消化内科患者的临床诊断及用药情况探讨刘仁哲 摘要：患者消化系统的症状以及体征是患者消化系统疾病的主要表现，因此，作为医生需要系统的研究患者的不合理用药问题，对于患者的健康以及疾病的治疗有重要的意义，应用抗生素时间过长，造成患者使用的药物药效过低，是消化内科常见的问题，具体表现为由于医师对药物的性质以及成分不熟悉，造成对患者使用的药物不合理，因此，医院需要全面的分析与综合患者的具体病情，并且选用合适的药物，确保患者能够得到正确的诊断。关键词：消化内科；临床；诊断；方法人体的消化系统是非常复杂的一个系统，因此，引起患者消化系统疾病的原因是非常复杂的，并且消化系统的相关症状也是十分复杂多样的，通过近几年的研究表明，用于治疗患者消化内科疾病的药物越来越多，但是在这个过程中，也存在着很多不合理用药的问题出现，消化内科的用药是否合理，与医生对患者进行治疗的有效性以及患者的安全等问题有着直接的关系，不仅如此，也会影响到医院的形象问题，有关调查结果表明，消化内科每天接待就诊的患者数量比较多，患者使用的药剂量也比较大，并且患者所使用的药物涉及的面叶比较广，因此，这就
要求
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医院的医生在为患者开处方的时候一定要特别的注意合理用药的问题，尽可能的去避免不合理用药问题的发生，目前国内很多的医院都在进行医疗改革，尤其的医生用药的问题上，要求更是非常的严格，医生必须把为患者服务的意识放在首位，为患者提供更好的服务，坚持以患者为中心，保证用药的经济合理、安全有效。因此，在今后的治疗过程中，要对消化内科常用的不合理现象进行分析，要分析与综合消化内科疾病收集的临床资料，并且根据患者的实际病症使用药物来进行治疗。1.患者体征在用药之前，首先要重点关注的就是患者的身体状况，检查患者的心脏和肺部有没有异常情况，是否有静脉曲张以及血管方向，在对患者进行检查时，要细致的检查患者的腹部，在检查的过程中，如果发现患者的腹部有肿块，就要看患者是否有膨隆和蠕动波，除此之外，也要把消化系肠道疾病和胸腹壁肛指检查应列为常规。2.检查方法2.1对患者进行化验检查对患者可进行肝、胆等方面的检查，除此之外也可以对患者的胃液进行分析，胃及结肠癌的诊断及细胞学检查很有帮助。自身抗体检查如抗线粒体抗体等对消化系自身免疫性疾病的诊断有一定帮助。2.2消化道钡灌肠检查了解胃肠道动力状态，应用气钡双重造影已提高阳性率。胆管胆囊造影有助于判断有无结石，胆管造影可选择性腹腔动脉造影对肝脏及其他肿瘤，消化道出血等都有诊断价值。超声波检查可显示肝腹腔的轮廓，CT用于静脉及下腔静脉测压及造影，有助于肝癌和肝脓肿的鉴别，血流量有助于综合症及肝癌的诊断，而且检查方法安全易行，对诊断颇有帮助。2.3内镜检查如果患者血流动力学稳定，在充分准备的条件下，即可施行粗大曲张静脉和胃内血液的出血原因，根据食管曲张静脉的形态及有无红色特征及出血危险性，需要建立静脉通道，X线检查有助于了解整个胃肠道动力状态，气钡双重造影已提高了阳性率，抽血查血型治疗措施主要包括补充血容量、控制活动性出血，选择性腹腔动脉造影对消化道出血等都有诊断价值，血流量测定有助于综合症及肝癌的诊断。2.4消化内科药物的合理应用2.4.1常见病历药物的不良反应可能与药品的质量以及医生用药不合理的问题有关，在药品的质量上，很可能存在制作制作药物的工艺不够细致，药物中有效的成分不够，并且还具有较大的副作用，除此之外，劣质的产品也较多。在用药方面，很多医生不能够很好的把握禁忌症和适应症，对于药物之间的交叉反应不能够有效的避免。因此，作为专业的医生，一定要注重选择药物的品牌，不断的提高合理用药的专业水平。现在市场上出现很多新型药物用来治疗肝病、炎症以及胃肠运动能疾病，一些疾病需要一种以上的药物才能够有效的治疗疾病，但是往往出现一些患者正是由于同时服用了多种药物，反而造成了患者出现不良的反应，因此，医生一定要非常明确的了解到几种药物成分，以及它们之间的反应，科学的探究分析药物成分之间不良后果以及可能对患者造成的不良反应。2.4.2药物相互作用的基本机制药物之间存在着药代动力学相互作用，即一种药物的吸收、分布、代谢或排泄会影响到另一种药物的化学成分，一些药物能够使细胞色素的表达水平增加，升高酶的活性，从而加速药物的灭活速率，降低药物的浓度。2.4.3如何防止消化内科的药物间相互作用为了能够保证患者的用药安全，有效的保证患者的合理用药，医师必须要制定一些相关的策略，关注患者正在服用的药物与新开的药物，考虑两种药物之间是否有潜在的相互影响，首先最重要的就是要考虑多种药物同时应用造成的负面作用，目前，随着市场上药物的种类越来越多，药物与药物之间发生潜在性的作用的可能性越来越高，因此，医师必须要对药物明细进行定期的审核，对于不必要使用的药物，必须尽可能的减少和停用，并且要强调患者切记不能擅自主张服用其他药物，也不能服用非处方的药物。医师可以评价已知的、和正在服用的药物之间潜在的相互作用，但是往往有的医师对于他们正在应用的所有药物的成分并不是很清楚，因此，医师一定要对患者所应用的所有药物进行分析，这样才能够对患者的用药情况作出正确的分析与判断。参考文献[1]张磊，常刚.消化内科临床药学服务案例分析[J].中国药业，2010，19（23）：50-51.[2]李泽纯，王东霞.消化性溃疡病门诊处方中的不合理用药[J].现代中西医结合杂志，2004，13（14）：1912-1913.1[3]许明定;诊断者素质对临床诊断系统的影响[J];四川医学;1991年03期2[4]梁雨洲;;浅谈临床诊断中的道德问题[J];锦州医学院学报;1991年06期3[5]曹茂开;关于临床诊断信息学的探索与研究[J];中华医院管理杂志;2002年08期4[6]曹茂开;开创临床诊断信息学的探索与研究[J];医学信息;2002年05期5[7]倪安平;严重急性呼吸综合征的临床诊断?[J];中华检验医学杂志;2003年06期6[8]王全意,刘泽军,贺雄,马彦,杜红,吴疆,梁万年;传染性非典型肺炎临床诊断病例分析[J];中国公共卫生;2004年02期7[9]江华;临床危重症报告登记表的设计与应用[J];护理管理杂志;2008年08期8[10]薛胜琴;检验结果与临床诊断的相关性研究[J];内蒙古中医药;2012年06期9[11]周志贵;40例脑静脉窦血栓形成临床诊断及治疗分析[J];中国卫生产业;2012年05期 -全文完-
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