MEBT／MEBO联合异种（猪）脱细胞真皮基质敷料在深Ⅱ度烧伤中的应用效果 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析

文正荣 王亚明 王路东 刘 莹 康义华

烧伤是临床常见的意外伤害之一，其中以深Ⅱ度烧伤最为多见［1］。烧伤后因局部组织结构损伤导致的屏障功能丧失、自我保护功能减弱以及应激性炎症反应等均可影响创面的修复［1－3］，且临床研究证实，创面的处理方法是否科学合理也能够决定创面的修复及预后效果，一旦处理不当可促使创面进一步扩大、加深而延迟愈合［4－5］。为探寻更为科学有效的烧伤创面治疗方法，本研究回顾性对比分析了烧伤创疡再生医疗技术（moist exposed burn treat⁃ment／moist exposed burn ointment，MEBT／MEBO）联合异种（猪）脱细胞真皮基质敷料与磺胺嘧啶银乳膏联合凡士林油纱对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2014年12月至2018年12月楚雄彝族自治州人民医院收治的50例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，并按照不同治疗方法将其分为观察1组与观察2组，每组25例。观察1组男性11例、女性14例，年 龄（45.96±16.34）岁，创 面 面 积（7.12±1.39）% TBSA；观察2组男性10例、女性15例，年 龄（47.44±11.74）岁，创 面 面 积（6.80±1.71）% TBSA。两组患者性别对比采用卡方检验，χ2＝0.082，P＝0.774，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性；年龄及创面面积对比采用独立样本t检验，t＝0.368、0.726，P＝0.715、0.472，P均＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经楚雄彝族自治州人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合深Ⅱ度烧伤的诊断标准且烧伤总面积≤15% TBSA；受伤时间≤8 h；年龄≥18岁；病历资料完整。排除标准：合并有心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；合并有恶性肿瘤、严重血液系统疾病；合并有严重全身感染及低蛋白血症；治疗期间使用糖皮质激素治疗；经药物治疗后血糖仍无法有效控制；妊娠期或哺乳期女性。

2 方法

2.1 基础治疗

两组患者均予以常规补液、抗生素抗感染及营养支持等综合治疗。

2.2 创面治疗

观察1组患者采用MEBT／MEBO联合异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗：创面局部于生理盐水冲洗去除表面腐皮及坏死组织后，覆盖异种（猪）脱细胞真皮基质敷料（根据创面面积裁剪后用手术刀划切孔洞），并采用生理盐水纱布固定包扎；治疗第4天，去除外层纱布及异种（猪）脱细胞真皮基质敷料，创面均匀涂抹湿润烧伤膏（moist exposed burn ointment，MEBO），暴露创面，每天换药2次，直至创面愈合。

观察2组患者采用磺胺嘧啶银乳膏联合凡士林油纱治疗：创面局部于生理盐水冲洗去除表面腐皮及坏死组织后，均匀涂抹磺胺嘧啶银乳膏，并覆盖凡士林油纱固定包扎，每天换药2次，直至创面愈合。

注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 ：换药时，清除创面残余药膏、液化物及坏死组织，做到不出血、不疼痛、不损伤正常组织；每天记录创面疼痛情况，行创面分泌物细菌培养。

2.3 观察指标及 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 标准

对比两组患者创面愈合时间、创面疼痛及创面感染情况。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者创面疼痛程度，总分为0～10分，分值越高表示疼痛程度越重。创面感染以创面分泌物细菌培养结果阳性为标准。

2.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件对所得数据进行统计学分析，其中计数资料以频数或百分比表示，采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间两两比较采用独立样本t检验；均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者创面愈合时间对比

观察1组患者创面愈合时间为（14.48±0.87）d，明显短于观察2组患者的创面愈合时间（18.12±0.73）d（t＝16.025，P＜0.001）。

3.2 两组患者疼痛程度对比

治疗第1、4、7、10天，两组患者VAS评分均逐渐降低，但观察1组患者各时间点VAS评分均明显低于观察2组（P均＜0.05），详见表1。

表1 两组深Ⅱ度烧伤患者VAS评分对比（分，±s）Table 1 Comparison of VAS scores of patients with deep second degree burns between the two groups（point，±s）

表1 两组深Ⅱ度烧伤患者VAS评分对比（分，±s）Table 1 Comparison of VAS scores of patients with deep second degree burns between the two groups（point，±s）

注：观察1组患者采用MEBT／MEBO联合异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗，观察2组患者采用磺胺嘧啶银乳膏联合凡士林油纱治疗Note：Patients in the observation group 1 received the treatment of MEBT／MEBO combined with xenogeneic（porcine）acellular dermal matrix dressings，whereas patients in the observation group 2 were treated with Sulfadiazine Silver Cream combined with Vaseline gauze

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3.3 两组患者创面感染情况对比

治疗第1天，两组患者创面分泌物细菌培养阳性例数无明显差异（P＞0.05），具有可比性；治疗第4、7天，观察1组患者创面分泌物细菌培养阳性例数明显少于观察2组（P均＜0.05），详见表2。

表2 两组深Ⅱ度烧伤患者创面分泌物细菌培养阳性情况对比（例）Table 2 Comparison of the number of patients with positive bacterial culture results of wound secretions between the two groups（n）

3.4 典型病例

病例1：患者，男性，54岁，因“右足背热沥青烫伤6 h”收入院，患者于入院前6 h不慎被热沥青烫伤右足背，未予特殊处理，为求治疗，遂来本院就诊。专科检查：右足背可见深红色创面，创周及足趾部分皮肤呈苍白色改变。临床诊断：右足背深Ⅱ度烫伤。患者入院后，局部创面采用MEBT／MEBO联合异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗（方法同2.2），治疗19 d后创面愈合，患者出院。治疗过程典型图片见图1－4。

图1 患者入院时创面情况；图2 创面覆盖异种（猪）脱细胞真皮基质敷料；图3 治疗第4天拆除敷料，创面均匀涂抹MEBO；图4 MEBO换药治疗15 d后创面愈合Fig.1 The wound condition on admission； Fig.2 The wound was covered with xenogeneic（porcine）acel⁃lular dermal matrix dressing； Fig.3 The dressing was removed on day 4 of treatment，and MEBO was evenly applied onto the wound； Fig.4 The wound was healed after 15 days of dressing change with MEBO

病例2：患者，女性，45岁，因“双足背及足趾开水烫伤8 h”收入院，患者于入院前8 h不慎被开水烫伤双足背及足趾，未予特殊处理，为求治疗，遂来本院就诊。专科检查：双足背及足趾可见深红色创面，部分创面组织呈苍白色改变。临床诊断：双足背及足趾深Ⅱ度烫伤。患者入院后，局部创面采用MEBT／MEBO联合异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗（方法同2.2），治疗16 d后创面愈合，患者出院。治疗过程典型图片见图5－8。

图5 患者入院时创面情况；图6 创面覆盖异种（猪）脱细胞真皮基质敷料；图7 治疗第4天拆除敷料，创面均匀涂抹MEBO；图8 MEBO换药治疗12 d后创面愈合Fig.5 The wound condition on admission； Fig.6 The wound was covered with xenogeneic（porcine）acel⁃lular dermal matrix dressing； Fig.7 The dressing was removed on day 4 of treatment and MEBO was evenly applied onto the wound； Fig.8 The wound was healed after 12 days of dressing change with MEBO

4 讨论

临床研究显示，传统治疗烧伤以干性疗法为主，但治疗过程中患者疼痛明显，且易出现创面感染及创面延迟愈合等情况［6］。因此，控制创面感染、促进创面愈合、减少创面疼痛、改善创面预后已成为目前烧伤创面治疗的主要原则［7］，各种治疗烧伤创面的湿性医疗技术、功能性敷料等应运而生，均在烧伤创面的治疗中发挥了一定作用，但具体临床疗效报道不一。

相关研究显示，异种（猪）脱细胞真皮基质敷料作为异种脱细胞真皮基质敷料的代表［8］，覆盖于创面后能够隔绝外界病原微生物对创面的侵袭，减少创面感染风险［9］；在保持创面湿润的同时，还可吸收创面渗液，促进创面引流，加快坏死组织的脱落清除［10－11］。MEBO作为烧伤创疡再生医疗技术的核心药物，其内含有丰富的碳水化合物、脂肪酸、氨基酸、维生素等成分，可作为组织再生的培养基，为创面组织再生提供充足的营养物质［12］；可在创面表面形成一层保护膜，在减轻裸露神经末梢因受到各种外界不良刺激而疼痛的同时，阻止创面水分丢失，避免创面因干燥而引发疼痛［13－14］；可激活创面组织内的潜能再生细胞，并将其转化为干细胞，再在原位增殖、分化为创面各层组织细胞，原位再生修复创面［15］；可破坏细菌生长环境，抑制其活性及毒性，有效防治创面感染［16］。本研究通过对比MEBT／MEBO联合异种（猪）脱细胞真皮基质敷料与磺胺嘧啶银乳膏联合凡士林油纱对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果发现，与磺胺嘧啶银乳膏联合凡士林油纱治疗的观察2组相比，MEBT／MEBO联合异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗的观察1组患者创面疼痛程度更低、感染控制效果更佳、创面愈合时间更短，与上述研究结果基本一致。同时也 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 ，磺胺嘧啶银乳膏虽具有抗菌、收敛等作用，在烧伤创面的治疗中取得了一定的效果，但与MEBT／MEBO以及异种（猪）脱细胞真皮基质敷料相比，其抑菌效果不佳，营造的干性环境并不利于创面的再生修复。

综上所述，MEBT／MEBO联合异种（猪）脱细胞真皮基质敷料可有效减轻深Ⅱ度烧伤创面疼痛程度，抑制创面感染，缩短创面愈合时间，具有较高的临床应用价值。值得注意的是，笔者鉴于烧伤后3～5 d为渗出及感染高发期，故将吸湿性及隔离效果均较好的异种（猪）脱细胞真皮基质敷料应用于烧伤后1～4 d，其他时间应用是否能达到同等效果需进一步研究验证。另外，本研究样本均为筛选的发病时间较短、身体状况较佳、依从性较好的病例，故创面愈合时间及预后效果比较理想，而不同身体状况的深Ⅱ度烧伤患者能否达到同等效果也需进一步研究验证。

-全文完-