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LEEP治疗CIN合并高危型HPV感染的近期临床疗效观察

蔡宁宁

【摘 要】目的：分析在CIN合并高危型HPV感染患者的临床治疗中采用LEEP治疗的近期临床疗效观察。方法：将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的CIN合并高危型HPV感染的患者60例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，对比分析两组患者分别治疗后临床疗效、术后CIN以及HPV持续感染情况。结果：两组之间临床疗效对比可见，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；相较于对照组，观察组患者手术时间更短，术中出血量明显更少，对比统计学差异明显（P<0.05）；相较于对照组，观察组患者创面愈合率明显更高，宫颈管息肉样增生、CIN残存率、HPV持续感染率明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：在CIN合并高危型HPV感染患者的临床治疗中基于患者LEEP治疗可明显改善患者临床症状，患者手术后近期恢复情况良好，能够有效提高疗效，减少CIN残存率以及HPV持续感染率，值得临床广泛应用。

【Key】LEEP；CIN；高危型；HPV感染

HPV感染是导致我国女性最终发生宫颈癌合并宫颈上皮内瘤变的主要原因之一，而近年来，随着我国宫颈癌相关健康教育和疫苗工作的开展，其患病率逐年降低，但呈年轻化趋势发展。CIN合并HPV高危型感染期是预防患者宫颈癌最主要的一个阶段，通过在这一阶段的治疗能够在一定程度上降低患者宫颈癌变率，保证患者的生命安全[1，2]。LEEP治疗仪能够利用手术切除的方式切除病变组织，手术术式简单，创伤小，患者在手术后更容易康复，该术式能够帮助降低病毒负荷量，改善宫颈持续感染现象，可将CIN转变成为慢性宫颈炎，保证患者生命安全[3]。对此，本次研究针对本院收治的CIN合并高危型HPV感染患者采用LEEP手术治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的CIN合并高危型HPV感染的患者60例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组30例，年龄28岁～45岁，平均年龄（36.9±2.7）岁；对照组30例，年龄最大为49岁，最小为28岁，平均（36.8±2.5）岁。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

纳入MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714200095467_0：均经由临床检查确诊为CIN合并高危型HPV感染者；均知情本次研究并自愿加入；临床资料完整。

排除标准：合并其他严重恶性疾病；合并意识障碍、精神疾病、全身系统疾病、严重心血管疾病者；妊娠以及哺乳期女性；临床资料不完整。

1.2 方法

对照组患者采取常规手术治疗；观察组患者采取LEEP手术治疗，LEEP治疗方式为：LEEP治疗仪购买自美国ELLMAN公司，将电刀频率设置为3.8MHz，功率均在30 W～40W，患者均需在月经干净后的3天～7天内展开手术治疗，取膀胱截石位，将宫颈暴露出来后使用碘伏消毒，宫颈局部麻醉后行碘试验以及醋酸白试验确定手术范围后根据病灶范围的大小选择不同型号的电极进行手术治疗，顺时针旋转锥切，切下宫颈管组织深约10mm，切缘超过病灶边缘3 mm～5mm，使用球形电极进行创面止血，切除组织后将其固定送检，术后均给予患者行常规抗感染治疗，观察恢复情况。

1.3 观察指标

对比分析两组患者分别治疗后手术时间、出血量、宫颈恢复情况、术后CIN以及HPV持续感染情况。

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者各项指标检查均恢复为正常状态，且并无明显并发症；有效：治疗后患者各项指标检查均趋近于正常状态，且并无明显并发症；无效：治疗后患者各项指标检查指标水平与治疗前并无明显差异，病情呈恶化趋势，出现并发症；治疗总有效为显效以及有效总和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

两组之间临床疗效对比可见，观察组患者明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者手术时间以及术中出血量

相较于对照组，观察组患者手术时间更短，术中出血量明显更少，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 分析两组患者创面愈合率、宫颈管息肉样增生、CIN残存率、HPV持续感染率

相较于对照组，观察组患者创面愈合率明显更高，宫颈管息肉样增生、CIN残存率、HPV持续感染率明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表3。

3 討论

CIN是一组与宫颈浸润癌有着一定关联的癌前病变，其直接反映了宫颈癌病变总持续发展的过程，是预防宫颈癌变主要的一个时间段[4]。目前，有研究发现，随着HPV感染与下生殖道关系的研究不断深入可见，HPV有一定的致癌性，是导致子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生的主要原因，干扰有益细胞的增长，致使P53降解，灭活E7基因产物，从而影响细胞生长[5]。有研究发现，在患者CIN期给予患者采取有效的治疗措施能够明显降低患者进一步发展成为宫颈癌的可能[6]。高危型HPV感染是指可引起外生殖器癌、子宫癌等疾病的病毒，病毒亚型主要分为HPV16、18、31、33、35、45等，感染后患者发生子宫癌等多种病变的可能性更高。在这样的前提下，如何在高危型HPV感染合并CIN时期给予患者采取有效的治疗措施，降低癌变发生率，保证患者生命安全是临床关注的重点[7]。LEEP手术是利用一系列环形钨丝电极切除患者CIN病变部位，直接切除病灶，以达到预防宫颈疾病病变的目的[8]。LEEP刀在接触到患者组织时产生阻抗，利用电波产生高热并使身体吸收，使细胞能水分形成蒸汽波完成各种切除手术，并可在手术后同样利用该种方式达到电凝止血的目的，但这并不会影响患者切口边缘组织的病理学检查[9]。与传统电刀的治疗机制相比较，LEEP刀的原理不同，传统电刀输出频率约在0.3 MHz～1.0MHz，而LEEP刀其射频转化热能产生于组织的内部，有射频产生正弦波使细胞内水分震荡，从而产热蒸发[10]。LEEP刀发射术所接触的细胞破裂，因此使组织分开，而射频发射极本身却并不发热[11]。而将LEEP刀应用在CIN合并高危型HPV感染患者的治疗中可见，在使用治疗时患者并不会感觉到疼痛，手术创面小，完全避免了以往常规手术治疗中反复发作，久治不愈的缺点，且LEEP刀取代传统手术刀，手术时间更短，安全性更高[12]。

本次研究针对本院收治的CIN合并高危型HPV感染患者采用LEEP手术治疗，研究可见，两组之间临床疗效对比，观察组患者明显更高（P<0.05），提示LEEP手术治疗能够明显提高CIN合并高危型HPV感染患者的临床疗效，促进患者身体康复；此外，相较于对照組，观察组患者手术时间更短，术中出血量明显更少（P<0.05），由此可见，相较于常规手术治疗，LEEP手术更能缩短患者的手术时间，减轻对患者身体损伤，减少治疗后出血量；不仅如此，本次研究中还发现，相较于对照组，观察组患者创面愈合率明显更高，宫颈管息肉样增生、CIN残存率、HPV持续感染率明显更低（P<0.05），可见，LEEP手术后患者额的穿棉愈合率可明显升高，且在治疗后能够明显降低患者的CIN残存率，预防HPV持续感染症状，也可在一定程度上减少宫颈管息肉样增长发生率。

综上所述，在CIN合并高危型HPV感染患者的临床治疗中基于患者LEEP治疗可明显改善患者临床症状，患者手术后近期恢复情况良好，能够有效提高疗效，减少CIN残存率以及HPV持续感染率，值得临床广泛应用。

Reference

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