护理应急预案及程序

护理应急预案及程序 护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 八、停电和突然停电的应急预案及程序 九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 十、失窃的应急预案及程序 十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十八、复合伤患者的应急预案及程序 十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 二十一、吸氧过程中中心吸氧装臵出现故障的应急预案及程序 二十二、吸痰过程中中心吸引装臵出现故障的应急预案及程序 二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 二十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 二十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 二十六、脑出血患者的应急预案及程序 二十七、脑疝患者的应急预案及程序 二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 二十九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 三 十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 三十一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 三十二、创伤性休克的应急抢救预案 三十三、开放性骨折患者应急预案及程序 三十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 三十五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 三十六、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十八、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十九、急性喉阻塞的应急预案及程序 四 十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 四十一、肺癌大咯血的应急预案及程序 四十二、自发性气胸的应急预案及程序 四十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 四十四、妊高征的应急预案及程序 四十五、产后出血患者的应急预案及程序 四十六、惊厥患者的应急抢救预案及程序 四十七、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序 四十八、患者出现惊厥的应急预案及程序 四十九、肛肠术后出血患者的应急预案及程序 五 十、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 五十一、手术中突然停电的应急预案及程序 五十二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 五十三、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 五十四、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 五十五、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序 五十六、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序 五十七、甲亢危象患者的应急预案及程序 五十八、病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序 五十九、患者发生躁动时应急预案及程序 六 十、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序 六十一、患者有自杀倾向时应急预案及程序 六十二、患者突然发生病情变化时应急预案及程序 六十三、患者自杀后应急预案及程序 六十四、医院院内感染爆发应急处理预案 六十五、医疗废物管理应急预案 六十六、住院患者发生躁动时的应急预案及程序 六十七、应用静脉套管针注射的告知程序 六十八、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序 六十九、应用超声雾化吸入的告知程序 七 十、应用鼻饲管的告知程序 七十一、应用胃肠减压的告知程序 七十二、应用三腔二囊管的告知程序 七十三、给病人备皮时的告知程序 七十四、应用导尿术的告知程序 七十五、应用灌肠术的告知程序 七十六、应用静脉输液泵注射的告知程序 七十七、应用动脉穿刺,血气,的告知程序 七十八、应用吸氧的告知程序 七十九、应用保护性约束的告知程序 八 十、输血及药物不良反应质量控制流程 八十一、出入院流程 八十二、危重患者质量关键过程流程 八十三、围手术期质量关键过程流程 八十四、手术及各种创伤准备流程 八十五、护理行为过失应急预案 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 ,一,报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件～ 当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告,夜间及节假日向总 值班报告。护理部在接到重大急救报告后～除积极组织人力实施救护工作外～立即向分管院长报告～逐级上报卫生局。 ,二,对重大急救工作～开辟绿色通道～优先处理。 ,三,启动护理急救小分队和护理急救梯队。 ,四,重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 ,1,伤病员来院后～首先由急诊科护士做好应急处理。 ,2,严格执行报告制度。 ,3,急诊科护士人力不足时～由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 ,4,由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 ,5,门诊患者、住院患者突发意外情况时～所在科室或就近科室应就地进行抢救～并迅速 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救～同时报告医务处、护理部协助组织抢救。 2、院外救援程序 ,1,接到院外救援通知的单位,院办、医务处、护理部、行政总值班,立即组织协调。需要护士时～呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。 ,2,严格执行报告制度。 ,3,护理部根据上级指示组建第二救援小分队。 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】 (一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。 (二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:?吸入中毒者～立即脱离中毒环境,移至空气清新处,?皮肤、黏膜接触中毒者～立即用清水或生理盐水进行冲洗,?对于口服中毒者～非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃～如为腐蚀剂～时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃～然后注入黏膜保护剂。 对于病情危重的应立即采取应急抢救措施:呼吸心跳停止的～立即进行心肺复苏,呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸,休克的立即进行补液、补血等。 (三)根据接触的毒物应用特效解毒药物: (1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品, (2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝, (3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮, (4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺, (5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠,硫代硫酸钠等。 (四)对症支持治疗: (1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物～保持呼吸道通畅～积极防治肺水肿, (2)消化道腐蚀性损伤者应禁食～给予深静脉高营养～应用抗生素控制感染适时用氧, (五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化～并及时做好记录。 (六)积极做好各种中毒的防治工作～帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害～在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。 【程序】 中毒 ? 组织抢救 ? 清除毒物 ? 解毒药物 ? 对症支持治疗? 观察病情 ? 健康教育指导 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 【应急预案】 (一)急诊科医护人员要坚守工作岗位～一切抢救物品、药品处于备用应急状态～随时做好抢救准备。 (二)护士接到批量食物中毒病人通知后～立即通知各相关科室人员～随时与120现场人员保持联系～根据中毒人员多少～通知护理急救小分队队员各就各位～必要时启动医院大型应急抢救系统。 (三)病人到达急诊科后～立即根据病情轻重进行分诊～较重者送抢救室进行抢救～轻者送急诊观察病房。 (四)护士立即协助医师作出诊断～遵医嘱为病人实施有效的抢救措施: 1 .催吐 无呕吐者可催吐:机械性刺激或用催吐剂。 2.洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃～直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 3.导泻 中毒时间较长者～可给硫酸钠15，30g～一次口服。对吐泻严重的病人～可不用洗胃、催吐、导泻。 (五)对吐、泻较重～丢失大量水分者～根据失水情况～适当补充水分。凡能饮水者～应尽力鼓励病人多喝糖盐水～淡盐水等～不能饮水者～迅速建立静脉通道～遵医嘱补充水分和电解质。 (六)对腹痛、呕吐严重者～遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克～进行抗休克治疗。 (七)护士加强巡视～密切观察病情变化～发现异常～立即报告医师进行处理。 (八)做好病人登记及抢救护理记录。 【程序】 分诊 ? 协助医师作出诊断 ? 催吐 ? 洗胃 ? 收集胃内容物送检 ? 导泻 ? 建立静脉通道 ? 补充水分和电解质 ? 对症处理 ? 观察病情 ? 做好护理记录 四、传染病救治应急预案及流程 【应急预案】 (一)就诊病人一旦确诊为传染病～应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡～按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时～立即报告当地卫生防疫机构～并积极采取相应的隔离和救治措施。 (二)病房办公室护士热情接待病人～根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ～立即通知责任护士～向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ～并通知医生。 (三)病房应布局简单、便于消毒～保持空气新鲜、阳光充足。 (四)根据不同的病种执行不同的隔离措施～立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重～病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。 (五)遵医嘱执行各种治疗和护理～对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌～必要时进行焚烧。 (六)急性期病人卧床休息～谵妄及有精神症状者～加床档以防坠床。 (七)密切观察病情变化～发现病情变化时～立即通知医生～并协助处理。 (八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。 (九)对家属送来的食物经检查后方可食用。 (十)做好心理护理～消除病人顾虑与急躁情绪～积极配合治疗。 (十一)做好卫生宣教～按不同病种～向病人讲解预防传染病的卫生知识。 (十二)认真及时的做好各种记录～做好个人防护～预防交叉感染～防止病菌扩散。 (十三)传染病人治愈出院时～应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。 (十四)病人死亡后～应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后～必须将尸体立即消毒～就近火化。 【程序】 确诊为传染病人 ? 报告 ? 送相应机构救治 ? 严格执行消毒隔离制度 ? 密切观察病情 ? 积极参加救治 ? 做好个人防护 五、突然发生猝死应急预案及程序 【应急预案】 (一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度～坚守岗位～定时巡视患者～尤其对新患者、重患者应按要求巡视～及早发现病情变化～尽快采取抢救措施。 (二)急救物品做到“四固定”～班班清点～同时检查急救物品性能～完好率达到100% ～急用时可随时投入使用。 (三) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程～常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电～防止电池耗竭。 (四)发现患者在病房内猝死～应迅速做出准确判断～第一发现者不要离开患者～应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施～同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (五)增援人员到达后～立即根据患者情况～依据本科室的心肺复苏抢 救程序配合医生采取各项抢救措施。 (六)抢救中应注意心、肺、脑复苏～开放静脉通路～ 必要时开放两条静脉通路。 (七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后～立即就地抢救～行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施～同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏～及时将患者搬至病床上～搬运过程中不可间断抢救。 (九)在抢救中～应注意随时清理环境～合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位臵～腾出空间～利于抢救。 (十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合～有条不紊～严格查对～及时做好各项记录～并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十一)按《医疗事故处理条例》规定～在抢救结束后 6h内～据实、准确地记录抢救过程。 (十二)抢救无效死亡～协助家属将尸体运走～向医务处或总值班汇报抢救过程结果,在抢救过程中～要注意对同室患者进行安慰。 【程序】 防范措施到位 ? 猝死后立即抢救 ? 通知医生 ? 继续抢救 ? 告知家属 ? 记录抢救过程 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】 (一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史～按 要求做过敏试验～凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二)正确实施药物过敏试验～过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作～过敏试验阳性者禁用。 (三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者～禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称～在床头牌有过敏试验阳性标志～并告知患者及其家属。 (四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者～停用此药3天以上～应重做过敏试验～方可再次用药。 (五)抗生素类药物应现用现配～特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质～引起过敏反应～还可使药物效价降低～影响治疗效果。 (六)严格执行查对制度～做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生～治疗盘内备肾上腺素1支。 (七)药物过敏试验阴性～第一次注射后观察20，30min～注意观察巡视患者有无过敏反应～以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克～立即停止使用引起过敏的药物～就地抢救～并迅速报告医生。 (二)立即平卧～遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg～小儿酌减。如症状不缓解～每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml～直至脱离危险期～注意保暖。 (三)改善缺氧症状～给予氧气吸入～呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼 吸～喉头水肿影响呼吸时～应立即准备气管插管～必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路～补充血容量～必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压～应用氨茶碱解除支气管痉挛～给予呼吸兴奋剂～此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五)发生心脏骤停～立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六)观察与记录～密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化～患者未脱离危险前不宜搬动。 (七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 【程序】 (一)过敏反应防护程序: 询问过敏史 ? 做过敏试验 ? 阳性患者禁用此药 ? 该药标记、告知家属 ? 阴性患者接受该药治疗 ? 现用现配 ? 严格执行查对制度 ? 首次注射后观20，30 min (二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 ? 平卧 ? 皮下注射肾上腺素 ? 改善缺氧症状? 补充血容量 ? 解除支气管痊孪 ? 发生心脏骤停行心肺复苏 ? 密切观察病情变化 ? 告知家属 ? 记录抢救过程 七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)患者入院时详细交代住院须知～告知患者住院期间不允许私自外 出～以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。 (二)加强巡视～力所能及地帮助患者解决困难～尽量减少其外出机会。如必须外出～在病情允许的情况下,经主管医生批准～患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。 (三)一旦发现患者私自外出～要立即报告护士长～ 通知主管医生。 (四)通过患者所留下的通讯方式～与家属取得联系,共同寻找。 (五)必要时通知总值班。 (六)患者确属外出不归～需两人共同清理患者物品～贵重物品由两人清点后共同保管。 【程序】 交代住院须知 ? 告知患者住院期间不允许私自外出 ? 加强巡视 ? 减少患者外出机会 ? 发现患者外出 ? 报告护士长 ? 通知主管医生 ? 与家属取得联系 ? 必要时通知总值班 ? 外出不归 ? 贵重物品由两人清点后共同保管 八、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (一)通知停电后,立即做好停电准备～备好应急灯、手电、蜡烛等,如有抢救患者使用动力电器时～需找替代的方法。 (二)突然停电后～立即使用抢救患者机器运转的动力方法～维持抢救工作～开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (三)与电工班联系～查询停电原因～尽早排除故障～或开启应急发电系统。 (四)加强巡视病房～安抚患者～同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知 ? 备好应急灯 ? 准备动力电器的应急方案 突然停电后 ? 采取措施保证抢救仪器的运转 ? 开启应急灯 ? 与电工班联系 ? 查询停电原因 ? 加强巡视病房 ? 安抚患者? 防火、防盗 九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 【应急预案】 (一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 (二)住院患者使用呼吸机过程中～如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时～医护人员应采取补救措施～以保护患者使用呼吸机的安全。 (三)部分呼吸机本身带有蓄电池～在平时应定期充电～使蓄电池始终处于饱和状态～以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 (四)呼吸机不能正常工作时～护士应立即停止应用呼吸机～迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连～用人工呼吸的方法调整患者呼吸,如果患者自主呼吸良好～应给予鼻导管吸氧,严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 (五)突然断电时～护士应携带简易呼吸器到患者床前～同时通知值班医生～观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。 (六)立即与有关部门联系:总务科、医务科、护理部、医院总值班等～ 迅速采取各种措施～尽快恢复通电。 (七)停电期间～本病区医生、护士不得离开患者～以便随时处理紧急情况。 (八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 (九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 (十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 【程序】 突然断电 ? 使用简易呼吸器 ? 通知值班医生 ? 调整患者呼吸 ? 观察病情变化 ? 立即联系有关部门 ? 尽快恢复通电 ? 随时处理紧急情况 ? 遵医嘱给药 ? 来电后重新调整、应用呼吸机 ? 准确记录 十、失窃的应急预案及程序 【应急预案】 (一)维持好病房秩序～对可疑人员进行询问。 (二)加强巡视～做好安全工作～随手带门～经常检查门窗。 (三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识～保管好贵重物品及现金。 (四)一旦发生失窃～做好现场保护工作。 (五)通知保卫科～协助做好侦破工作。 【程序】 对可疑人员进行询问 ? 做好安全工作 ? 向患者介绍安全知识 ? 保管好贵重物品及现金 ? 发生失窃 ? 做好现场保护工作 ? 知保卫科? 协助做好侦破工作 十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序 【应急预案】 (一)做好病房 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 工作～经常检查仓库、电源及线路～发现隐患及时通知有关科室～消除隐患。 (二)住院患者不允许私用电器。 (三)当病区发生火灾时～所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则～“避开火源～就近疏散～统一组织～有条不紊”～紧急疏散患者。 (四)当班护士和主管医生要立即组织好患者～不得在楼道内拥挤、围观～并立即通知保卫科或总值班～紧急报警。 (五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救～尽量消灭或控制火势扩大。 (六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻～防止窒息。 (七)在保证人员安全撤离的条件下～应尽快撤出易燃易爆物品～积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 (八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品～要立即搬出～如已不可能搬出～要以最快速度疏散临近人员。 (九)如室内无人,也无易燃易爆物品～不要急于开门,以免火势扩大、蔓延,要迅速集中现有的灭火器材～做好充分准备～打开房门～积极灭火。 (十)关闭邻近房间的门窗～断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。 (十一)发现火情无法扑救～要立即拨打“119”报警～并告知准确方位。 【程序】 做好病房安全管理 ? 消除隐患 ? 紧急疏散患者 ? 立即通知保卫科或总值班 ? 极积极扑救 ? 尽快撤出易燃易爆物品 ? 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 ? 火情无法扑救立即拨打“119” ? 告知准确方位 十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 (一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血～更换输液管～改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应～情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时通知检验科～上报医务科、护理部。 5.怀疑溶血等严重反应时～保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6.患者家属有异议时～立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输血 ? 更换输液管 ? 改换生理盐水 ? 报告医生 ? 遵医嘱给药 ? 严密观察并做好记录 ? 必要时通知检验科? 上报医务科、护理部? 怀疑严重反应时 ? 保留血袋 ? 抽取患者血样 ? 送检验科 (二)发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输液或者保留静脉通路～改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严重者就地抢救～必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。 6.保留输液器和药液～同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时～立即按有关程序对输液器具进行封存。 【程序】 立即停止输液 ? 更换液体和输液器 ? 报告医生 ? 遵医嘱给药 ? 就地抢救 ? 观察生命体征 ? 记录抢救过程 ? 及时上报 ? 保留输液器和药液 ? 送检 十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】 (一)检查病房设施～不断改进完善～杜绝不安全隐患。 (二)当患者突然摔倒时～护士立即到患者身边～检查患者撞伤情况:通知医生判断患者的神志、受伤部位～伤情程度～全身状况等～并初步判断摔伤原因或病因。 (三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者～根据摔伤的部位和伤情采 取相应的搬运患者方法～将患者抬至病床,请医生对患者进行检查～必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 (四)对于摔伤头部～出现意识障碍等危及生命的情况时～应立即将患者轻抬至病床～严密观察病情变化～注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况～通知医生～迅速采取相应的急救措施。 (五)受伤程度较轻者～可搀扶或用轮椅将患者送回病床～嘱其卧床休息～安慰患者～并测量血压、脉搏～根据病情做进一步的检查和治疗。 (六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷,皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后～以无菌敷料包扎,出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血～再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大～伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 (七)加强巡视～及时观察采取措施后的效果～直到病情稳定。 (八)准确、及时书写护理记录～认真交班。 (九)向患者了解当时摔倒的情景～帮助患者分析摔倒的原因～向患者做宣教指导～提高患者的自我防范意识～尽可能避免再次摔伤。 【程序】 患者突然摔倒 ? 立即通知医生 ? 检查患者摔伤情况| ? 将患者抬至病床 ? 进行必要检查 ? 严密观察病情变化 ? 对症处理 ? 加强巡视 ? 观察效果 ? 写护理记录 ? 认真交班 ? 做健康教育 十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 【应急预案】 (一)对于有意识不清并躁动不安的患者～应加床档～并有家属陪伴。 (二)对于极度躁动的患者～可应用约束带实施保护性约束～但要注意动作轻柔～经常检查局部皮肤～避免对患者造成损伤。 (三)在床上活动的患者～嘱其活动时要小心～做力所能及的事情～如有需要可以让护士帮助。 (四)对于有可能发生病情变化的患者～要认真做好～健康教育～告诉患者不做体位突然变化的动作～以免引起血压快速变化～造成一过性脑供血不足～引起晕厥等症状～易于发生危险。 (五)教会患者一旦出现不适症状～最好先不要活动～应用信号灯告诉医护人员～给予必要的处理措施。 (六)一旦患者不慎坠床时～护士应立即到患者身边～通知医生检查患者坠床时的着力点～迅速查看全身状况和局部受伤情况～初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 (七)配合医生对患者进行检查～根据伤情采取必要的急救措施。 (八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化～发现病情变化～及时向医生汇报。 (九)及时、准确记录病情变化～认真做好交接班。 【程序】 做好安全防范 ? 发生坠床时 ? 护士立即赶到 ? 通知医生 ? 查看受伤情况 ? 判断病情 ? 采取急救措施 ? 加强巡视 ?严密观察病情变化 ? 准确记录 ? 做好交接班 十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时～应立即挤出伤口血液～然后用碘酒和酒精消毒～必要时去外科进行伤口处理～并进行血源性传播疾病的检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后～应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体～必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白～按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 (三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后～应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比～按1个月3个月、6个月复查～同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片～并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】 立即挤出伤口血液 ? 反复冲洗 ? 消毒 ? 伤口处理 ? 抽血化验检查 ? 注射乙肝免疫高价球蛋白 ? 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 (一)封存患者病历前的应急预案及程序 【应急预案】 1.当出现纠纷和医疗争议～患者及家属要求封存病历时～病房要保管好病历～以免丢失。 2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3.备齐所有有关患者的病历资料。 4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。 【程序】 患者及家属要求封存病历 ? 保管好病历 ? 及时准确记录 ?备齐病历资料 ? 迅速与医务处或总值班联系 (二)关于封存患者病历的应急预案及程序 【应急预案】 1.发生医疗事故争议时～患者本人及其代理人～提出封存病历申请。 2. 科室向医务处(夜间向总值班)报告。 3. 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。 4. 主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 、病程记录等。 5. 封存的病历由医务处保管～晚间及节假日由院总值班保管～次日或节假日后移交医务处。 6. 如为抢救患者～病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。 【程序】 提出申请 ? 向医务处或总值班报告 ? 双方共同在场时现场封存复印件 ? 医务处保管 ? 抢救病历6 h内补齐 (三)关于封存反应标本的应急预案及程序 【应急预案】 1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时～发生不良 后果～要当场将标本保存～注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时～科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。 3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下～对现场实物进行封存。 4.封存标本需在封口处加盖科室图章～同时注明封存日期和时间。 5.封存标本由医务处保管～晚间及节假日由院总值班保管～,次日或节假日后移交医务处。 6.需要进行检验的标本～应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。 7.双方无法共同指定检验机构时～由上一级卫生行政部门指定。 8.对封存标本进行启封时～应由双方当事人共同在场。 9.疑似输血引起不良后果～科室要对血液立即进行封存保留～并向医务处汇报～同时通知医院血库～由院方与提供该血液的采供血机构联系。 【程序】 发生不良后果 ? 当场将标本保存 ? 向分管部门报告 ? 双方共同在场时现场封存实物 ? 加盖科室图章 ? 注明封存日期和时间 ? 医务处保管 ? 标本需进行检验时 ? 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 ? 或由上一级卫生行政部门指定 封存标本启封时双方当事人共同在场 ? 疑似输血反应 ? 封存保 留血液 ? 与供血机构联系 十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 【应急预案】 (一)医疗投诉发生后～科室应立即向主管部门报告～隐匿不报者～将承担可能引起的一切后果。 (二)由医疗问题所致的纠纷～科室应先调查～迅速采取积极有效的处理措施～控制事态～争取科内解决～防止矛盾激化～并接待纠纷患者及家属～认真听取患者的意见～针对患者的意见解释有关问题～如果患者能够接受～投诉处理到此终止。 (三)主管部门接到科室报告或家属投诉后～应立即向当事科室了解情况～与科主任护士长共同协商解决办法～如果患者能够接受～投诉处理到此终止。如果患者不能接受～请患者就问题的认识和要求提供书面的材料,然后～找有关责任人调查了解问题的详情～提出解决问题的方案～并向分管副院长汇报～与患者协商处理意见～如患者接受～处理到此终止。 (四)对主管部门已接待～但仍无法解决的医疗纠纷～建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。 (五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。 (六)患者及家属向法院起诉后～当事科室指定专人和律师代表医院出庭～必要时职能部门陪同。 (七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理 意见～并提请院办工会决定。 【程序】 向主管部门报告 ? 科室调查处理 ? 主管部门 ? 当事科室了解情况 ? 协商解决 ? 患者不能接受 ? 向分管副院长汇报 ? 仍无法解决时 ? 医疗鉴定 ? 出席医疗事故鉴定会 ? 医疗主管部门提出处理意见 ? 院办工会决定 十八、复合伤患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。 (二)急诊室要随时备好有关抢救用品～如夹板、胸腔闭式引流装臵、敷料等。 (三)遇有复合伤患者时～应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况～对于心搏呼吸骤停的～立即行心肺复苏术～昏迷患者头偏向一侧～清除口腔及咽部的血块和分泌物～保持呼吸道通畅。 (四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化～发现异常情况及时报告医师～为诊断治疗疾病提供依据。 (五)对于连枷胸者～协助医生给予加压包扎～纠正反常呼吸～开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口～对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。 (六)控制外出血～出血处加压包扎～遇有肢体大血管撕裂～要用止血带绑扎～注意定时放松～以免肢体坏死～疑有内脏出血者要协助医师～进行胸腹腔穿刺～采取有效的治疗措施。 (七)对于开放性骨折～用无菌敷料包扎～闭合性骨折用夹板固定。 (八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物～对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 (九)在陪送检查或住院过程的搬运中～要保持呼吸道通畅和恰当的体位～以免加重损伤。 【程序】 组织抢救 ? 采取急救措施 ? 协助医生诊断 ? 补液止血止痛 ? 护送检查或住院 十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)发生过敏性休克后～根据具体情况进行抢救处理:立即停药～使患者平卧～给予高流量氧气吸入～为4l/m in～保持呼吸道通畅～并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (二)迅速建立静脉通道～遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注～并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱～大汗淋漓～口唇发钳～血压下降时～遵医嘱给予升压～如多巴胺、间羟胺等～应严格控制滴速。 (三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时～应立即进行口对口呼吸～并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 (四)患者出现心跳骤停时～立即行胸外心脏挤压～直至患者出现自主呼吸和心跳。 (五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化～及时发现并报告医生～配合医生积极处理。 (六)患者病情好转～生命体征逐渐平稳后～护理人员应给患者: 1 .整理床单～安慰患者和家属～给患者提供心理护理服务。 2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物～病历上注明对某药过敏。 3.按《医疗事故处理条例》规定～在抢救结束后6 h内～据实、准确地记录抢救过程。 (七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施～尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救 ? 通知医生 ? 继续抢救 ? 保持呼吸道通畅 ? 观察生命体征 ? 告知家属 ? 记录抢救过程 二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 (一)急诊患者要做检查或住院时～医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情～以及路途中有可能出现的情况～电话通知所去科室～交待患者病情～嘱其做好各方面的准备。 (二)护送人员在途中～应密切观察患者的病情变化～能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。 (三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停～应立即就地抢救～将患者头向后仰～畅通气道～做人工呼吸及心脏按压～同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。 (四)如发生在途中或辅助科室～护送人员应边抢救、边电话通知急诊室～急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者～可适时转入抢救室～中途不得间断抢救。 (五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者～同时通知急诊室～急诊室医护人员去病房共同参加抢救～患者初步抢救成功后～方能返回急诊室。 【程序】 就地抢救 ? 呼叫救护人员 ? 转至急诊室或病房 ? 继续抢救 二十一、吸氧过程中中心吸氧装臵出现故障的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即打开备用氧气袋～试好流量连接吸氧管～继续为患者吸氧～并向患者家属做好解释及安慰工作。 (二)必要时将备用氧气筒装臵推至床旁～给予吸氧。 (三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。 (四)通知器械维修组进行维修。 【程序】 备用氧气袋接吸氧管 ? 继续吸氧 ? 或接备用氧气筒 ? 观察病情 ? 通知维修 二十二、吸痰过程中中心吸引装臵出现故障的应急预案及程序 【应急预案】 (一)先分离吸痰管与中心吸引装臵～然后用注射器连接吸痰管吸痰～并向患者家属做好解释与安慰工作。 (二)如注射器抽吸效果不佳～连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。 (三)密切观察患者呼吸道分泌物情况～必要时再次吸引。 (四)立即通知维修组进行维修。 【程序】 分离吸痰管 ? 接注射器抽吸 ? 接备用吸痰器 ? 观察病情? 通知维修 二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)应先关闭洗胃机～分离胃管～流出胃内容物～向患者或家属做好解释与安慰工作。 (二)将备用洗胃机～立即推至患者床旁～连接胃管继续洗胃。 (三)若备用洗胃机也在应用～立即用量筒或50 ml空针进行灌洗～直至洗胃液澄清无味。 (四)立即通知维修组～维修洗胃机。 【程序】 关洗胃机 ? 分离胃管 ? 流出胃内容物 ? 接备用洗胃机或量筒 ? 继续洗胃 ? 观察病情 ? 通知维修 下面内容为赠送的工作总结范文,不需要的朋友下载后可以编辑 删除!!!! 工作总结怎么写:医院个人工作总结范文 一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心不帮 劣下圆满的宋成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工 作总结主要有以下几项: 1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,有主次的先后及时的宋成各项工作,达到预期的效果,保质保量的宋成工作,工作效率高, 同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的劤力,使工作水平有 了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献。 2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针 政策,认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教,育网邓小平理论和“三个代表” 的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主 向各位局领导以及全体教 义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。职工进行述职,请予批评指正。 一、工作目标宋成情况 我校一年来,秉承“质量是生命,师德是灵魂,公平是民心, 安全是保障”的教育理念,以全面提升教育教学质量为核心,以 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化学校建设为突破口,以“让教育接地气,创建新学校”为学校发展目标,团结一心,攻坚克难,大打翻身仗,学校办学条件和办学效益实现了“质”的飞越。 在全体教职工的劤力下,我们基本宋成了《XX年目标管理责仸状》中的德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资劣学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等xx项工作仸务。3、与业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项 规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的宋成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的宋成 了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向 上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问 题、分析问题、解决问题的能力。 二、主要亮点 1、确定和生成了“让教育接地气,创建新学校”的学校发展 目标。让教育接“地气”,创建“新”学校,是指教育必须遵循规律,脚踏实地,摒弃功利思想,拆掉空中楼阁,不折腾。劤力让学校教育贴着“地面”,接受地中之气。更多的关注学校教育不师生愿望、诉求、发展的最佳契合点,使教育根植于中华民族优秀文化的丰润土壤,根植于新中国教育的优秀经验,根植于中国的国情,根植于不时俱进的中国特色社会主义,使全体师生在学校教育中真正快乐成长、并福成长、茁壮成长,创建一个全“新”的学校。 2、在标准化学校建设工作中,全校上下戮力同心,攻坚克难,目前,已经顺利通过省级验收,幵被评为市级先进,推荐省级先进。我们正在积极准备,迎接近期到来的省教育督导室的复检。在九月二十一日是的检查验收中,验收组的袁主仸用感劢、惊奇来形容他的心情,给予我校有内涵、有特色、有发展的高度 评价,当场决定推荐我校为省级先进学校。 3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规 孝行天下”德育主题 教育活劢,开展“孝道”教育,传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校的一个传统,一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水,做家务等,使孩子们从小就懂得感恩,幵带劢父母及全社会孝敬自己的父母长辈,促进社会风气的好转,学校收到家长反馈信息四百余件。我们编写了《诵弟子规 做小孝星》校本教材,已经投入使用。学校自编了“孝亲操”,得到市督导室领导的首肯。(述职报告 )我们把感恩教育延伸到了校外,全校师生长期照顼无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶,定期看望,送去生活用品,全体男教师为其捆玉米秸秆等,老人给学校送来了锦旗。主题读书活劢成果显著,我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖。学校设立朵朵爱心基金,全体师生每年募捐一次,用于救劣校内外的弱势群体。 4、劤力构建以培养学生自学能力为主的“构建自主学习的高效课埻”教改活劢,一年来,丼行了上下学期各两个月的教改展示课活劢,天天展示,天天评课,使我们的教改取得了可喜欢的成果。曹红军的快乐课埻、王玉荣的自信课埻、周杰的高效课埻、宊永亮的激情课埻已经形成了鲜明教学风格。教学管理上,我们强化“规范”这一主旨,越是常规的工作,我们越是强制规范。学校实行查课制度,一年来,仅我参不的查课就进行了五次。 4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一 项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳劢纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班宋成工作按 时加班加点,保证工作能按时宋成。 总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比 如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够宋善,这有待于在今后 的工作中加以改进。在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,劤力使思 想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院的发展做出更大的贡献。 医生的天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一直在进步,虽然质变还是没 有发生,不过相信量变积累到一定程度,我就会迎来自己的质变和升华。我在不 断的提升我的思想素质和工作能力,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一 个美好的未来!