鼻腔NK-T细胞淋巴瘤的临床研究

  鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床研究  【Summary】目的：研究鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床状况。方法：共计90例患者，均选自2019年1月至2019年12月。按照治疗方式差异性，分成A、B、C组。其中A组为单纯放疗患者5例，B组为单纯化疗患者28例，D组为放化疗联合治疗57例。对比不同治疗方式对患者近期疗效的影响，同时分析患者生存及预后。结果：C组近期CR率高于A组、B组（2=4.078，P=0.043）。90例患者，5年OS66.67%（60/90），5年DFS45.56%（41/90）；而且C组5年OS率、5年DFS率高于A、B组（P<0.05）。结论：鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，给予放疗、化疗联合治疗，效果优良，能提高患者近期疗效，提高5年OS率和5年DFS率，值得推荐使用。【Keys】鼻腔；NK/T细胞淋巴瘤；临床研究Clinicalstudyofnasalnk/tcelllymphomaGuoYingHeilongjiangDaqingOilfieldGeneralHospital,HeilongjiangDaqing163001[Abstract]Objective:Tostudytheclinicalstatusofnasalnk/tcelllymphoma.Methods:atotalof90patientswereselectedfromJanuary2019toDecember2019.Accordingtothedifferencesoftreatmentmethods,theywerepidedintogroupsa,BandC.Amongthem,5patientsingroupAweretreatedwithradiotherapyalone,28patientsingroupBweretreatedwithchemotherapyalone,and57patientsingroupDweretreatedwithradiotherapyandchemotherapycombined.Theeffectsofdifferenttreatmentmethodsontheshort-termefficacyofpatientswerecompared,andthesurvivalandprognosisofpatientswereanalyzed.Results:therecentCRrateofgroupCwashigherthanthatofgroupAandgroupB(2=4.078,P=0.043).90patients,5-yearos66.67%(60/90),5-yeardfs45.56%(41/90);Moreover,the5-yearOSrateand5-yearDFSrateingroupCwerehigherthanthoseingroupsAandB(P<0.05).Conclusion:thecombinedtreatmentofradiotherapyandchemotherapyforpatientswithnasalnk/tcelllymphomacanimprovetheshort-termcurativeeffect,5-yearOSrateand5-yearDFSrate,whichisworthyofrecommendation.[Keywords]nasalcavity;Nk/tcelllymphoma;clinicalresearch鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，为临床常见淋巴瘤疾病，发病率较高，好发于中年男性[1]。本病临床症状有鼻塞、涕血等。当前，临床尚未明确致病机制，故其治疗尚无根治性，常用化疗、放疗等治疗，促进患者症状缓解[2]。鉴于此，本文以90例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者为研究对象，分析其临床特点，探讨治疗方式对患者疗效及预后的影响。详情如下。1资料与方法1.1一般资料共计90例患者，均选自2019年1月至2019年12月。按照治疗方式差异性，分成A、B、C组。其中A组为单纯放疗患者5例，B组为单纯化疗患者28例，D组为放化疗联合治疗57例。三组资料对比（P>0.05）。纳入标准：符合疾病诊断标准；临床资料完整；符合放疗和（化疗）指证；自愿参与研究等。排除标准：既往无头颈部放疗史；拒绝参与研究等。1.2方法（1）治疗方式：A组单纯放疗治疗，B组单纯化疗，C组联合治疗，具体为：①放疗：放疗范围包括原发灶、鼻腔、鼻咽等区域，开展三维适形放射治疗（直线加速X线及电子线），2Gy/次，bid，连用5d，总量46-56Gy，平均量52Gy。②化疗：以蒽环类抗肿瘤基本方案的化疗方案（如：CHOP及CHOP类方案）、以门冬酰胺酶或培门冬酰胺酶为基础的方案（如：LOX、LOD等）。（2）随访：连续随访2年，随访内容，病史、血常规、肾功能等，患者无1例失访或死亡，有效随访率为100.00%。1.3观察指标对比不同治疗方式对患者近期疗效的影响，同时分析患者生存及预后。疗效判定：根据患者临床、影像学等情况，将临床疗效分为CR、PR等，总缓解率=CR+RR。1.4统计学处理计量资料（±s）表示，计数资料（%）表示，前者、后者分别予以t检验、2检验；统计学软件SPSS25.0，以0.05为比较参数，但组间数据对比较0.05小，即：P＜0.05，表明数据有差异。2结果2.1不同治疗方案的近期疗效比较C组近期CR率高于A组、B组（2=4.078，P=0.043），见表1。表1不同治疗方案的近期疗效比较组别例数CR未CRCR率A组52（40.00）3（60.00）40.00（2/5）B组286（21.43）22（78.57）21.43（6/28）C组5725（43.86）32（56.14）43.86（25/57）2值---4.078P值---0.0432.2患者生存及预后分析90例患者，5年OS66.67%（60/90），5年DFS45.56%（41/90）；而且C组5年OS率、5年DFS率高于A、B组（P<0.05），见表2。表2患者生存及预后分析[n(%)]组别例数5年OS5年DFSA组51（20.00）1（20.00）B组2811（39.29）8（28.57）C组5736（63.16）31（54.39）2值-4.3295.039P值-0.0390.0253讨论鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，是除韦氏环外，我国最为常见的结外非霍奇金淋巴瘤之一，约占全部恶性肿瘤的2-10%。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤早期无明显体表体征，有单侧鼻塞、流涕、头痛等，亦或是存在消瘦、发热、盗汗等症状[3]。随着病情发展，可侵犯鼻窦、眼眶、面颊部等[4]，表现为鼻腔占位性病变等，晚期患者可因大出血、全身衰竭而死亡，对患者健康及生命安全影响较大[5]。现阶段，临床针对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，主要是根据病情严重程度以及分期程度，选择针对性治疗方式，如：放疗、化疗、联合治疗等[6]。其中多数鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的治疗大多以化疗为主综合治疗，有确切改善患者病情的效果，而且其疗效比单一放疗、化疗治疗效果突出[7]。本研究中，C组近期CR率高于A组、B组（2=4.078，P=0.043）；C组5年OS率、5年DFS率高于A、B组（P<0.05）。由此可见，不管是5年OS率、5年DSF率，相比单一放疗、化疗治疗，综合治疗疗效高。而且综合治疗中，放疗、化疗顺序的选择，并不会影响患者治疗效果。因此，应根据患者意愿，对放、化疗顺序进行选择。综上所述，鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，给予放疗、化疗联合治疗，效果优良，能提高患者近期疗效，提高5年OS率和5年DFS率，值得推荐使用。Reference[1]黄丹丹,杨全新,张博,黄玮,ASHUTOSHJungRayamajhi,张秋娟.鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤与弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现及影像学特征比较[J].分子影像学杂志,2021,44(03):422-426.[2]魏先梅,麻晓峰,窦鑫,俞晨杰,陈峰.CT和MRI对原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床诊断价值[J].医学研究生学报,2018,31(05):481-484.[3]蒲伟民.40例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床分析[D].福建医科大学,2018.[4]朱胜裕,纪蓉,廖芯标.38例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤治疗的临床研究[J].健康研究,2017,37(03):274-276.[5]钟容,万乐乐,张爱良.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者80例的临床特点与预后分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(10):60-61.[6]俞远东,喻雄杰,曹风军.AspaMetDex方案治疗早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床研究[J].湖北医药学院学报,2016,35(02):134-137.[7]杨凯,何学鹏,楼金星,刘晓东,郭智,张媛,陈鹏,陈惠仁.不同化疗方案治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效对比分析[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1625-1628. -全文完-