NRS2002营养筛查有营养风险的老年住院患者给予针对性饮食指导及护理的效果分析

陈金妮，谢敏琴，谢晓敏，赵惠智

（1东莞市东坑医院老年医学科 广东 东莞 523451）

（2东莞市东坑医院ICU 广东 东莞 523451）

随着年龄不断增加，机体各器官处于衰退阶段，其消化功能逐渐降低，且多数老年人合并多种疾病，如高血压、糖尿病以及胃炎等，致使机体消耗量不断增多，代谢功能降低，食物摄入量减少。因此，极易导致营养风险，致使出现与营养相关的不良事件发生。为此，老年患者需关注自身营养状况，并进行营养风险筛查与评估，根据筛查结果对有营养风险患者给予营养护理，以提升患者机体免疫力，改善临床结局。NRS2002营养筛查表是目前国际公认的营养风险筛查工具，可对患者营养风险状况进行有效评估。本文选取60例基层医疗机构住院的老年患者，分析RS2002营养筛查出的有营养风险的基层老年住院患者采取针对性饮食指导及护理的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院对2020年6月—2021年7月收治的60例基层医疗机构住院的老年患者，结合其体重、进食状况、年龄等资料，采用NRS2002营养筛查表对患者营养风险实施评估，根据评估结果将患者分为观察组（= 32，有营养风险）和对照组（= 28，无营养风险）。对照组中男17例，女15例；年龄65～89岁，平均年龄（72.55±5.21）岁。观察组中男16例，女12例；年龄65～90岁，平均年龄（73.50±5.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者住院期间未行外科手术治疗；②住院时间＞3 d；③所有患者均签署知情同意书。排除标准：①临床资料不完整者；②神志不清者；③急诊手术者；④中途退出研究者。

1.2 方法

NRS2002营养筛查表的判定与营养状况评估：对该量表制作团队进行选定，并制定该量表。采用此量表对本院收治的60例住院老年患者的营养风险状况进行评估。营养风险判定标准：若营养风险评分≥3分时表明患者有营养风险，＜3分时表明患者无营养风险。评分项目：包含营养状态程度、疾病严重程度、年龄＞70岁。营养风险评估责任护士对病房调查患者营养状况并进行综合评定。收集相关资料，如身高、体重、体重指数等，且根据患者年龄、进食状态以及体重变化等情况实施综合评估。该评估是一种动态评估，由评估结果确定患者是否有营养风险，对于有营养风险的患者进行针对性的饮食指导及营养护理。所有患者在出院前1 d进行2次评估。对住院期间营养风险进行总体评估。营养风险因素分析：通过NRS2002营养筛查表进行营养风险评估。护理干预：对照组（无营养风险）患者给予常规饮食及健康教育护理；观察组（有营养风险）患者对其进行营养风险评估后，给予针对性饮食指导及护理。根据营养风险的危险因素制定相应的护理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，由评估结果选择合理的营养护理方式，如肠内营养、肠外营养等，责任护士需根据患者存在的营养问题与医生共同确定营养摄取方法，以此为患者提供有效的营养护理方案。

1.3 观察指标

（1）对比两组入院时、出院时血清总蛋白、白蛋白水平。（2）对比两组护理后的感染、腹痛、下肢水肿发生率。（3）采用我院自制的满意度量表实施评估。共包含40项条目，每项条目0～2分。非常满意计2分、满意计1分、不满意计0分，总分值为80分。满意度评判标准：71～80分为非常满意、61～70分为满意、0～60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者血清总蛋白、白蛋白水平比较

入院时，两组患者营养状态对比，差异无统计学意义（＞0.05）；出院时，观察组血清总蛋白、白蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清总蛋白、白蛋白水平比较（ ± s, mmHg）

2.2 两组患者并发症发生率比较

护理后，观察组感染、腹痛、下肢肿胀发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较（例）

2.3 两组患者总满意度比较

观察组总满意度为92.86%高于对照组的59.38%，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组患者总满意度比较（例）

3.讨论

老年患者因免疫力降低，体力下降，出现多器官功能降低，极易出现营养不良情况的发生，诱发营养风险。我国目前基层医疗中患者相对较多，且不同患者因个体差异，营养状况存在较大差异，极易诱发疾病风险。因此，需对老年患者进行营养风险因素分析。NRS2002营养筛查方法是营养因素分析的首选方法，可通过此种筛查方法提供相关数据，能够根据患者相关数据制定有效的治疗及护理方案，是目前治疗学中重要环节。该筛查方法主要分为肠外营养与肠内营养，也就是通过静脉注射与消化道补充营养，以此为机体提供营养，确保正常机体代谢，改善患者预后，对降低病死率、提高机体免疫力及生活质量发挥重要作用。NRS2002营养筛查表筛查方法主要以循证医学为基础，广泛应用于临床，适用于机体有营养风险患者的评估。该筛查方法评估内容较为简单，评估时间约为3 min，不会影响责任护士的工作时间。对入院患者即刻采用此量表进行评估，能够及时发现患者的营养状况，再采用针对性护理干预，可显著提升机体免疫力，缩短患者住院时间。

由于老年患者机体各器官处于衰退阶段，如听力、视力、心功能以及骨质疏松等，导致患者机体发病风险概率升高，同时随着患者年龄增加，味觉及嗅觉均出现不同程度的减退，致使对食物感知降低，且随着患者牙齿功能降低，颌骨退行性病变使咀嚼功能降低，导致胃肠道消化功能减退，机体缺乏营养物质，免疫力很难提高。因老年患者机体处于衰退阶段，活动量减少，对热量需求明显减少，热量摄入量减少，导致患者机体缺乏营养物质，诱发营养风险。NRS2002营养筛查表适用于老年患者，可在早期对患者机体营养情况进行判断，为营养护理提供参考。研究发现，随着年龄增长，机体营养风险也随之增高，提示需加强对老年患者营养风险筛查工作力度，对营养状况全面关注。老年患者在住院治疗期间，多存在营养风险，极易导致机体感染，严重者极易增加病死率，对临床结局产生影响。临床在采用传统营养评估时，评估方法主要为生化指标与体温测量对患者营养状况实施评估，李明珠等研究者对传统营养评估方法进行了研究，对患者体重、上臂围、身高、三头肌皮褶厚度以及小腿围等指标进行测量，同时对机体氮平衡实验、血浆蛋白以及周围血液总淋巴细胞计数等指标实施检测，以此对营养代谢水平进行综合判断。此种方法较为简便，仅通过机体测量及实验室检查即可完成相关评定，但是此种方法在进行指标测定期间易受相关因素影响，如性别、生活方式等，导致评估结果出现偏差，有明显的健康老化特征，致使该方法应用具有一定局限性。医护人员在进行护理期间，不应仅关注患者基础治疗，需根据营养状况评估制定治疗方法，同时对患者相关指标进行监测，据此选择合理的饮食，对患者生理生化指标水平、营养知识水平等因素进行综合考虑，以此选择合适评估方法。张徐宁等研究者研究发现，NRS2002筛查方法适用于有营养风险的住院患者，评估方法主要从以下几个方面入手：体重测量、膳食摄入情况和疾病严重程度。据此对患者临床结局实施预测。

国外研究发现，基层看护机构老年患者营养风险约为52.6%，在使用NRS2002筛查方法主要是在128个随机对照研究产生的营养筛查方法，具有较高的可靠性，可对住院患者临床结局有效预测。Kyle等研究者采用了不同筛查方法对995例患者进行营养筛查，所选筛查方法有NRS2002、NRI、SGA、MUST，结果显示，不同营养筛查方法相比，NRS2002较其他方法相比敏感性与特异性更高。对老年患者健康状况评估时，日常生活能力是其重要指标，并与营养状况产生相互影响，其中日常生活能力可有效预测营养状况。若患者日常生活能力出现降低，应对机体营养状况密切观察，营养不良与早期感染互为影响，随着机体出现感染情况，可增加机体能耗，分解蛋白，导致胃肠功能降低，以此减少患者食物摄入量，致使营养不良。研究还显示，住院患者基础疾病较少患者营养状况优于基础疾病较多患者。因此，患有疾病是影响生活质量的因素之一，因老年患者多为慢性疾病，在不同疾病协同下，患者生活质量逐渐降低。因此使用NRS2002营养筛查方法，可确保患者进行更好的营养支持。

本文结果显示，入院时，两组患者营养状态对比，差异无统计学意义（＞0.05）；出院时，观察组血清总蛋白、白蛋白水平较高于对照组升，观察组感染、腹痛、下肢肿胀发生率低于对照组，观察组总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05）。提示对老年患者采用NRS2002营养筛查表评估，可了解自身营养状况，通过采取合理的有针对性的饮食指导及护理干预后，可减少机体感染、腹痛等并发症，护理满意度高。

综上所述，通过NRS2002营养筛查表对老年患者进行营养风险评估，对有营养风险患者采用合理的有针对性的饮食指导及营养支持可避免营养风险升高，以此增强自身免疫力，减少并发症，加快机体恢复。因此，通过对患者进行营养评估，确定患者是否有营养风险，再进行针对性护理，不仅能够避免资源浪费，还可有针对性的促进患者康复。

医药前沿2022年12期

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