阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的临床观察 &nbsh1; 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的临床观察 【Summary】目的：观察阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的72例老年急性脑梗死患者为本次研究对象，按照是否应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗方案将患者分为对照组（36例：未应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗方案）与实验组（36例：应用阿托伐他汀联合氯吡格...
【Summary】目的：观察阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的72例老年急性脑梗死患者为本次研究对象，按照是否应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 将患者分为对照组（36例：未应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗方案）与实验组（36例：应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗方案），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗3个疗程后总胆固醇、三酰甘油、凝血酶原时间以及血小板聚集率均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率（13.89%）高于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。结论:老年急性脑梗死患者阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗方案的应用可显著改善患者血脂代谢、凝血指标。
【Keys】阿托伐他汀；氯吡格雷；老年急性脑梗死
急性脑梗死的发生与精神刺激、剧烈运动以及不良生活习惯有关，在上述因素作用下脑动脉发生供血障碍，患者脑组织细胞坏死、软化，出现脑功能缺损症状，近些年，伴随我国社会老龄化进程的加快，老年急性脑梗死每年接诊数量逐年增加，他汀类药物具有降脂的作用，氯吡格雷具有抗血小板聚集的作用，部分医学研究者提出对于老年急性脑梗死患者应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗方案以提升临床疗效[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月72例采取不同治疗方案老年急性脑梗死患者预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组36例应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗方案的老年急性脑梗死患者中男（n=19）、女（n=17），年龄区间为：65岁～80岁、平均（73.52±1.52）岁。对照组36例未应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗方案的老年急性脑梗死患者中男（n=18）、女（n=18），年龄区间为：67岁～84岁、平均（73.55±1.50）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：本次研究对象均伴有偏瘫、构音障碍、感觉异常、共济失调等脑功能缺损症状，结合患者头颅CT、核磁共振等影像学检查确诊，此外，本次研究征得患者以及医学伦理会批准。排除标准：（1）排除接受本次方案前应用非本次研究相关治疗性药物患者。（2）排除未遵循本次研究用药方案规律用药患者。（3）排除合并严重胃肠道疾病患者。（4）排除对本次用药方案不耐受的患者。
1.3方法
对照组患者阿司匹林每次口服100mg，1次/日，呋塞米每次口服40mg，2次/日。实验组患者在对照组基础上应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，阿托伐他汀每次口服20mg/次，1次/日。氯吡格雷每次口服75mg，1次/日。两组患者均持续给药4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.4观察指标
比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后总胆固醇、三酰甘油等血脂以及凝血酶原时间、血小板聚集率等凝血指标变化情况，此外，比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1与治疗前相比，两组患者治疗3个疗程后总胆固醇、三酰甘油等血脂以及血小板聚集率均降低且实验组患者治疗3个疗程后上述指标降幅均大于对照组，凝血酶原时间均升高且实验组患者凝血酶原时间升幅显著大于对照组。
表1 两组患者治疗前后血脂以及凝血指标变化情况 [χ±s、n]
组别 |
例数 |
总胆固醇（mmol/L） |
三酰甘油（mmol/L） |
凝血酶原时间（s） |
血小板聚集率（%） |
||||
治疗前 |
3个疗程后 |
治疗前 |
3个疗程后 |
治疗前 |
3个疗程后 |
治疗前 |
3个疗程后 |
||
实验组 |
36 |
2.62±0.11 |
1.21±0.14 |
6.55±0.24 |
2.38±0.21 |
12.22±0.25 |
18.35±1.45 |
46.11±2.05 |
21.35±1.04 |
对照组 |
36 |
2.65±0.14 |
2.02±0.11 |
6.58±0.22 |
4.08±0.25 |
12.21±0.21 |
15.24±1.43 |
46.14±2.04 |
28.22±1.05 |
t值 |
|
15.171 |
18.151 |
15.654 |
17.635 |
13.675 |
14.315 |
11.132 |
11.294 |
P值 |
|
>0.05 |
＜0.05 |
>0.05 |
＜0.05 |
>0.05 |
＜0.05 |
>0.05 |
＜0.05 |
2.2实验组患者治疗期间例1肝功能异常，2例胃肠不适，1例皮下出血、1例便血，对照组患者治疗期间1例肝功能异常，1例胃肠不适，1例皮下出血、1例便血，实验组患者不良反应发生率（13.89%）高于对照组（11.11%），X2=，P>0.05。
3讨论
急性脑梗死起病急、疾病发展迅速，及时改善患者颅脑血液循环就显得十分重要，血小板聚集、血液粘稠，脑动脉血管粥样硬化为该病基础病理改变，脑动脉硬化与血脂代谢异常有关[2]。老年急性脑梗死患者常规治疗中应用阿司匹林、呋塞米，其中阿司匹林在发挥抗血小板聚集的同时其疗效具有一定的限度，难以通过增加剂量以提升疗效，呋塞米为脱水剂可预防脑水肿[3]。阿托伐他汀可抑制羟甲戊二酰辅酶还原酶的活性，进而达到降脂、调脂的作用，可稳定动脉粥样硬化斑块的稳定性,氯吡格雷与阿司匹林均为抗凝药物，氯吡格雷给药后可抑制二磷酸腺苷的活性以发挥抗血小板聚集[4]。本次研究显示实验组患者治疗3个疗程后血脂指标与凝血指标改善明显，两组患者不良反应发生率无明显差异。
综上所述，老年急性脑梗死患者阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗方案临床有较高的应用与推广价值。
Reference：
[1] 何志芳,姜亦伦. 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的临床研究[J]. 国际老年医学杂志,2020,41(3):161-164.
[2] 苏微微,饶世俊,潘丹,等. 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床观察[J]. 老年医学与保健,2020,26(6):1033-1036
[3] 刘艳. 氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的临床效果及护理分析[J]. 中国实用医药,2019,14(16):94-95.
浙公网安备 33021202002483