TheStandardizationOfficewasrevisedontheafternoonofDecember13,2020青霉素过敏的处理和抢救
方法
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青霉素过敏的处理和抢救方法1.肾上腺素应用----立即停止使用青霉素,将患者放入水平卧位,足部稍抬高。迅速皮下或肌注肾上腺素~1mg,5~10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素~1mg,用%生理盐水稀释10倍后静注。25例患者中有7例1~2h内肾上腺素达4mg。青霉素过敏性休克为临床上常见的Ⅰ型变态反应。肾上腺素作为首选药,可反复使用,剂量因人而异2.突击量糖皮质激素应用----首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注,然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100~600mg/d,先分次用50%葡萄糖稀释后静注,然后静滴.辅以突击量激素,可增强肾上腺素作用,克服β受体阻断,在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解,提高患者应激能力,从而提高抢救成功率。。3.血管活性药物的应用----在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时,可应用阿拉明20~100mg加入生理盐水250~500ml中静滴,根据血压随时调整滴速,以维持到正常血压水平。4.心肺脑复苏----对心脏骤停、呼吸抵制的患者,按心肺脑复苏程序处理。5.其他----酌情应用抗过敏药用,保持呼吸道畅通,必要时做气管插管进行人工呼吸。。青霉素过敏性休克其特点为反应迅猛,反应过程中一般不损伤组织细胞,故恢复后不留后遗症,抢救重点是要发现早,给予及时的抢救处理,降低病死率。药物的过敏反应又称变态反应,是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常
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现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡。1迅速把正在输液的药品换下,换成葡萄糖,封存剩余药液.结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可注射或受螫的局部以%肾上腺素2~5ml封闭注射。。肾上腺素是救治本症的首选药物,2静脉注射地塞米松10~20mg,琥珀酸氢化考的松200~400mg。也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物,并及时补充血容量,首剂补液500ml可快速滴入,成人首日补液量一般可达400ml。4严密观察并对症治疗3抗过敏及其对症处理,常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25~50mg,肌肉注射,平卧、吸氧,保持呼吸道畅通。心率不好,可以使用强心药物血压不好,洛贝林10ML呼吸不好,强地松龙由于处于过敏休克疾患时,病人的过敏阈值甚低,可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。