集束干预措施在危重患儿有创血压监测中的应用效果 &nbsh1; 集束干预措施在危重患儿有创血压监测中的应用效果 Summary：目的：探索集束干预措施在危重患儿有创血压监测中的应用效果和临床价值。方法：选择2020年1月~12月入住笔者所在医院儿科重症监护室并接受持续有创血压监测的患儿61例当做改良组，实施集束干预措施；选择2019年1月~12月入住笔者所在医院儿科重症监护室并接受持续有创血压监测的患儿58例当做传统组，实施常...
Summary：目的：探索集束干预措施在危重患儿有创血压监测中的应用效果和临床价值。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：选择2020年1月~12月入住笔者所在医院儿科重症监护室并接受持续有创血压监测的患儿61例当做改良组，实施集束干预措施；选择2019年1月~12月入住笔者所在医院儿科重症监护室并接受持续有创血压监测的患儿58例当做传统组，实施常规干预措施。分别 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 两组患儿的置管时间，并对比其穿刺依从率、一次性穿刺成功率、并发症发生率以及家属满意度。结果：改良组患儿的导管留置时间显著长于传统组，且穿刺依从率和一次性穿刺成功率显著高于传统组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05；改良组患儿的并发症发生率显著低于传统组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05。此外，改良组患儿的家属满意度显著高于传统组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05。结论：对接受有创血压监测的危重患儿采取集束干预措施能够有效提高预后康复效果，延长置管时间，减少患儿穿刺风险及并发症发生率，建议广泛推广及应用。
Keys：集束干预；危重患儿；有创血压监测；应用效果
前言
有创血压 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 是借助血管穿刺在动、静脉内放置导管并通过压力感受器随时监测受检者动脉腔内压力变化的一种方法。据相关研究资料指出，对心脏衰竭、休克、循环衰竭等危重症患者实施有创血压监测能够及时反映其病情变化，促使临床医师给予患者针对性的有效治疗，进而明显提高患者的抢救成功率[1]。与成年患者相比，小儿患者的年龄相对较小，治疗依从性较差，在有创血压监测过程中容易出现血栓、血肿等相关并发症，为了提升检测有效性和安全性，需要对收治的危重患儿采取集束干预措施[2-3]。在本次研究中，选择2019年1月~2020年12月笔者所在医院儿科重症监护室收治的119例危重患儿开展研究，旨在探讨集束干预措施在危重患儿有创血压监测中的应用效果。现报道如下：
1 资料与方法
收集2019年1月~2020年12月期间在笔者所在医院儿科重症监护室接受疾病治疗的危重患儿的临床相关资料，并按照收治的先后顺序抽取119例危重患儿进行课题研究。选择2019年1月~12月入住笔者所在医院儿科重症监护室并接受持续有创血压监测的患儿58例当做传统组。选择2020年1月~12月入住笔者所在医院儿科重症监护室并接受持续有创血压监测的患儿61例当做改良组。传统组：男性患儿31例，女性患儿27例；最大年龄9岁，最小年龄1岁，平均年龄（6.31±2.05）岁；病种分布：5例脑炎，13例先天性心脏病，16例肾衰竭，24例重症肺炎。改良组：男性患儿33例，女性患儿28例；最大年龄10岁，最小年龄1岁，平均年龄（6.29±2.12）岁；病种分布：6例脑炎，14例先天性心脏病，18例肾衰竭，23例重症肺炎。比较两组患儿的病种分布、年龄、性别等基线资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①可配合实施持续动脉血压监测者；②经Allen试验结果呈阴性者；③家属对研究内容知情，并已签署同意书。
排除标准：①穿刺点感染者；②严重皮肤损伤者；③足背动脉搏动不良者；临时退出研究者。
在危重患儿有创血压监测中，传统组实施了常规干预措施，血管穿刺后，应积极做好导管管理，查看患儿是否有并发症出现；改良组实施了集束干预措施，要求医护人员事先查找有创血压护理的相关资料，并借助分析、讨论等方法制定科学的干预 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，具体干预内容包括：（1）组建集束干预护理小组：对本科室内的医护人员进行考核及培训，定期组织其参加有创血压监测相关的知识讲座、技能培训等活动，提升医护人员的血管穿刺水平，加强有创血压护理的重视度，促使医护人员熟练掌握置管流程，并落实集束干预的各项措施。此外，护理小组还应定期展开组内讨论，提出整改意见的同时，还应对干预措施的落实情况加以 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 。（2）穿刺血管的选择：置管时，应优先选择患儿的桡动脉，预先评价被插管动脉或静脉的侧支循环情况，以免造成过度穿刺；穿刺时，为减少血管损伤，提高穿刺成功率，应确保穿刺动作稳、准、轻、柔[4]。（3）置管护理：置管期间，医护人员应加强病情监护，根据并发症特点对患儿实施针对性护理干预：①出血护理：进行有创血压监测时，部分患儿容易烦躁不安，为避免导管脱出造成出血、血肿等并发症，医护人员应对患儿的临床配合度进行客观评估，如遇烦躁患儿，应妥善固定其肢体，必要时还可根据医嘱注射镇定剂[5]。每班交接工作时，医护人员应认真观察患儿穿刺远端部位的皮肤颜色、体温等，如有异常出现，应及时进行处理。②血栓预防：冲洗管道时，建议医护人员借助加压袋或微量泵，使用适量稀释肝素持续冲洗管道。与此同时，医护人员要密切观察患儿被穿刺的一侧是否出现了缺血缺氧表现，例如青紫、麻木、苍白等
[6]。如出现凝血现象，应及时回抽凝血，严禁将凝血冲入患者管道，以免造成堵管。③感染预防：严格按照本科室内的相关操作流程进行无菌操作，清洁穿刺部位的同时，还应定期更换贴膜，利用碘伏对穿刺部位进行消毒。④气栓预防：连接输液管道或传感器管道时，医护人员应事先排空管道内的空气；零点调试及血液标本采集过程中，需严格控制气体进入患者血管，以免造成空气栓塞。（4）拔管护理：置管超过7 d或患儿病情好转后，医护人员需及时拔除动静脉中的置管。拔管前，为降低感染发生率，应使用酒精、碘伏等对穿刺部位进行反复消毒，然后拔除导管[7]。拔除导管后，应对穿刺处进行5~10 min压迫，并在穿刺点处覆盖无菌贴膜，以免发生气栓。除此之外，医护人员还应密切观察患者穿刺点处的血液循环情况，认真做好记录。
分别记录两组患儿的置管时间，并对比其穿刺依从率、一次性穿刺成功率、并发症发生率（堵管、渗血、血肿、血栓、血流感染等）以及家属满意度。
实验数据分析时，应使用SPSS 23.0 软件。对计数资料（%）进行X2检验；对计量资料（ ）进行t检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 有创血压监测效果
改良组患儿的导管留置时间显著长于传统组，且穿刺依从率和一次性穿刺成功率显著高于传统组，组间数据比较结果显示：P＜0.05。详情见表1。
表1 对比两组患儿的有创血压监测效果
组别 |
例数 |
导管留置时间（d） |
穿刺依从率（%） |
一次性穿刺成功率（%） |
传统组 |
58 |
2.37±1.04 |
20（34.48） |
36（62.07） |
改良组 |
61 |
5.28±1.17 |
52（85.25） |
57（93.44） |
X2 |
-- |
14.355 |
32.060 |
浙公网安备 33021202002483