腰椎手术精准配合PPT教学培训课件

Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise腰椎手术精准配合腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管减压，神经根探查松解，钉棒固定，椎间融合器植入植骨融合术主要内容概述工作流程手术部位解剖基本情况麻醉方式手术体位手术切口俯卧位棘突中线直切口适应症腰椎间盘突出椎管狭窄，腰椎滑脱，全身麻醉腰椎间盘突出定义：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现的一种综合症最常见的腰腿痛病因L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低点，承重，间盘突出的最常见部位，约占90~96%。脊柱的生理弯曲颈曲胸曲腰曲骶曲一、椎骨Vertebrae颈椎C.7胸椎T.12腰椎L.5骶椎S.5尾椎Co.3~4骶骨尾骨椎体棘突椎弓板椎管横突椎弓根椎体解剖上关节突下关节突椎体横突棘突二、椎骨的连结脊柱依靠椎间盘、关节突、横突韧带、棘上、棘间韧带、前后纵韧带、黄韧带连接。骶脊肌、腰背肌、腹肌均可以增强稳定性。椎体间的连结椎间盘软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物质和代谢产物的交换通道。纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为环行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。反复承受扭转应力可撕裂.髓核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖，具有弹性和膨胀性椎间盘物品准备器械：脊柱器械、外来公司器械敷料：主包×2、骨科中单包×2、手术衣包一次性物品：纱布、纱垫、手套（双层）、吸引器皮管、冲洗球、切口贴膜、棉片、花生米、10#硅胶管、22#15#刀片、明胶海绵、骨蜡、术晨准备合理的使用海绵软枕支撑患者体位，确保手术中维持正常的腰椎前凸。消毒 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 与范围消毒方法：1次2.5%碘酒,2次75%酒精消毒范围：上至肩胛连线,下至双侧臀下缘双侧至腋中线消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌区上方移动造成灰尘流动头偏向左侧消毒铺单输液贴膜可以防止消毒液烧伤会阴部且有效将会阴部与无菌手术切口隔开齐边朝向切口，切口中线为准两边对齐平衡液洗手护士工作流程主要手术步骤配合专科配合特点手术进行的顺序首先植入椎弓根钉，上棒；切除椎板，行有效的椎管减压；腰椎滑脱时先行椎板减压，再上棒；撑开椎体间隙；行钉棒预紧；探查松解受压部位的神经根；最后处理椎体间隙，摘除突出的间盘；做植骨及椎间融合器的植入。脊柱基本器械切皮前的准备基本手术步骤与配合切开皮肤、皮下组织及深筋膜显露棘突、分离病变椎体椎板，显露椎弓根，钉植入椎弓根钉把持力受到直径，角度，及患者骨质疏松程度的影响。定位点标志：骨嵴使用器械顺序为尖锥--开路器--探子丝攻----探子---进钉基本手术步骤与配合基本手术步骤与配合确认椎弓根钉植入效果测量纵杆长度，截棒、弯棒基本手术步骤与配合上棒预紧基本手术步骤与配合○椎板切除椎管减压神经根探查松解基本手术步骤与配合○椎间盘摘除基本手术步骤与配合○椎体间隙植骨融合、CAGE植入基本手术步骤与配合○透视查看CAGE植入效果基本手术步骤与配合加压、锁死基本手术步骤与配合专科配合特点巡回护士工作流程手术体位的摆放手术无菌管理手术体位手术床的位置摆放要能够满足定位时手术部位能够在手术中正常使用C型臂定位及透视需要。T床很好的平移功能可以满足这点，M床需注意床底座的位置在脚侧，OSI床面可以全层透光。○○○○○肩胛至上胸部，骨盆部分别垫以大海绵枕用于支撑手术部位并悬空腹部以降低腹压；体位翻转脊椎保持轴位，防扭曲脊髓造成神经症状确保手术患者各关节在麻醉状态下的功能位；NOTE注意头、眼、鼻：涂金霉素眼膏，头偏向一侧确保气道通畅、眼睛和下颚不能承重；女病人的乳房和男性生殖器避免扭转保护各管路通畅，防脱出注意调节室温，给患者良好的保暖NOTE注意熟悉手术部位解剖；详细了解手术步骤；做外科手术参与者；是我配合手术的心得，希望与大家共享。Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise课程结束SWOT 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（TheGrowth/ShareMatrix），什么是SWOT分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBUSWOT分析SWOTSWOT企业自身SBUSWOT分析主要竞争对手SBUSWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）提高公司盈利性产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度……竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）环境发展趋势分为两大类：环境威胁环境机会环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：PEST法PEST法政治／法律:经济社会文化技术垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型竞争者供应商客户替代者新进入者进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原材料产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造SWOT矩阵在构造SWOT过程中，将那些对公司发展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久远的影响因素优先排列出来，而将那些间接的、次要的、少许的、不急的、短暂的影响因素排列在后面。案例：1997年香港邮政对特快专递业务单元做的SWOT分析SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素，利用机会因素，化解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。运用系统分析的综合分析方法，将排列与考虑的各种环境因素相互匹配起来加以组合，得出一系列公司未来发展的可选择对策。SWOTWT对策最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观WO对策最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大苦乐参半ST对策最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半SO对策最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想小大大小