探讨血透患者抑郁症的发生及中医干预的措施

探讨血透患者抑郁症的发生及中医干预的措施探讨血透患者抑郁症的发生及中医干预的措施张玉峡++段明亮++张国胜【Summary】目的探讨血透患者抑郁症的发生及中医干预的措施。方法选择在我院自2016年1月～2016年9月间，216例维持性血液透析患者。进行Zung抑郁自评量表评分，在抑郁组和非抑郁组之间进行一般情况、透析情况及各实验指标的比较。结果维持性血液透析患者抑郁症的患病率为40.74%。就业状况、教育程度、透析充分性及血红蛋白、营养状况等方面与抑郁症有关。使用健康教育、中医治疗。可使患者认知行为和思维方式得到纠正。讨论中医疗法可成为干预抑郁症...

探讨血透患者抑郁症的发生及中医干预的措施张玉峡++段明亮++张国胜【Summary】目的探讨血透患者抑郁症的发生及中医干预的措施。方法选择在我院自2016年1月～2016年9月间，216例维持性血液透析患者。进行Zung抑郁自评量表评分，在抑郁组和非抑郁组之间进行一般情况、透析情况及各实验指标的比较。结果维持性血液透析患者抑郁症的患病率为40.74%。就业状况、教育程度、透析充分性及血红蛋白、营养状况等方面与抑郁症有关。使用健康教育、中医治疗。可使患者认知行为和思维方式得到纠正。讨论中医疗法可成为干预抑郁症的治疗措施。【Key】慢性肾衰；抑郁症；中医干预R749.4+1BISSN.2095-6681.2016.36..02维持性血液透析治疗是慢性肾功能衰竭（CKD-V期）患者的有效治疗方法之一。因慢性肾功能衰竭患者肾实质病变不断加重，给慢性肾功能衰竭患者产生了新的生理及心理上影响。使患者生活质量下降、生存率下降[1]。许多患者在精神方面出现：抑郁、焦虑、认知功能障碍下降。并影响着患者的生活、工作、学习，同时也给患者家庭带来经济、生活上的带来巨大负担。为改善患者的病痛，减轻患者及家庭的负担。我们观察216例患者使用中医方法治疗抑郁症的效果。1材料与方法1.1一般资料选自我院2016年1月～2016年9月，216例维持性血液透析患者，男性115例，女性101例。1.2方法：对所有研究对象进行Zung抑郁自评量表评分，SDS总粗分≧40纳入抑郁组，<40分纳入非抑郁组。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行相关因素描述性分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1抑郁的患病率216例维持性血液透析患者中抑郁的患病率为40.74%。研究对象中女性抑郁症状患病率为53.46%，明显高于男性29.56%，组间差异具有统计学意义。（P<0.05）。2.2两组一般情况比较在工作状态、文化状况、透析充分、教育程度、在日常生活活动能力等方面，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.3两组患者在检验指标方面比较患者入院后进行血液生化检查，患者在血红蛋白，白蛋白检查中营养状况差，营养不良、贫血对抑郁症发生有显著影响，有统计学意义，见表2。2.4二组患者治疗12个月后二组患者治疗12个月后，中医干预治疗使用有健康教育、康复锻炼、灸法治疗、中药塌渍、中药洗浴治疗。患者在皮肤瘙痒、食欲、睡眠状态、语言交流等方面有显著改善。Zung抑郁自评量表评分，抑郁症组患者减少到53人，非抑郁症患者163人。患者在营养状态、微炎症状态及透析充分性方面有显著差异P<0.05。见表3。3结论3.1抑郁症患病率我院CKD-V期患者抑郁症患病率为40.74%，女性抑郁症状患病率为53.46%，明显高于男性29.56%。慢性肾功能衰竭患者工作能力下降，医疗负担重是诱发抑郁症原因；还受到本人的生理、心理状态的影响；还与家庭成员的支持；外界的接納认同情况等社会因素密切相关[2]。3.2抑郁症的治疗临床观察使用药物治疗时，可有效改善重度抑郁症临床症状[3]。慢性肾功能衰竭患者由于患者肾功能下降，其临床安全性受到各方质疑。结合我院使用中医治疗，通过健康教育改变患者的思维活动，纠正错误的认知[4]。从而达到消除不良情绪和认知行为的短程心理治疗。康复锻炼治疗也是中医治疗手段之一。慢性肾功能衰竭（CKD-V期）患者通过推拿、灸法、中药塌渍等手段治疗，可减轻患者机体不适，增加患者锻炼活动强度，及耐受力。使患者信心增强，改善了患者的生活状态。总上所述，慢性肾功能衰竭患者不仅存在严重的生理功能障碍，同时并存焦虑、抑郁、认知功能障碍等多种心里问题。发病率明显高于普通人群，患者再住院及病死率都大大增加[5]。加强CKD-V期患者健康教育及使用中医治疗手段。不仅可以改善患者生存质量，也可使患者认知行为和思维方式得到纠正。为肾脏病医务工作者，制定合理的治疗策略，改善患者预后具有重要的实际意义。Reference[1]赖寒，甘华.血液透析患者预后的研究进展[J].中华临床医师杂志2011，5：267-268.[2]HedayatiSS，WinhajuddinAT，AfsharM，etal.AssociationBetweenmajordepressiveepisodesinpatientswithchronickidneydiseaseandinitiationofdialysis，hospitalization，ordeath[J].JAMA，2010，303（19）：1946-1953[3]BlumenfieldM，LevyNB，SpinowitzB，etal.Fluoxetineindepressedpatientsondialysis[J].IntbJPsychiatryMed，1997，27：71-80.[4]SharleneA.Greenwood，Herolinlindup，etal.Evaluationofapragmaticexerciserehabilitationprogrammeinchronickidneydisease[J].NephrolDialTransplant，2012，27Suppl3：126-134[5]MoussaviS，ChatterjiS，VerdesE，etal.Depression，chronicdiseases，anddecrementsinhealth：ResultsfromtheWorldHealthSurveys[J].Lancet，2007，370：851-858.本文编辑：李豆 -全文完-

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