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PDCA循环和精益管理在心外手术室质控中的效果

陈华 程木玲

【摘 要】目的：评价PDCA循环与精益管理在心外手术室质控中的作用。方法：2019年5月至2020年5月收治的800例患儿，随机分为对照组和观察组，对照组400例患者进行常规管理，观察组400例患者行PDCA循环及精益管理，比较两组护理质量和家属满意度。结果：观察组护理文书、仪器设备、房间 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 评分高于对照组，手术室空间布局摆放时间较对照组偏短（P<0.05）。结论：将PDCA循环及精益管理应用于心外手术室质控中可提高家属满意度，值得临床推广。

【Key】PDCA循环；精益管理；心外科手术室；质控

Effect of PDCA cycle and lean management in quality control of extracardiac operating room

CHEN Hua， CHENG Muling

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine， Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the role of PDCA cycle and lean management in quality control of extracardiacoperating room. Methods： From May 2019 to May 2020，800 children were randomly divided into control group and observation group. 400 patients in the control group received routine management，and 400 patients in the observation group received PDCA cycle and lean management.The nursing quality and family satisfaction of the two groups were compared.Results：The scores of nursing documents， instruments and equipment and room specifications in the observation group were higher than those in the control group， and the space layout time of the operating room in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of PDCA cycle and lean management in quality control of extracardiac operating room can improve the satisfaction of family members， which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】PDCA cycle；Lean management；Cardiac surgery operating room；Quality control

PDCA循環将计划、执行、检查和处理结合起来，以总结检查过程质量管理，减少失败经验，保留推广成功经验。价值流管理是精益管理的核心，使用精益管理工具，减少浪费，持续改进，创新工作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 ，追求卓越和完美。为提高心外科手术质量，保证手术顺利进行，探索更加规范化的护理管理方法，本研究分析了PDCA循环和精益管理在心外科手术室质控中的应用效果。

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年5月我院接收的先天性心脏病患儿800例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组400例接受常规管理，观察组400例行PDCA循环及精益管理。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 PDCA循环方法

1.2.1 计划 ①更新手术室操作程序，优化手术室管理、设备布局和库存管理等，对所有医务人员进行质控要素和评估指标培训，形成正确的质量管理观念。②建立手术室质量管理团队，护士长作为质控体系的管理者，质检组长监督检查人员工作，并向护士长报告检查员反馈的问题及建议。③明确质量控制体系中各参与者责任，并分配给个人，合理分配工作时间，避免过度劳累。④为低龄质控人员制定培训计划，安排高级护士监督低龄员工的技能和知识培训[1]。⑤探索手术室患儿情绪抚慰技巧，淡化其恐惧心理，在麻醉前使他们情绪稳定，这将促进手术顺利开展。

1.2.2 执行 ①质控培训具体内容应系统化，质控体系每个参与者都应了解其流程与安排。②在晨会上公开评估工作质量，使奖惩透明化，并将其与出勤率和工作质量联系起来。③切实运用实践中总结技巧，充分发挥儿科护士技能的作用。④提高护士技能，加强技术培训，增加理论知识储备，考核技能与理论，并与奖惩 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 相结合。⑤加强手术室管理，监督医务人员洗手流程，确保设备在正确位置。在固定患儿体位时，动作应轻，不要太紧。在垫片上调整位置，并保护皮肤。⑥定期组织手术合作研究，加强医护之间关于手术合作技能和要求的沟通。⑦定期检查物品表面、空气、无菌仪器等。

1.2.3 检查 定期审查所有质控工作，以确保其符合日常工作要求。建立基于手术室质量控制项目与评估指标的统一标准检查表，定期召开月度质控会议，评估总结当月护理质量，矫正错误，鼓励进步，营造相互促进、积极进步的氛围。

1.2.4 处理 通过以上阶段的实施，监察组长每月定期收集意见，分析实施中存在的问题，寻求 改进措施 岗位认知及改进措施活动存在的问题及改进措施散步的教学改进措施农业银行员工违规行为改进措施管理评审输出改进措施表 。护士长根据质检组长提供的资料发现问题，并共同讨论解决方法。

1.3 精益管理的实施

①日常工作中，记录患儿、家庭成员、医生建议，并向各质控小组负责人报告。鼓励各护士在手术中记录并分享医生操作偏好，有利于护士在手术期间与医生更好的合作。②通过目视管理清楚地划定物品储存位置，减少护士找寻物品的时间。③手术前积极与患儿及家属沟通，向他们介绍手术 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，增加家庭成员对手术的了解，缓解焦虑，并鼓励年龄较大患儿大胆面对手术，为他们提供奖励，以安抚术后患儿。④实施护理流程改进，以减少护士其他工作时间。⑤护士需提前准备手术所需设备用品，了解库存，避免耗材供应延迟或不当。⑥减少物品浪费，节约成本。

1.4 评价指标

记录并比较实施PDCA循环与精益管理与实施常规管理的护理文书、仪器设备、房间规范、手术室空间布局摆放时间和患儿家属满意度。

1.5 统计学处理

用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组护理质量比较

观察组护理文书、仪器设备、房间规范均高于对照组，手术室空间布局摆放时间较对照组偏短（P<0.05），见表1。