《食品经营许可证》补证申请
书
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《食品经营许可证》补证申请书
经营者名称(盖章或签字): 申请日期: 年 月 日
《食品经营许可证》补证
申请表
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委托书
兹委托 (代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理 (名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对
意见
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; 2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误; 3、□ 同意 □ 不同意修改有关
表格
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的填写错误;
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明): 委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日 委托代理人签字: 委托代理人联系方式:固定电话 移动电话 委托人签字或加盖公章:年 月 日
备注:1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或
盖章。
2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
《食品经营许可证》补证审核意见表
核发《食品经营许可证》补发情况登记表