运用PDCA循环管理提高手卫生依从性

运用PDCA循环管理提高手卫生依从性谭青苗提高手卫生依从性的重要性医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失和卫生资源的浪费。在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95％以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。提高手卫生依从性的重要性因此，手卫生是一种最基本、最简便、最有效的预防病原微生物传播的手段，每位医护人员都应充分认识到手卫生的重要性，加强手卫生，提高洗手的依从性，养成良好的洗手习惯，使手上微生物达到 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感染流行与暴发，提高医疗质量，保证医疗安全。提高手卫生依从性的重要性选题背景2017年第二季度2017年第三季度2017年第四季度 手细菌菌落数检测（cfu/c㎡） 护士 医生 2017年 第二季度 25 16 第三季度 >10³ 5 第四季度 1 >10³选题背景数据收集、 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ：时间：2017年10月至12月现状调查——科室人员手卫生依从率 月份 医生 护士 10月 36% 38% 11月 34% 36% 12月 33.5% 37.5%平均依从性：37%2017年10—12月手卫生依从性调查结果汇总显示手卫生总体依从性分别为37%、35%、35.5%，鉴于以上三个月手卫生调查结果显示，手卫生执行率低于医院院感制定标准（手卫生依从率≥40%）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为持续改进主题。主题选定手卫生依从性差洗手液补充不及时消毒擦手巾配备不到位对手卫生不重视工作忙责任心不强防护意识不强防护知识缺乏院感学习不重视未按操作规程未正确掌握手卫生时机未完全掌握手卫生知识手卫生重要性认识不足行为配套设施认知人员原因分析责任心不强院感员督导不到位洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激科内培训力度不到位根据柏拉图分布的结果显示，“人员及行为”这两个因素中的对手卫生不重视、责任心不强、防护意识不强，培训及督导力度不到位这些因素占了80%。结论对手卫生不重视责任心不强防护意识不强督导不到位培训力度不到位其他原因分析经过2018年3个月的原因分析及整改措施，预计2018年4月手卫生依从性从37%上升到50%。提高手卫生依从性。目标设定 月份周期活动项目 2018年1月 2018年2月 2018年3月 2018年4月 2018年5月 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周  主题确定                                        活动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 拟定                                        现状把握                                        目标设定                                        原因解析                                        对策拟定                                        对策实施                                        效果确认                                          检讨及改进                                          资料整理                                        已完成未完成对策实施计划表对策拟定123对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。加强院感意识，从思想上重视手卫生，从而提高手卫生依从性。加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。主班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。4对策拟定678院感科成员不定期进行监督与检查。将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。冬天气温低，病房开设空调。针对手消毒液的质量问题与院感科进行协商，更换厂家。910每天检查病房的洗手设施，配备专用手消毒液。5执行措施计划（D） 时间 实施措施 责任人 每月 对手卫生知识进行培训并考核 吴维、王友茂 每日不定期 加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。 全科医护人员 每天 主班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。 主班 每天 每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，医护人员配备专用手消毒液。 主班 周一至周五不定期 院感科成员不定期进行监督与检查。 院感科成员 每月 将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。 科主任、护士长 周一至周六晨会 科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。 科主任手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓六步洗手法掌心对掌心揉搓手消毒设施手卫生学习院感知识考核手卫生考核时刻牢记手卫生的重要性检查（C）2018年1月科室人员手卫生依从率 职业 洗手指征 洗手正确率 洗手次数及依从性% 接触病人前 清洁无菌操作前 接触病人后 接触体液后 接触患者周围环境后 处理污物后 脱手套后 洗手正确 不合格原因 实洗数 应洗数 依从性 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 合格 不合格 合格率 时间不够 部位不全 护士 2 1 3 2 2 0 3 2 4 1 80％ 1 5 10 50％ 3 5 60％ 医生 1 0 1 0 2 2 1 1 2 1 67％ 1 附：2018年1月手卫生依从率图表检查（C）2018年2月科室人员手卫生依从率 职业 洗手指征 洗手正确率 洗手次数及依从性% 接触病人前 清洁无菌操作前 接触病人后 接触体液后 接触患者周围环境后 处理污物后 脱手套后 洗手正确 不合格原因 实洗数 应洗数 依从性 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 合格 不合格 合格率 时间不够 部位不全 护士 1 0 4 2 1 1 2 1 2 2 5 1 83％ 1 6 10 60％ 5 9 56％ 医生 4 2 1 1 2 1 1 1 1 0 4 1 80％ 1 附：2018年2月手卫生依从率图表检查（C）2018年3月科室人员手卫生依从率 职业 洗手指征 洗手正确率 洗手次数及依从性% 接触病人前 清洁无菌操作前 接触病人后 接触体液后 接触患者周围环境后 处理污物后 脱手套后 洗手正确 不合格原因 实洗数 应洗数 依从性 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 应洗 实洗 合格 不合格 合格率 时间不够 部位不全 护士 1 1 1 0 1 1 2 1 2 1 1 1 5 0 100％ 5 8 62％ 6 9 67％ 医生 3 2 2 2 2 1 1 1 1 0 5 1 83％ 1 附：2018年3月手卫生依从率图表手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比图表可见，经过3个月的整改，手卫生依从性明显提高，医生依从率分别为60％、56％、67％，护士依从率分别为50％、60％、62％效果 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 （A）1月份2月份3月份50555864效果评价（A）1-3月手卫生依从性持续质量改进前后对比58改善前改善后37%59%改善前后对比01依从率经过一季度持续改进，手卫生依从性均高于50％02正确率手卫生正确率持续提高03培训率手卫生培训 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化，作为每年科室必须培训项目总结总结4123持续关注手卫生执行情况定期对科室人员进行考核实现PDCA,目标进入下一次循环不定期进行监督与抽查反思谢谢！RiverFlowsInYou(OriginalMix)-remixMarkPrideIntoTheDeepVol.02,track12298705.4XXX-163key(Don'tmodify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/QSenMKRvB//DMc6t1+oyyShzCGLxMZCM993566rnxjz8zyDbBQmyPx7ScpOmY0dEDrj1HdvmgbJTNK+wiXPj8xBWOv7UES8ZwGyz0KaX3H5Sa2dQk4N/IJLioyLSXZ8f2nfKel4k8b9D/iRC6uK2dPRBnalnRq9pOwl5VS1KgCesOvfeCUT3XFlygtJxlpkQRoqJ12DErs6pRL7VKLJTRUy8zt/MzS6M6BBOgGOan2aMESwLftuYqMTS7Kw1jIjcuCJDhRNW8CzpdjHiCrstA+4NJ0OnVQpybLFmDnxCYVsFYN/GN1pqlyQHDkOZB7gx7FnDyDiEeWtP7o2PQiwHSNxMCXU2Bxdf3MNbJqKA06Kr7y3kJk0PffUk6B/rpUfNGvj47sEWkrQ48W+mPyQqdhSbTISWbULhHgMGmpRO1B7AoegD6Un5FHCmGrdvCZNUUw3ooH7VDXzaPTLc1PiVy//uoaH9yMlqXfiHtVteK4H0/1lCzb7mK9Dpx7uEpIrFA==