超声引导下18针与20针穿刺活检对甲状腺结节的诊断效果比较

  超声引导下18针与20针穿刺活检对甲状腺结节的诊断效果比较  【Summary】目的：对比分析超声引导下的18针与20针穿刺活检对甲状腺结节的诊断效果。方法：选取2021年1月到12月间我院收治的甲状腺结节患者200例作为研究对象，所有患者均接受穿刺活检检查，将其按照检查时使用的穿刺针型号不同分为两组，Ⅰ组患者使用18G穿刺针，Ⅱ组患者使用20G穿刺针，以最终病理诊断结果为依据，计算并比较其各自的诊断符合率，同时对两组患者诊断期间的并发症发生率进行比较。结果：与最终病理诊断结果对照，Ⅰ组和Ⅱ组患者的穿刺活检符合率分别为99.00%和91.00%，Ⅰ组显著高于Ⅱ组，比较有统计学差异（P＜0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组患者穿刺活检后皮下血肿的发生率分别为3.00%（3/100）和2.00%（2/100），Ⅰ组略高，但比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：甲状腺结节超声引导下穿刺活检时，选择18G穿刺针可以获得更准确的诊断结果，为患者后续治疗方式的选择提供可靠依据。【Keys】超声引导；穿刺活检；甲状腺结节；诊断效果甲状腺结节是临床上一种发病率很高的内分泌疾病，常见的甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等都属于甲状腺结节的范围[1]。对甲状腺结节的良恶性进行鉴别区分对于患者的正确治疗意义重大。超声引导下穿刺活检的方法是临床公认的有效诊断方法。本文选取2021年1月到12月间我院收治的甲状腺结节患者200例作为研究对象，旨在通过对比不同型号穿刺针的检查结果，分析其在诊断中的应用价值。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月到12月间我院收治的甲状腺结节患者200例作为研究对象。纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：所有患者均接受甲状腺结节穿刺活检，在穿刺完成后接受了常规病理检查及其他相关检查，确诊为恶性甲状腺结节的患者接受了手术治疗。排除标准：出凝血异常的患者；无法配合穿刺活检的患者；临床资料不完整的患者。按照穿刺活检时使用的穿刺针型号的不同将患者分为两组，每组100例。Ⅰ组和Ⅱ组患者中，男性各有38例、40例，女性各有62例、60例，其平均年龄分别为（54.11±5.67）岁、（55.02±5.33）岁，其结节平均大小为（23.11±12.04）mm和（22.85±11.87）mm。上述指标比较均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2方法所有患者均进行超声引导下活检穿刺检查。检查时指导患者取仰卧位，在患者的肩部垫一软枕，使其保持头部微微后仰，并将甲状腺充分暴露在检查视野中。先通过采用彩色多普勒超声诊断仪及其配套的探头（仪器品牌型号为德国西门子2000型，探头频率为5～14MHz）对患者的甲状腺进行多切面检查，观察结节的位置、大小、性状等，并在超声引导下选择最佳穿刺点，做好对应的体表定位工作后，对穿刺点周围的局部皮肤实施消毒处理，然后以浓度为2%的利多卡因对其实施局部麻醉。然后再通过超声的引导，将穿刺针刺入穿刺点（其中，Ⅰ组患者选择18G空心活检针，Ⅱ组患者则选择20G空心活检针，活检针长度为15mm或22mm，根据结节的大小、位置进行选择），当穿刺针到达结节前缘位置后，通过BARD全自动活检枪扳机释放活检针，然后快速将其取出，并将获得的组织样本置入10%甲醛液中实施固定处理，及时送检。注意，穿刺获得的甲状腺组织标本数量为2～3条，确保组织完整，当获取的组织无实性成分或者不够完整的情况下，需要再次穿刺取样。穿刺结束后对穿刺点进行压迫，留观30min后，再次做超声检查，了解是否存在局部血肿等并发症。1.3观察指标以最终病理诊断结果为依据，计算并比较其不同型号穿刺针穿刺活检对甲状腺结节的诊断符合率，同时对两组患者诊断期间的并发症发生率进行比较。1.4统计方法采用SPSS21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（Error:Referencesourcenotfound±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。多因素回归分析采用logistic回归分析法。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者穿刺活检诊断结果与病理诊断结果的符合率比较与最终病理诊断结果对照，Ⅰ组和Ⅱ组患者的穿刺活检符合率分别为99.00%和91.00%，Ⅰ组显著高于Ⅱ组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。表1两组患者穿刺活检诊断结果与病理诊断结果的符合率比较病理诊断结果Ⅰ组Ⅱ组例次符合符合率例次符合符合率桥本甲状腺炎2020100.00%191894.73%结节性甲状腺肿4848100.00%514894.12%甲状腺腺瘤1515100.00%131184.62%甲状腺癌171694.12%171482.35%总计100199.00%1009191.00%2.2两组患者的术中胰岛素用量比较Ⅰ组和Ⅱ组患者穿刺活检后皮下血肿的发生率分别为3.00%（3/100）和2.00%（2/100），Ⅰ组略高，但比较无统计学差异（P＞0.05）。3讨论流行病学调查结果显示，甲状腺结节的发病率在全球都呈现出不断上升的趋势，尤其是在女性群体中，甲状腺结节的发病率极高。由于甲状腺结节有良恶性之分，对甲状腺结节的评估、对其性质的鉴别就显得十分重要[2]。超声作为常用的影像学诊断手段，以其操作简便、安全、快捷、经济以及良好的可重复性在甲状腺结节的诊断中发挥着重要作用，特别是高分辨率超声的出现，使得甲状腺结节的检出率和诊断准确率都大大提升，但是在良恶性结节的鉴别中，因其较多的交叉重叠的超声声像图像，给诊断造成了一定阻碍[3]。将超声引导与甲状腺介入性操作联合应用，通过超声引导下穿刺活检的方法对甲状腺结节进行诊断被认为是最可靠的诊断方法之一，也是国际上公认的鉴别甲状腺良恶性结节最有效的方法，但穿刺针的型号不同，在诊断上也存在一定区别。本文比较了不同型号穿刺针应用于甲状腺结节超声引导下穿刺活检时的诊断结果，可见与最终病理诊断结果相比，两组患者的诊断符合率均在90%以上，但选择18G粗针的Ⅰ组患者可以达到99.00%，效果明显更好。这是由于粗针穿刺活检时取出的组织明显更大，更利于病理诊断，也避免了细针吸取时反复穿刺导致被检组织在针芯活检槽藏匿，与其他各层次的组织接触，引发的肿瘤扩散风险；加上粗针穿刺活检对于甲状腺滤泡状癌及滤泡细胞腺瘤的区分更为明确，安全性和有效性上都明显更优[4]。总之，甲状腺结节超声引导下穿刺活检时，选择18G穿刺针可以获得更准确的诊断结果，为患者后续治疗方式的选择提供可靠依据，降低良性甲状腺结节的手术率，避免对患者造成不必要的伤害。【Reference】[1]叶淑红，侯树军.彩超引导粗针穿刺活检与细针吸取诊断甲状腺结节的应用比较[J].医药前沿，2018，8（11）：98.[2]霍金龙，郭又铭，瞿锐，等．超声引导下粗针穿刺对比细针穿刺在甲状腺结节诊断准确性及安全性的Meta分析[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志．2017，3(14)：1103-1107．[3]陈云珍．超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检临床应用价值[J]．临床医药文献电子杂志，2019，6(43)：149-150．[4]韩玉培.超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节诊断中的应用价值[J].首都食品与医药,2017,24(12):30-31. -全文完-