针对慢性肾脏病患者抗焦虑抑郁心理的护理干预

孙雪梅

【摘 要】 目的：针对慢性肾脏病患者在治疗过程中采取心理干预措施的必要性与有效性进行研究。方法：在我院2016年3月份至2017年9月份收治的慢性肾脏病患者中随机选取94例，并将其按照随机性数字原则平均分为观察组和对照组，每组患者各47例。对两组患者在入院治疗前的心理状态进行测评。患者入院后，对照组患者除常规治疗外未采取心理干预，观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预。在治疗过程中，对两组患者的心理状态进行测评分析。结果：在入院一段时间后，观察组患者的抗抑郁焦虑心理明显强于对照组， 生活质量与对照组患者相比明显提高，生活态度与对照组患者相比更为积极乐观。两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对慢性肾脏病患者在治疗过程中进行外界心理干预能够有效地缓解患者的焦虑抑郁情绪，使患者更为积极乐观的面对治疗，有效地提高患者的生活质量，在临床上值得推广

【Key】 慢性肾脏病;焦虑抑郁;心理状态;护理干预

R47【文献标志码】B1005-0019（2019）09-156-02

慢性肾病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常[1]。并且，慢性肾脏病发展严重者，可出现高血压、心力衰竭、电解质紊乱、消化道症状、贫血等。 慢性肾脏病的临床症状主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为腰部酸胀、眼睑水肿等症[2]。严重者乏力、恶心、呕吐、面色暗黑，排尿异常等。 如果患者不能得到及时的治疗，会导致慢性肾衰，尿毒症，严重可危及生命[3]。从各种临床数据来看，慢性肾脏病患者在生活中受到疾病困扰，并且，在医疗体系中需要面对医疗的权威，因此，慢性肾病患者一般在患病后会出现不同程度的心理抑郁、焦虑等消极情绪， 严重影响到了患者的治疗效果[4]。随着近几年我国医疗卫生事业的发展，在对患者的治疗态度方面，不仅仅局限于生理上的治疗手段，也会在治疗以及护理过程中对患者采取必要的心理干预。使得患者能够在接受治疗的后得心理护理以及社会护理有着更明显的改善。并且将患者的生活质量情况和心理状态广泛的应用到了对于患者治疗的临床评价中[4]。针对于此，本文对我院94例慢性肾脏病患者进行了临床焦虑抑郁心理状态的护理干预研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料数据

在我院2016年3月份至2017年9月份收治的患有慢性肾脏疾病的患者中随机选取94例。采用相关研究中常见的随机性数字原则，将其平均分为观察组和对照组，每组中各有患者47例。在入院治疗前，对两组患者分别进行心理状态测评。观察组与对照组患者的详细统计情况如下：观察组中男性患者与女性患者的比例为1.35：1，患者年龄范围在28至74岁之间，平均年龄为51岁。对照组中，患者的男女比例为2.133：1，患者的年龄范围在23至78岁之间，平均年龄为50.5岁。虽然观察组与对照组的患者在年龄，性别，病情等方面存在着一定程度的个体差异，但是均可忽略（P>0.05），即不考虑患者的个体差异。所有参与本次研究的患者均于研究前签订了知情同意书，自愿配合研究，确保研究顺利进行。

所有参与本次研究的慢性肾病患者均符合诊断标准，且经过焦虑抑郁症状自评量表的心里调查[5]。

1.2 方法

在入院前，采用抑郁状态量表和焦虑状态量表以及90症状清单（SCL--90）对两组患者的抑郁、焦虑程度以及其他心理状态进行综合评估。在患者收治入院后，针对对照组患者，除常规的治疗和护理外不采用任何形式的外界心理干预。而对观察组患者除了常规的护理外，定期进行心理干预治疗[6]。

具体实验细节如下：①护理人员应密切观察两组患者的病情变化。每天定时进行生命体征测量，及时记录患者的体重，血压变化和液体量对烦躁不安、意識障碍或昏迷、抽搐患者应加强巡视。②定期对观察组患者的心理状况进行评估，观察是否有明显的焦虑和抑郁症状出现。并对患者的心理健康状况及时开展健康教育。对与慢性肾脏病患者来说，得知自己的病情后，往往会产生一些消极、焦躁的负面情绪[7]。因此，护理人员要及时针对这一现象对患者及其患者家属普及相关知识，针对治疗过程中容易出现的问题进行细致的讲解[8]。③针对患者的消极情绪开展积极引导，不断鼓励患者，通过向患者分析成功案例来增强患者对于治疗的信心。引导患者家属多陪伴关怀患者，填补患者内心的安全感，使其能够更加积极的配合医院进行治疗[9]。④护理人员要指导患者及其家属遵守饮食原则、不断改善患者的营养状况， 保证患者每天足够的活动量，同时，避免患者出现劳累的情况。积极引导患者预防各种感染， 注意口腔、饮食、皮肤、外阴的清洁卫生，注意保暖、避免受凉[10]。护理人员还要指导患者及其家属避免使用对肾脏有损害的药物。在患者出院后，要继续遵医嘱服药，定期来医院复查尿常规、肾功能，对与病情反复的患者，要及时再次入院就诊。

在两组患者出院时，对患者进行第二次心理状态测定[11]。

1.3 评价指标

经过一段时间的护理后，对两组患者的心理状态进行测评比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0 统计软件，对所有数据进行统计分析处理。采用t进行组间检验，计数资料采用χ2检验，相关计量资料表示P

2 结果

经过一段时间的治疗后，观察组患者的抑郁、焦虑自评量表的评分平均为（39.45±12.4）分。对照组患者的抑郁、焦虑自评量表的评分平均为（67±10.9）分。观察组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者的社会生活整体功能为（53.49±4.7），对照组患者的社会生活整体功能为（42.23±3.8）。经过心理护理后，观察组患者的整体生活情况明显优于对照组。两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。

觀察组患者的患者的抑郁焦虑心理明显弱于对照组，生活质量与对照组患者相比明显提高，生活态度与对照组患者相比更为积极乐观。两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

随着我国医疗卫生事业的发展，我国原有的生物医学模式开始逐渐向生物-心理-社会医学模式转变。对于慢性肾脏病患者来说，医院不再只关注于患者的存活率，开始对患者的生活质量以及心理状态给予更多的关注。因此，心理护理对于慢性肾脏病患者在临床护理中能够改善患者心理状态，提高患者生活质量的影响被越来越多的人所关注[12]。并且通过研究发现，心理护理在慢性肾脏病患者的临床护理中的确具有良好的效果。针对于此，本文对我院94例慢性肾脏病患者进行了临床焦虑抑郁心理状态的护理干预研究，发现，观察组患者的患者的抑郁焦虑心理明显弱于对照组，生活质量与对照组患者相比明显提高，生活态度与对照组患者相比更为积极乐观。

因此，对慢性肾脏病患者在临床护理中进行心理护理能够有效地缓解患者内心的焦虑抑郁情绪，使患者更为积极乐观的面对治疗，有效的提高患者的生活质量，在临床上值得广泛推广[13]。

Reference

[1] 王明.慢性肾脏病患者的焦虑抑郁心理状态的护理干预措施[J].首都食品与医药，2018，25（22）：108.

[2] 李金云. 慢性再障病人抑郁的影响因素分析及干预研究[D].青岛大学，2018.

[3] 温国花，祝建辉，赵文，吴维英.个性化护理干预对慢性肾脏病患者不良情绪、睡眠质量及生活质量的影响[J].中国临床护理，2017，9（03）：203-206.

[4] 赵贝贝. 3-4期慢性肾脏病患者自我管理干预的效果研究[D].郑州大学，2017.

[5] 赵军，孟丽霞，张柳青，孙玲.慢性肾脏病患者的焦虑抑郁心理状态的护理干预措施[J].国际精神病学杂志，2016，43（04）：748-751.

[6] 舒昕婕，徐芳.新发慢性肾脏病患者焦虑和抑郁状况分析及护理干预效果观察[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S1）：150-151.

[7] 董秋萍.全程无缝隙护理模式对维持性血液透析患者焦虑及抑郁的影响[J].当代护士（中旬刊），2016（05）：78-80.

[8] 仲静静，马静.慢性肾脏病患者的焦虑抑郁心理状态的护理干预措施[J].大家健康（学术版），2016，10（05）：274-275.

[9] 邓丽娜. 老年永久性结肠造口患者家属疾病不确定感及影响因素分析[D].锦州医科大学，2016.

[10] 韩雪. 应用聚焦解决模式对慢性肾小球肾炎患者焦虑抑郁情绪的研究[D].吉林大学，2013.

[11] 史小艳. 终末期肾病住院患者疾病不确定感的调查及相关因素分析[D].郑州大学，2012.

[12] 于萍. 护理干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况影响的研究[D].天津医科大学，2012.

[13] 孙茜. 维持性血液透析患者抑郁情况与自我管理行为的相关性研究[D].辽宁中医药大学，2011.

-全文完-