非手术脊柱减压系统联合针灸治疗腰椎间盘突出症31例

Summary：目的：观察非手术脊柱减压系统（non-surgical spinal decompression system,SDS）联合针灸治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）的临床疗效。方法：选取临汾市第三人民医院康复科2020年6月至2020年10月的31例腰椎间盘突出症的住院病人，用SDS联合针灸治疗，每日治疗1次，20次为一个疗程。采用VAS评分、M-JOA评分、腰椎MRI结果评价。结果：痊愈或基本痊愈19例，好转12例，无效0例，总有效率100%。结论：SDS联合针灸可显著缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,同时可使患者的突出椎间盘不同程度的回纳。

Keys：腰椎间盘突出症、椎间盘、非手术脊柱减压系统

Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of non-surgical spinal decompression system (SDS) combined with acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation (LDH). Methods: A total of 31 inpatients with lumbar disc herniation in the Rehabilitation Department of Linfen Third People's Hospital from June 2020 to October 2020 were selected and treated with SDS combined with acupuncture, once a day, and 20 times as a course. The results of VAS score, M-JOA score, and lumbar MRI were evaluated. Results: 19 cases were cured or basically cured, 12 cases improved, 0 cases were ineffective, and the total effective rate was 100%. Conclusion: SDS combined with acupuncture can significantly relieve the clinical symptoms of patients with lumbar intervertebral disc herniation, and at the same time can make the patients' herniated intervertebral disc recede to varying degrees.

Keywords: lumbar disc herniation, intervertebral disc, non-surgical spinal decompression system

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）为各种原因导致的椎间盘退行性改变，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织膨出或者突出椎管，压迫神经根等，导致相应的腰腿部症状[1]，临床症状多为腰部疼痛、或伴有一侧下肢或者双下肢麻木、疼痛等。LDH为腰腿疼痛等症的最常见原因[2]。LDH的发生率很高，对患者的生活和工作造成了很多不良影响。

LDH的常规治疗方法有针灸、推拿、手术、牵引等。针灸通过对病变部位的穴位及压痛点施以针刺治疗后，疏通经络气血、减少水肿，使患者腰痛及其伴随症状明显缓解；推拿是对病变部位以手法治疗后，松解粘连，促进局部血液循坏，减轻水肿，从而起到缓解症状的效果；手术治疗创伤大、椎间盘结构遭到破坏，还会出现一些术后并发症，后期恢复时间长，长期疗效不佳；微创小手术治疗：微创、臭氧及射频均是通过缩小椎间盘髓核，减少椎间盘压力，从而起到治疗的效果，手术时间短、创伤小、出血量较小等，但复发率较高等[3-4]；椎间孔镜摘除通过直接切除突出部分的椎间盘纤维环及组织，解除对病变部位神经根的压迫，与传统手术相比较来说，损伤更小，出血量更少，恢复更快，但是仍有一定的复发率和并发症[5-6]；牵引根据患者的体质量确定合适的牵引力度，使椎间隙增大，降低椎间盘压力，减少对神经根等的压迫，起到治疗的作用非手术脊柱减压系统（non-surgical spinal decompression system，SDS）能模拟太空失重环境，使背部肌肉放松

[7]。与传统腰椎牵引相比，SDS结合精准定位，通过对突出部位的椎间盘以减压变化、脉冲式牵引等，使肌肉处于不抵抗的状态，避免肌肉疼痛的发生。本研究观察SDS结合针灸对LDH的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1 .1临床资料　选取2020年6月至2020年10月本院康复科的31例腰椎间盘突出症患者。诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：①常有外伤或慢性腰痛史。 ②痛向一侧或两侧下肢放射至小腿或足背外侧，可有脊柱侧弯，腰部活动受限，压痛多在L4/L5或L5/S1棘间棘突旁，并放射到患肢。③X线片一般无特征性改变,可有脊柱侧弯、腰椎生理弯曲消失,有时椎间隙变窄或椎体骨质增生。CT 或 MRI 检查提示腰椎间盘突出。纳入标准：①符合上述诊断标准的患者②近期未使用止痛、肌松药物，未接受其他治疗；③年龄为18～75岁。排除标准：①妊娠；②严重的骨质疏松、严重的退行性病变；③合并心、肺、脑血管疾病、肿瘤；④影像学检查超出二度以上滑脱。男14例，女17例；年龄25～72岁，平均（52.77±12.61）岁 ；身高155～178cm，平均（166.87±9.18）岁 ；体重56～76kg，平均（73.06±17.72）岁。所有患者均签署了知情同意书并完成相关评估。

1 .2治疗方法　选用SDS9800型非手术脊柱减压系统。治疗前将牵引床调整为水平位，同时将患者固定好，输入患者的身高、体重、性别以及病变的椎间盘节段等，嘱患者取仰卧位，将引重量设置为体重的50%±10磅，每次治疗时间为28min14s，牵引角度根据患者病变节段设定。1次/天，28min14s/次，连续治疗20次。第一阶段（前10次）建议患者不进行体育活动或进行限制性体育活动。第二阶段（11～16次）患者可进行平缓的伸展运动，和轻微的体育活动。第三阶段（17～20次）患者可在医疗机构的指导下完成力量稳定及患部支撑训练。针灸治疗方法：选用王启才主编的第二版《针灸治疗学》选穴：委中、脊中、腰阳关、肾俞、大肠俞、阿是穴等穴位，寒湿证加腰俞，瘀血证加膈俞，肾虚证加命门；每天治疗1次，30min/次，20次为一个疗程。

1.3疗效评定标准 临床症状通过视觉模拟评分VAS和腰椎M-JOA评价；腰椎MRI检查作为客观指标来评价。

治愈:LDH患者腰腿痛等症状基本消失；

显效:症状明显缓解,肢体的活动基本正常；

有效：症状有所减轻，腰椎功能部分恢复；

无效:症状、体征无任何改善。

2. 结果 全部有效，治愈：4例，显效：15例，有效12例，无效0例，总有效率为100%。MRI结果显示：6%的患者病变椎间盘完全回纳，50%的患者病变椎间盘部分回纳，44%的患者病变椎间盘小部分回纳。突出1-2节更容易回纳，治疗效果明显；突出多节难回纳，治疗效果稍明显。有年龄差别，年轻患者较年长患者回纳效果更明显。　

3　讨论

本研究所应用的 SDS9800型脊柱减压牵引系统，主要以保护和恢复椎间盘为重点，人类处于太空失重环境下，腰椎间盘的高度得到明显的增加，以此为启发，通过减轻神经根的压迫、椎间隙增加达到治疗的效果。 SDS9800型脊柱减压系统能够到对患者的病变节段进行准确定位治疗，在治疗过程中患者的腰背部肌肉接近于完全放松的状态，使脊柱得到最大化伸长度，通过足够大的负压作用于病变椎间隙，消除和缓解突出椎间盘对神经根等的压迫，减轻突出椎间盘周围病变组织的水肿、渗出等炎症反应，促进椎间盘的恢复。Apfel[8]应用SDS，结果显示：SDS增加了患者椎间盘的平均高度，患者的腰腿疼痛、麻木等症状得到明显减轻。Macario等[9]用SDS治疗慢性LDH患者，治疗后患者的VAS评分明显降低，并且发现后期的症状改善率为83%。本研究31例患者治疗后M-JOA、VAS评分结果均较治疗前明显改善，LDH的MRI检查结果显示：治疗后腰椎间盘突出或者膨出的程度均有不同程度的回纳，6%的患者病变椎间盘完全回纳，50%的患者部分椎间盘回纳：44%的患者病变椎间盘小部分回纳，全部患者腰腿部疼痛、麻木症状均得到缓解，单个椎间盘突出或者膨出的效果更佳，临床有效率为100%， 提示SDS9800型脊柱减压牵引系统对LDH患者具有显著疗效，能明显缓解患者的疼痛、麻木等症状，促进腰椎功能的恢复。

Reference

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闫双勇，

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