关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折患者的临床效果

  关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折患者的临床效果  【Summary】目的给予胫骨平台骨折患者微创手术，在手术中利用关节镜，分析这种治疗方法具有的效果。方法此次研究随机抽取84例病例，所有病例确诊胫骨平台骨折，收治开始时间为2021年3月，结束时间为2022年1月，随机均分，各42例，传统切开复位内固定术用于A组，关节镜辅助下微创手术用于B组，分析不同手术方法的效果。结果B组生活质量指标评分均优于A组（P＜0.05）；B组住院时间、手术中出血量以及住院费用均少于A组（P＜0.05）。结论在针对胫骨平台骨折患者开展治疗的过程中，使用关节镜微创手术，可以优化患者手术后生活质量，减少其住院花费的费用，避免其手术中出血量过多，促进患者尽早出院。【Keys】胫骨平台骨折；关节镜；微创手术胫骨平台骨折这种疾病发生率比较尬，其为膝关节创伤性骨折之一，主要是因为高空坠落等一些原因导致的损伤。在人体中，膝关节属于一个关键的负重关节，如果出现胫骨平台骨折，那么会降低膝关节的稳定性，影响膝关节的功能。在针对胫骨平台骨折开展治疗时，通常会使用手术治疗方法，利用以往的切开复位内固定手术，这种手术方式虽然可以得到良好的效果，但是会为患者产生较大的创伤，手术后可能出现各种并发症，影响骨折位置的愈合。在关节镜技术不断发展的影响下，关节镜手术被广泛用于骨折治疗中。所以，此次研究给予胫骨平台骨折患者微创手术治疗方法，在手术中利用关节镜，分析这种治疗方法具有的效果，具体报道如下：1资料和方法1.1一般资料此次研究随机抽取84例病例，所有病例确诊胫骨平台骨折，收治开始时间为2021年3月，结束时间为2022年1月，随机均分，各42例，A组中包括女性20例，男性22例，年龄为20至69岁之间，均值为（35.54±2.54）岁。B组中包括男性21例，女性21例，年龄为21至70岁之间，均值为（36.87±2.41）岁。患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。1.2方法A组使用切开复位内固定术治疗方法，具体做法为给予平卧位，对患者开展全身麻醉，或者对患者开展硬膜外麻醉。在麻醉患者后，使用气囊止血带对患者患肢进行结扎，对其开展消毒、铺巾等一系列操作。在胫骨周围做一个切口，切口长度控制在5厘米左右，一层层将皮下组织揭开，直到露出胫骨上端和平台，后续清理干净碎骨、血块以及受到损伤的软组织，如果骨折位置存在严重的缺损情况，那么可以采取人工骨填充的方式，后续再开展复位等一些处理措施。在复位满意后利用0.9%氯化钠注射液开展冲洗操作，缝合伤口，且放置引流管，在手术后开展抗感染等一系列基础治疗。B组使用关节镜辅助微创手术治疗方法，具体做法为给予平卧位，同样对患者开展全身麻醉或者硬膜外麻醉。在麻醉后，利用气囊止血带开展结扎，利用关节镜对患者胫骨平台关节面损伤情况开展检查，明确是否存在半月板等损伤。如果患者为一般性骨折，那么可以采取经皮复位松质骨螺钉固定；如果患者存在关节面压缩等情况，那么可以在胫骨前外做一个手术切口，利用关节镜对骨块开展撬拔复位操作；如果患者为关节面缺损，那么可以对其开展骨骼植骨修复；在利用关节镜开展检查。关节面修复效果较好可以利用螺钉等开展处理工作，且在关节腔中置管。1.3观察指标比较两组患者手术后生活质量。在评估的过程中，使用生活质量综合评定 问卷 关于教学调查问卷关于员工内部调查问卷员工内部调查问卷基药满意度调查问卷论文问卷调查格式 开展评估，其中分成四个不同维度，分别为心理功能、社会功能、躯体功能以及物质生活状态，该问卷满分为100分，分数与患者手术后生活质量存在正比关系。比较两组患者住院时间、手术中出血量以及住院花费的费用。1.4统计学分析录入SPSS18.0统软件中处理。2结果2.1比较两组患者手术后生活质量B组生活质量指标评分均优于A组（P＜0.05），见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。表1比较两组患者手术后生活质量[n（±s），分]组别例数心理功能社会功能躯体功能物质生活状态A组4275.65±8.2172.15±5.1470.14±4.0873.87±6.08B组4286.14±10.2588.08±6.9990.55±6.3388.88±9.69t/5.17711.89917.5648.504P/0.020.0000.0000.0002.2比较两组患者住院时间、手术中出血量以及住院花费的费用B组住院时间、手术中出血量以及住院费用均少于A组（P＜0.05），见表2。表2比较两组患者住院时间、手术中出血量以及住院花费的费用[n（±s）]组别例数住院时间（d）手术出血量（ml）住院费用（元）A组427.15±1.0565.25±7.665214.36±200.14B组424.02±0.6540.54±5.614300.14±180.65t/16.42616.86621.975P/0.020.0000.0003、讨论剧烈运动、外伤等一些因素会导致胫骨平台骨折发生率提高，骨折后一方面会影响关节功能，另一方面会导致神经损伤、软组织损伤等一些后果。因为胫骨平台骨折会影响较大的范围，并且，四周组织存在一定的复杂性，所以，在发生骨折后，一方面需要提高对治疗骨折的重视，另一方面需要对四周关节韧带等软组织损伤进行治疗，临床上通常使用手术方法开展治疗。一般在运用手术治疗方法时，会使用切开内固定手术方法，这种手术方法极易于牵拉患者韧带半月板等，为其膝关节面等带来较大的损伤，且会出现较大的创伤，影响患者手术后的康复速度，无法发现膝关节中存在的其他损伤情况，在手术后患者可能出现各种并发症，例如关节僵硬等，严重影响临床治疗效果。在医学领域不断发展的影响下，临床积极利用关节镜开展手术，微创手术是最近几年逐渐兴起的一种手术方法，这种手术方法创伤比较小等，将两者进行结合，可以产生良好的治疗效果。在对患者开展关节镜微创手术的过程中，能够减小为软组织等产生的损伤，并且可以清晰展示出骨折四周的组织解剖结构。利用关节镜开展微创手术，可以扩大手术视野，对骨折大小等一些情况进行全面细致地观察，最大化保留半月板。且能够解剖复位，更好的对螺钉进针的方向等进行控制以及调整。关节镜能够对半月板等组织进行观察以及处理，利用关节镜能够对关节腔开展多次冲洗，不需要打开关节囊就能够将碎骨以及血凝块清理干净，避免出现感染并发症。通过此次研究发现，在针对胫骨平台骨折开展治疗的过程中，可以有效改善患者关节损伤情况，确保患者远期关节功能尽快恢复。通过观察发现，这种手术方法可以优化患者手术后生活质量，减小胫骨平台骨折为患者日常生活产生的影响。并且，这种手术方法可以使患者手术时间得到有效缩短，在手术中患者出血量相对比较少，不会造成大出血等一些情况的出现，手术方法存在较高的安全性。总而言之，在针对胫骨平台骨折进行治疗中，使用关节镜辅助下微创手术，可以使患者手术后生活质量得到保证，减小患者手术中出血量以及住院的时间，降低患者治疗的经济压力。Reference[1]程辉,张晓冬.关节镜下经皮微创钢板内固定术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能、疼痛应激反应、BMP及NBAP水平的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(36):95-97.[2]王慧.关节镜下经皮微创钢板内固定术对胫骨平台骨折膝关节功能及疼痛应激指标的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(24):36-37.[3]张玲玲,黄月萍.关节镜微创内固定在胫骨平台骨折中的应用研究[J].中外医学研究,2021,19(35):128-131.[4]杨君,孙效虎.关节镜微创手术治疗胫骨平台骨折的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(21):37-39.[5]蒋志余.关节镜下前交叉韧带定位器结合空心顶棒复位固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2021,25(20):89-92. -全文完-