钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床效果

刘艳武

[Summary] 目的 探究糖尿病合并脑出血采用钻孔微创血肿清除术的临床治疗效果。方法 选取该院2017年4月—2018年4月所收治的糖尿病合并脑出血患者114例，采用数字随机表法将该114例患者均分为观察组和参照组，每组57例，其中参照组的57例患者给予临床常规开颅手术清除血肿，观察组的57例患者给予实施钻孔微创血肿清除术，比较观察组与参照组患者临床各项指标、治疗前后生活质量评分以及神经功能缺损评分。结果 观察组与参照组患者治疗前生活质量与神经功能缺损评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者生活质量评分高于参照组，神经功能缺损评分低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血肿清除率低于参照组患者，其观察组患者卧床时间以及住院时间也少于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。 结论 治疗糖尿病合并脑出血采用钻孔微创血肿清除术，其临床效果显著，可全面清除患者血肿情况，对改善患者生活质量以及神经功能缺损情况也具有重要作用。

[Key] 血肿清除术；糖尿病；治疗效果；脑出血；钻孔微创

[] R587.1 [] A [] 1672-4062（2018）11（a）-0023-02

在临床脑血管疾病当中，最常见的一种症状就是脑出血疾病，合并疾病的状态之下，患者自身大小血管病变等情况也逐渐升高，对患者自身健康以及心理状态均造成了严重影响[1]。临床治疗该种疾病的方式具有很多种，以往临床多半根据患者出血的位置以及出血的剂量选取治疗措施，但选取合理的治疗措施，对患者病情恢复具有重要帮助，该次研究选取2017年4月—2018年4月收治的114例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的114例糖尿病合并脑出血患者，采用数字随机表法将该114例患者均分为观察组和参照组，每组57例。

其中参照组女性患者31例，男性患者26例，最小年龄46周岁，最大年龄72周岁，年龄均值（61.22±1.35）周岁；观察组女性患者33例，男性患者24例，最小年龄45周岁，最大年龄73周岁，年龄均值（61.24±1.37）周岁。观察组与参照组患者年龄、性别等基本临床数据均输入SPSS 21.0统计学软件中，经分析结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载

该114例患者入院后全部经过磁共振以及头颅CT检测，均符合颅内出血诊断标准，其出血量未超过90 mL。

1.3 方法

参照组的57例患者给予临床常规开颅手术清除血肿，患者病情稳定之后，给予采用CT进行检查，待患者全身麻醉之后，根据患者临床症状给予实施颅内血肿清除术、去骨瓣减压、小脑幕切开术、内减压术等等常规开颅手术清除血肿治疗[2]。观察组的57例患者给予实施钻孔微创血肿清除术，采取CT对患者血肿位置进行定位，在其中心的垂直距离处选择穿刺点，沿患者穿刺通道将其引流管置入，采用注射器，将剩余的血肿进行清除，随后给予患者进行缝扎，将其引流管固定，放置引流袋引流，采用尿素酶溶解对其引流冲洗，采用CT检测对其血肿清除情况进行评定。两组患者术后均给予进行ICU监护，对其血糖进行动态检测，如果患者血糖较高，需给予患者配置1 U/mL胰岛素静脉泵入，观察患者临床血糖变化情况适当调整胰岛素用量，另外实时观察患者肠外以及肠内的营养情况，调整相关营养支持方式[3]。

1.4 效果评价标准

比较观察组与参照组患者临床各项指标、生活质量评分以及神经功能缺损评分。临床各项指标包括卧床时间、住院时间、血肿清除率、术后复查血肿清除率；生活质量评分采用日常生活能力量表（Activities of Daily Living，ADL）进行评价，总分为64分，分数越高表明患者改善情况越高；神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale ，NIHSS）进行评分，总分为30分，分数越低表明患者改善情况越好[4]。

1.5 统计方法

将两组患者临床各项数据均输入SPSS 21.0统计学软件中，其中临床各项指标、生活质量评分以及神经功能缺损评分等均采用t进行检验，以（x±s）的形式表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者血糖变化情况，观察组患者空腹血糖（7.35±0.84）mmol/L，参照组患者空腹血糖（9.89±0.96）mmol/L，数据对比差异有统计学意义（t=15.033 1，P=0.000 0），研究组患者空腹血糖低于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组与参照组患者治疗前生活质量与神经功能缺损评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者生活质量评分高于参照组，神经功能缺损评分低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组患者血肿清除率低于参照组患者，其观察组患者卧床时间以及住院时间也少于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），两组患者术后复查血肿清除率对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

在临床当中糖尿病合并脑出血的患者不仅发病情况较急，其病情的发展也相对较快，其临床病死率极高，随着临床不断对其症状的深入研究，导致该种疾病血肿形成的因素，主要是与患者脑部组织占位效应是颅内高压具有重要关联。因次对患者脑部组织的血液循环造成了严重影响，最终出现凝固型坏死等等症状，患者发生出血症状，从而导致其血管当中的活性物质逐渐向外释放，其脑部组织产生相应的影响，从而使患者发生缺氧以及缺血症状。在临床当中，高血压是脑出血的主要因素，而糖尿病合并脑出血患者，在发病之后的血肿形成，对判定患者疾病预后具有重要的影响作用[5]。

近些年来微创外科技术的不断研究与发展，临床治疗糖尿病合并脑出血也拥有了多种选择，采取钻孔微创血肿清除术，主要是进行抽吸、液化、冲洗、引流患者脑内的血肿，该种治疗方式对患者造成的伤害较低，并且还能够手动进行控制，可根据患者临床实际情况进行反复抽吸，从而全面提高患者血肿除净情况[6]。

综上所述，治疗糖尿病合并脑出血采取钻孔微创血肿清除术，对患者临床症状具有重要改善效果，可全面提高患者生活质量，改善患者神经功能缺损情况，另外还可缩短患者住院时间，其临床治疗效果显著，可广泛推广运用。

[Reference]

[1] 彭跃军.钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：131-132.

[2] 李雪玉，陈珠峰.高血压脑出血合并高血糖患者应用微创血肿清除术的术后康复护理[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：130-131.

[3] 游桃花，葉琼.微创血肿清除术在高血压脑出血合并高血糖患者的术后康复护理干预分析[J].糖尿病新世界，2017（20）：146-147.

[4] 张俊，孔德斌，蔡云鹏，等.微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果[J].山西医药杂志，2016，45（16）：1851-1854.

[5] 钱卫添，胡建军，胡朝晖，等.微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J].数理医药学杂志，2017，30（3）：353-354.

[6] 雷呈林.用微创钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（13）：96-97.

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