治疗。心脏术前、术后心功能辅助。复杂先心病术后心室功能训练。心脏移植前的过渡。心脏移植后心肺功能辅助。体外循环预充液晶体液胶体液肝素2000u（16mg,1mg=125u）其它全身肝素化不停跳搭桥，半量肝素化：1.5mg/kg，活化全血凝固时间（ACT）>350s体外循环，全身肝素化：3mg/kg，ACT>480s肝素的拮抗剂——鱼精蛋白鱼精蛋白：鱼精蛋白是从鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐，用于因注射肝素过量所引起的出血。目前，只能从鱼的精子中提取，不能化学合成，且无其他药品可替代。硫酸鱼精蛋白是一种强碱，能与酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用。本品作用迅速，静脉给药5分钟内即发生中和肝素的作用。但部分肝素可从复合物中再次解离。鱼精蛋白副作用心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低(大多因静脉注射过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起)较常见，也有引起肺动脉高压或高血压的报道。注射后可有恶心、呕吐、面红潮热及倦怠表现。一般无抗原性，但极个别对鱼类食物过敏的患者可发生过敏反应，表现为血管神经性水肿、荨麻疹、局部疼痛等，多发生在第2次给药后。心脏手术体外循环所致的血小板减少，可因注射本药而加重。糖尿病患者应用鱼精蛋白锌胰岛素时，可出现严重的过敏反应，但极少见。临床上最常见于反复应用鱼精蛋白，或者患者对鱼类有过敏史者。鱼精蛋白本身是一种弱抗凝剂，过量时加重出血，ACT延长怎样用鱼精蛋白中和肝素手术结束肝素总量：鱼精蛋白=1:1~1:1.5输入体外循环余血每500ml机器余血给20~30mg鱼精蛋白对于肝素反跳术后数小时内分次、小量给予鱼精蛋白给鱼精蛋白注意事项缓慢静脉滴注，严密观察有无过敏反应，有无其它严重副作用单次最大量不超过50mg（药品说明书 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 ）如需加大剂量，应严密观察防止过量判断是否有肝素残留方法：监测ACT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血栓弹力图心脏术后ACT正常值：80~120s不同手术，术后要求不同：搭桥160~170s；瓣膜置换正常值（生物瓣）、稍高（机械瓣）；先心病正常值术后ACT增高——出血增多原因输注体外循环余血体内残余肝素肝素反跳体外循环导致血小板破坏体外循环导致凝血因子减少外科出血鱼精蛋白过量Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise课程结束SWOT 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（TheGrowth/ShareMatrix），什么是SWOT分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBUSWOT分析SWOTSWOT企业自身SBUSWOT分析主要竞争对手SBUSWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）提高公司盈利性产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度……竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）环境发展趋势分为两大类：环境威胁环境机会环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：PEST法PEST法政治／法律:经济社会文化技术垄断法律环境保护法税法对外贸易 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型竞争者供应商客户替代者新进入者进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原材料产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造SWOT矩阵在构造SWOT过程中，将那些对公司发展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久远的影响因素优先排列出来，而将那些间接的、次要的、少许的、不急的、短暂的影响因素排列在后面。案例：1997年香港邮政对特快专递业务单元做的SWOT分析SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素，利用机会因素，化解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。运用系统分析的综合分析方法，将排列与考虑的各种环境因素相互匹配起来加以组合，得出一系列公司未来发展的可选择对策。SWOTWT对策最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观WO对策最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大苦乐参半ST对策最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半SO对策最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想小大大小