集束化护理针对ICU留置鼻肠管患者治疗中的应用效果观察 &nbsh1; 集束化护理针对ICU留置鼻肠管患者治疗中的应用效果观察 【Summary】目的：分析集束化护理针对ICU留置鼻肠管患者治疗中的应用效果。方法：选择我院2019年12月-2020年12月ICU留置鼻肠管患者共100例，数字表随机分2组每组50例，对照组的患者给予常规护理，观察组在该基础上增加集束化护理。比较两组住院时间、治疗前后患者营养状况、免疫...
【Summary】目的：分析集束化护理针对ICU留置鼻肠管患者治疗中的应用效果。方法：选择我院2019年12月-2020年12月ICU留置鼻肠管患者共100例，数字 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 随机分2组每组50例，对照组的患者给予常规护理，观察组在该基础上增加集束化护理。比较两组住院时间、治疗前后患者营养状况、免疫功能、并发症。结果：观察组住院时间短于对照组，治疗后患者营养状况、免疫功能高于对照组，并发症低于对照组，P＜0.05。结论：集束化护理对改善ICU留置鼻肠管患者营养状况与降低并发症的疗效确切，值得推广。
【Keys】集束化护理；ICU留置鼻肠管患者；应用效果
肠内营养是通过胃肠道提供营养素和新陈代谢所需的其他营养素的一种营养支持方式[1]。危重病人的身体处于高度分解代谢状态。为了保证营养素的摄入和利用，早期肠内营养支持尤为重要。但重症患者存在不同程度的胃动力障碍，易产生腹胀、腹泻、胃排空障碍等并发症。单纯鼻胃管易引起反流、吸入性和吸入性肺炎。而采取ICU留置鼻肠管具有更好的作用，但在实施ICU留置鼻肠管的同时需要加强护理。本研究分析了集束化护理针对ICU留置鼻肠管患者治疗中的应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年12月-2020年12月ICU留置鼻肠管患者共100例，数字表随机分2组每组50例。其中，对照组男24例，女26例，年龄21-75（46.51±5.27）岁。观察组男25例，女25例，年龄22-78（46.12±5.56）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予常规护理，观察组在该基础上增加集束化护理。(1)选择合适的鼻肠管。鼻肠管的管壁需要用不透明的X射线材料制成，可以用来观察导管的位置。鼻肠管的柔软程度应较好，避免刺激鼻腔和咽喉。因此，可以选择聚氨酯鼻肠管，(2)鼻肠管护理。固定鼻肠管位置，每4小时检查一次鼻肠管位置，确保鼻肠管通畅，需要在营养液滴注前后进行清洗，可用生理盐水或温水冲洗。(3)肠内营养的选择和分配。为减少对患者的刺激，可选用氨基酸混合短肽链水解蛋白为氮源的制剂。营养物质不容易储存太长时间，所以最好立即使用。在配置上，要保证无菌操作，避免细菌感染，对患者造成伤害。在室温下保存不应超过4小时。如果处理时间较长，可以存放在冰箱中，但存放时间不宜超过24小时。(4)输液护理。在输注营养液时，需要每4小时提取一次胃残留物，将患者抬高至半卧位，慢慢增加输液浓度和输液量，此外，营养液需要保持在40摄氏度左右才能进行输液。(5)其他护理。要实时观察患者病情，及时开展口腔护理。1.3观察指标
比较两组住院时间、治疗前后患者营养状况、免疫功能、并发症。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组住院时间比较
观察组住院时间8.19±1.01d短于对照组10.34±2.12d，P＜0.05。
2.2治疗前后营养状况、免疫功能比较
治疗前二组患者营养状况、免疫功能比较，P＞0.05，而治疗后两组营养状况、免疫功能均改善，而观察组营养状况、免疫功能显著高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后营养状况、免疫功能比较（`x±s）
组别 |
时期 |
IgG（g/L） |
IgA（g/L） |
ALB（g／L） |
TP（g/L） |
观察组（50） |
护理前 |
6.91±2.45 |
1.54±0.31 |
30.45±4.76 |
60.24±7.72 |
护理后 |
9.92±2.71 |
1.97±0.55 |
35.21±5.22 |
64.55±8.26 |
|
对照组（50） |
护理前 |
6.92±2.56 |
1.55±0.31 |
30.34±4.56 |
60.82±7.16 |
|
护理后 |
8.16±2.16 |
1.683±0.34 |
32.12±4.21 |
61.44±7.45 |
2.3并发症比较
观察组并发症8.00%低于对照组28.00%，P＜0.05。
3讨论
ICU患者处于应激性高代谢状态，蛋白质消耗急剧增加，氮负平衡，免疫功能抑制，易发生多重感染。对有胃肠功能的患者应早期给予肠内营养支持，以促进患者的康复。肠内营养可以直接刺激粘膜腺体，有利于维持肠道的生物、粘膜和免疫屏障功能，防止细菌易位，降低感染发生率，同时使营养物质的吸收代谢更符合生理过程,纠正已有或即将发生的营养不良，改善负氮平衡和代谢，提高免疫力，减少并发症。传统胃管支持肠内营养时，胃管刺激咽部和食道，削弱吞咽反射和下食管括约肌功能，增加呕吐、反流和误吸的风险[2]。胃是一个体积适应的空心器官。如果胃容量急剧增加或在短时间内受到冲击，胃容易痉挛收缩，导致呕吐和反流。与传统的胃管相比，鼻肠管的直径更小，插入肠子的更深。通过屈肌韧带括约肌的作用，可以有效防止营养液的反流和吸入，对患者的刺激较小,可使营养液顺利到达十二指肠、空肠降部，有效降低营养液反流引起的胃潴留、误吸的发生率。ICU患者病情复杂，治疗困难，死亡率高。传统护理主要针对患者病情，缺乏心理、睡眠和生理护理，会延长住院时间，出现各种并发症。集束化护理可以帮助患者尽快从ICU病房转到普通病房。早期经鼻肠内营养支持可加强患者营养，增强体质，使代谢功能正常运行。但仅有营养是不够的，还需要给予群集护理干预，以避免并发症，提高治疗效率，使患者早日康复。因此，集束化护理干预在ICU患者的治疗中是非常有效的。集束化护理是一种以人为本的人性化服务，关注和关注重症患者的心理和生理问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。这可以使患者在心理、生理等方面得到有效的治疗。为提高重症患者的治疗效率，有效减少一系列相关并发症的发生，结合患者的身体差异和病情，对重症患者在治疗过程中进行集束化护理干预，可以缩短住院时间，提高治疗效率[3-4]。
本研究的结果显示，观察组住院时间短于对照组，治疗后患者营养状况、免疫功能高于对照组，并发症低于对照组，P＜0.05。
综上所述，集束化护理对改善ICU留置鼻肠管患者营养状况与降低并发症的疗效确切，值得推广。
浙公网安备 33021202002483