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PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗晚期肝癌的疗效分析

付慧英 柯传庆 章柏平 彭恩兰

摘 要 目的：探討分析PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗晚期肝癌临床效果和不良反应。方法：将66例晚期肝癌患者随机分为对照组（n=33，给予仑伐替尼治疗）和观察组（n=33，给予PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗），对比两组临床治疗效果和不良发生情况。结果：观察组肝区疼痛缓解有效率高于对照组（81.8% vs 54.5%），不良反应发生率低于对照组（12.1% vs 45.5%），靶病灶治疗总有效率高于对照组（75% vs 45%，均P<0.05）。结论：PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗晚期肝癌临床效果显著，且可降低不良反应发生率。

Key 晚期肝癌 PD-1抑制剂 仑伐替尼 临床效果 不良反应

：R979.19； R735.7 文献标志码：B ：1006-1533（2022）03-0029-02

Analysis of efficacy of PD-1 inhibitor combined with renvatinib in the treatment of advanced liver cancer

FU Huiying， KE Chuanqing， ZHANG Baiping， PENG Enlan（Department of Oncology， 908 Hospital， Joint Service Support Force of the Chinese People’s Liberation Army， Nanchang 330000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect and adverse reactions of PD-1 inhibitor combined with renvatinib in the treatment of advanced liver cancer. Methods： Sixty-six patients with advanced liver cancer were randomly divided into a control group （n=33， treated with ranvatinib） and an observation group （n=33， treated with PD-1 inhibitor combined with ranvatinib）. The clinical effects and adverse events were compared between the two groups. Results： The effective rate of pain relief in the liver region of the observation group was higher than that of the control group （81.8% vs 54.5%）， the incidence of adverse reactions was lower （12.1% vs 45.5%） and the overall response rate of the target lesion treatment was higher （75% vs 45%， all P<0.05） in the observation group than the control group. Conclusion： The clinical effect of PD-1 inhibitor combined with ranvatinib for the treatment of advanced liver cancer is significant， and furthermore the incidence of adverse reactions can be reduced.

KEy wORDS advanced liver cancer； PD-1 inhibitor； ranvatinib； clinical effect； adverse reaction

晚期肝癌是指肝癌已经出现明显症状，包括肿瘤的相关症状和合并慢性肝病的症状。晚期肝癌患者一般 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为明显的腹痛和出现相应的疼痛，具备日渐消瘦、恶病体质和肝功能造成损害等特征，患者进食困难，较严重患者的腹部饱胀，还会出现低蛋白血症、营养物质流失、肾功能损害等现象。当癌细胞在患者身体器官发生转移时会造成各器官功能衰竭，晚期肝癌治疗手段以营养支持为主，保持高蛋白饮食，输入氨基酸、白蛋白，适当抽腹水可以减轻患者腹胀。晚期肝癌具有高发病率和死亡率，严重威胁患者生命。随着现代医学不断发展，近年来，程序性细胞死亡蛋白-1（programmed death-1， PD-1）抑制剂联合仑伐替尼在恶性肿瘤的治疗上有了新的突破。本文探讨分析PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗晚期肝癌临床效果以及不良反应，现报道如下。

1.1 一般资料

将2018年12月—2020年12月本院收治的66例晚期肝癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。对照组：男20例，女13例；年龄40～70岁，平均年龄（60.16±3.12）岁；病程2～10个月，平均病程（5.21±0.78）个月。观察组：男18例，女15例；年龄48～78岁，平均年龄（61.05±3.09）岁；病程2～9个月，平均病程（5.18±0.72）个月。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批，所有患者均签署了知情同意书。

1.2 纳入和排除 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载

纳入标准：经术后病理证实符合《原发性肝癌诊疗 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 （2019 年版）》[1]诊断标准；中国肝癌分期分期为Ⅳ期；患者临床资料完整。

排除標准：既往接受过免疫检查点抑制剂治疗者；既往接受过靶向药物治疗者；合并其他恶性肿瘤者。

1.3 治疗方法

对照组给予口服甲磺酸仑伐替尼胶囊（商品名：乐卫玛，Patheon Inc）治疗，体质量≥60 kg，12 mg/（次·d）；体质量<60 kg，8 mg/（次·d）。21 d为一个疗程，共治疗2个疗程。

观察组在对照组基础上给予静脉滴注卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡，苏州盛迪亚生物医药有限公司），200 mg/次，3周1次。21 d为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

1）对比两组治疗后肝区疼痛缓解有效率，判定标准：①完全缓解，患者疼痛消失；②部分缓解，患者疼痛完全不影响睡眠；③轻微缓解，患者疼痛影响睡眠，但仍可自然入睡；④无效：患者疼痛没有任何缓解。肝区疼痛缓解有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+轻微缓解例数）/总例数×100%。

2）对比两组不良发生情况，包括疲乏、高血压、食欲下降、腹泻等。

3）通过改良的实体瘤应答评价标准（modified response evaluation criteria in solid tumors， mRECIST）评估两组靶病灶治疗有效率。评价标准：①完全缓解，靶病灶或增强病变消失；②部分缓解，直径之和减少至原有的70%；③疾病进展，直径之和增加20%；④疾病稳定，疾病进展与部分缓解之间。靶病灶治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+疾病稳定例数）/例数×100%。

1.5 统计学方法