公共场所健康证体检表(20201119175518)

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中华人民共和国预防性健康检查专用表从业人员健康检查表检查日期：年月日编号：单位：单位性质:全民、集体三资、个体姓名：性别：年龄：民族：文化程度：工种：工龄：既往病史病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其它患病时间体征心肝脾肺皮肤手癣指甲癣手部湿疹银屑（或鳞屑）病渗出性皮肤病化脓性皮肤病其它医师签名：胸片（DR）医师签名：{化验单附后}实验室检查检查项目检查结果检验师签名大便培养痢疾杆菌伤寒、副伤寒生化检验谷丙转氨酶（ALT）HBsAg甲肝戊肝HIV其它检杳结论：主检医师签名：（公章）年月日此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。

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