Retcam3眼底广域成像系统在新生儿眼疾普遍筛查中的应用

任雪莲 窦晓宁 刘宝梅 杨燕燕 李艳 郑燕

【Summary】 目的 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 Retcam 3眼底广域成像系统在新生儿眼疾普遍筛查中的应用价值。方法 21161例（42322眼）足月新生儿为研究对象， 采用Retcam 3眼底广域成像系统进行新生儿眼病检查， 初次检查年龄3～42日龄， 观察檢查结果。结果 21161例（42322眼）足月新生儿中， 发现新生儿眼病946例（1847眼）， 阳性率为4.47%。其中眼前节病87例（164眼）， 视网膜出血688例（1341眼）， 眼底病171例（342眼）。结论 Retcam 3眼底广域成像系统为新生儿眼病的早期筛查提供了有效途径， 对于新生儿眼病的早期诊断和治疗具有重要的临床指导意义， 应在妇产科临床进行较大范围推广。

【Key】 Retcam 3眼底广域成像系统; 新生儿; 眼病筛查; 新生儿眼疾普遍筛查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.012

【Abstract】 Objective   To evaluate the practical value of Retcam 3 for universal newborn eye screening. Methods   A total of 21161 cases （42322 involved eyes） full-term neonates as the research subjects， and Retcam 3 was used for universal newborn eye screening. The age of the initial inspection was 3-42 d old， and the inspection result was observed. Results   In the 21611 neonates （42322 involved eyes）， there were neonatal ophthalmopathy in 946 cases （1847 involved eyes）， and that of positive rate reached 4.47% . In 946 cases， there were ocular anterior segment disease in 87 cases （164 involved eyes）， retinal hemorrhage in 688 cases （1341 involved eyes）， congenital fundus disease in 171 cases （342 involved eyes）. Conclusion    Retcam 3 provides an effective way for the early screening of neonatal ophthalmopathy， and has important clinical guidance significance for the early diagnosis and treatment of neonatal ophthalmopathy， and should be widely promoted in the obstetrics and gynecology clinic.

【Key words】 Retcam 3; Newborn; Eye screening; Universal newborn eye screening

新生儿眼疾普遍筛查（universal newborn eye screening， UNES）是指每一个新生儿都能够接受详细眼疾检查， 避免大多数可治愈眼疾由于没有及时发现， 导致后天致盲甚至危及生命。常规的眼科检查如裂隙灯、眼底镜等检查无法对新生儿实施， 因此新生儿眼疾早期检出率较低。新生儿数字化广域眼底成像系统Retcam 3是目前最先进的婴幼儿眼疾筛查设备， 该设备可早期发现婴幼儿的眼部病变， 为医师制定针对性治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 提供可靠依据[1， 2]。本研究应用Retcam 3眼底广域成像系统对21161例足月新生儿进行了眼疾筛查， 并对发现的病变进行 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 分析， 以探讨Retcam 3眼底广域成像系统在新生儿眼疾筛查中的应用及新生儿眼疾普遍筛查的必要性， 以期为提升婴幼儿眼疾早期检出率以及治疗效果提供资料参考和数据支撑。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2014年1月～2018年12月在本院出生的足月新生儿21161例（42322眼）， 初次检查年龄3～42日龄， 其中男10621例， 女10540例。检查前 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 人员需对新生儿的病史、出生情况以及家族疾病史等进行详细询问， 确保新生儿各项身体机能正常， 在新生儿全身状态允许的情况下选择检查。本研究经医院伦理委员会通过， 所有新生儿家长均对此知情并签署知情同意 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ， 过程中家长以及新生儿配合度良好。

1. 2 方法 检查前1 h用复方托吡卡胺滴眼液（商品名：美多丽）散瞳， 10 min 点药1次， 共点4～5次， 待瞳孔散大满意后， 仰卧位， 专用开睑器开睑， 进行眼前节、红光反射检查。点盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉， 涂盐酸左氧氟沙星眼用凝胶后用Retcam 3眼底广域成像系统探头轻轻接触角膜表面， 按照后极部视盘、黄斑、颞侧、上方、鼻侧和下方的顺序依次拍摄视网膜照片， 详细记录检查结果。

2 结果

2. 1 各种眼疾发病情况 21161例（42322眼）足月新生儿中， 发现新生儿眼病946例（1847眼）， 阳性率为4.47%。其中眼前节病87例（164眼）， 视网膜出血688例（1341眼）， 眼底病171例（342眼）。

2. 2 眼前节病 87例（164眼）眼前节病中， 先天性瞳孔闭锁1例（1眼）、瞳孔残膜52例（98眼）、先天性虹膜缺损1例（2眼）、先天性白内障24例（45眼）、虹膜异色症4例（8眼）、先天性青光眼5例（10眼）。先天性白内障中， 中央核型白内障9例（17眼）。

2. 3 视网膜出血 688例（1341眼）视网膜出血中， 累积黄斑者688例（1341眼）， 其中视网膜前及深层出血19例（31眼）。

2. 4 眼底病 171例（342眼）眼底病中， 家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）98例（196眼）、永存原始玻璃体增生症（PHPV）14例（28眼）、视网膜母细胞瘤3例（6眼）、先天性脉络膜缺损9例（18眼）、视神经先天发育异常14例（28眼）、牵牛花综合征4例（8眼）、黄斑发育异常8例（16眼）、视盘缺损5例（10眼）、视网膜劈裂4例（8眼）、先天性黑朦4例（8眼）、白化病4例（8眼）、视盘玻璃膜疣4例（8眼）。

3 讨论

新生儿眼病筛查评估是儿童眼病视力筛查的第一步， 2003年美国儿科学会[3]明确强调“眼部检查应在新生儿期就开始”。2009 年中国爱眼日的主题是“早期干预， 减少可避免的儿童盲症”， 儿童盲及低视力的主要病因是先天性白内障、先天性青光眼、早产儿视网膜病变（ROP）等。对于儿童眼病早期发现， 早期治疗， >50%的盲是可以避免的， 因此提升儿童眼病早期检出率对于降低盲症发生、提升患儿生活质量、减轻患儿家庭经济压力和心理负担有极为关键的意义[4]。

Retcam 3眼底广域成像系统是目前全世界最先进的、唯一可用于小儿及婴幼儿眼底筛查的设备， 不同于Retcam 2眼底广域成像系统的是还兼有荧光血管造影功能[5-7]。Retcam 3眼底广域成像系统可以按照不同的要求进行检查， 针对性较强， 只需几分钟就可获得完整的婴幼儿眼底图像， 适合小儿眼睛的生理结构， 镜头可视范围广， 分辨率高， 最大视野达到130°， 可准确判断各期病变和视网膜血管化情况[8， 9]。由于操作时间短， Retcam 3眼底广域成像系统的使用减少了对患儿的刺激， 提高了筛查的效率， 是婴幼儿眼部疾病可靠、有效的检查手段[10， 11]本文采用Retcam 3眼底广域成像系统进行新生儿眼疾普遍筛查， 发现新生儿眼病946例（1847眼）， 阳性率为4.47%。较宁静静等[12]报道的惠州市新生儿眼病筛查结果分析中新生儿眼病检出率21.05%差异明显， 分析可能原因有：本文筛查对象未包含早产儿， 早产儿视网膜病变单独做了统计分析;视网膜出血统计标准有差异;新生儿眼疾普遍筛查对象与眼科门诊和眼保健门诊转诊的婴幼儿群体有差异。分娩時头部和胸部受压， 常易发生眼内出血， 这与颅内压和胸腔压力升高致视网膜静脉压升高， 血液回流受阻以及新生儿凝血功能不全， 血管壁发育不全有关。出血可发生在视网膜内、视网膜前或玻璃体腔内， 发病率为2.26%～50.0%[13]。婴幼儿期是眼球发育的快速生长期， 同时也是视力发育的关键期， 研究表明

综上所述， Retcam 3眼底广域成像系统可用于观察并记录视网膜图像及其动态变化， 客观、可保存、重复性好， 有利于分析、示教及随访， 方便、快捷， 有助于进行远程会诊， 可有效利用、整合医疗资源， 具有很好的社会效益及经济效益。Retcam 3眼底广域成像系统为新生儿眼病的早期筛查提供了有效途径， 对于新生儿眼病的早期诊断和治疗具有重要的临床指导意义， 应在妇产科临床进行较大范围推广。

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