革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床应用分析

革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床应用分析 革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临 床应用分析 2012年4月第50卷第l0期?技术与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ? 革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床应用分析 金小花 浙江省义乌市皮肤病医院检验科.浙江义乌322000 【摘要】目的研究革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床应用.方法2009年1月,2011年8月收集我院妇科 门诊及体检患者阴道分泌物764例,均分为两份分别采用生理盐水法与革兰染色法进行真菌检验并比较分析.结 果对764例患者阴道分泌物分别进行真菌检验,革兰染色法阳性率41.5%(317/764),直接镜检法28.9%(221/764), 两者比较差异有统计学意义(X2=133.707,P=0.000).对两种方法的关联性进行McNember检验,结果为x=94.010, P=0.000.提示两种方法检出阳性率具有相关性.结论革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中具有更好的敏感性, 检出率高,值得临床检验进一步推广应用. 『关键词】阴道分泌物;革兰染色;真茵感染 [中图分类号】R446.5[文献标识码】B[文章编号】1673—9701(2012)10—0099—02 TheclinicalapplicationofGram'Sstaininginfungalinfectiontestofvaginal discharge JINXiaohua ClinicalLaboratoryofDermatologyHospitalofYiwuinZhejiangProvince,Yiwu322000,C hina 【Abstract】0bjectiveToinvestigateefficacyofGram'Sstaininginfungalinfectiontestofvaginaldischar ge.Methods FromJanuary2009toAugust2011,thevaginaldischargeof764caseswerecollectedandtestedforfungalinfectionby bothGram'Sstaininganddirectwetslices.Thepositiverateoffungalinfectionandcorrelationofthetwotestswereanalyzed bySPSS17.0forWindows.ResultsComparedtothedirectwetslices,thepositiveratesoffungalinfectionbyGram'S stainingresultedinsignificantdifference(41.5%VS28.9%,x=133.707,P=0.ooo).McNembertestforcorrelationbetween thetwotestsshowedsignificantcorrelationfX=94.010,P=0.ooo).ConclusionTheGram'Sstaininginfungalinfection testofvaginaldischargehasbettersensivity,whichdeserveswideapplication. 【Keywords]Vaginaldischarge;Gram'Sstaining;Fungalinfection 各种病原体引起的阴道炎和宫颈炎症,表现为阴道分泌 物异常,瘙痒,灼痛以及性生活障碍,会严重地危害着妇女的 身心健康l1l.阴道分泌物涂片检查是妇科检查的一项初筛试 验,一般采用直接涂片法,因其方便快速,在临床广为应用圜.但 是直接涂片法有时很难发现分泌物的真菌感染,容易造成漏 诊,延误患者的及时诊疗.虽然革兰染色法步骤较为繁琐,耗 时较长,但是可对妇科阴道炎症进行比较全面的筛查,为临 床诊疗提供病原学参考依据,近年来越来越受到临床工作 者的青睐.本研究旨在对革兰染色法与直接涂片法在阴道分 泌物真菌检验中的临床应用进行比较分析,以研究染色法在 阴道分泌物真菌检验中的功效. 1 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法 1.1研究对象 经我院伦理委员会批准通过,获得患者知情同意后,收 集2009年1月,2011年8月于我院妇科就诊者和体检者阴 道分泌物764份,均分为两份,分别采用革兰染色法与直接 涂片法. 1.2仪器与试剂 革兰染色液(上海沪宇生物有限公司生产),光学显微镜 (北京华测科学中心生产). 1.3方法 直接镜检法以无菌棉拭子用生理盐水湿润后,蘸取阴道 分泌物小心均匀涂于载玻片上进行直接镜检. 革兰染色法则取阴道分泌物均匀涂于载玻片,过火固定 后,按照初染,媒染,脱色,复染的步骤进行染色完毕后,显微 镜下油镜检查.具体方法如下:初染:在载玻片上滴草酸铵结 晶紫数滴(以完全覆盖标本为准,下同),静置染色1min后 水冲洗;媒染:滴加碘液覆盖涂面,染色1min水洗,吸水纸 吸去多余水分;脱色:滴加95%酒精数滴,并轻轻摇动载玻片 进行脱色30S后,水洗并吸干水分:复染:滴加蕃红染色液 (稀)10S后,水冲洗,干燥后即可进行镜检.两种方法均以镜 下发现真菌菌体或孢子为阳性.所有标本均由两名熟练的技 师操作镜检. 1.4统计学处理 所有统计均在SPSS17.0软件中进行.计数资料比较采 CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生99 ? 技术与方法? 用x检验,两种方法的关联性进行McNember检验,检验水 准et=0.05. 2结果 本组764例患者阴道分泌物检验.革兰染色法真菌阳性 率41.5%(317/764),直接镜检法28.9%(221/764),二者比较 差异有统计学意义(X2=133.707,P=0.000).两种方法的关联 性进行McNember检验,xL94.010,P=0.000,提示两种方法 检出阳性率具有相关性,可相互替代. 表1染色法在阴道分泌物真菌检验中的效用 检查方法n真菌阳性例数(n)真菌阳性率(%)xP 革兰染色法76431741.5 直接镜检法76422128.9133?7070?00O 3讨论 女性阴道属于一个复杂的微生态系统,其内寄生着多种 微生物,不同微生物之间维持着相对动态平衡.随着年龄,妊 娠等的改变,妇女阴道菌群内部会发生着不同菌群比例改 变.阴道有自净作用,阴道正常pH值在4.0,4.5之间.健康 妇女阴道正常菌群中的优势菌主要是乳酸杆菌,占阴道微生 物90%以上.由于抗生素长期使用,自身免疫力不足等因素 的影响,乳酸杆菌大量死亡,将会引起菌群失调,真菌繁殖加 快,导致真菌性阴道炎阁.妇女阴道真菌感染性疾病发病率 高,培养等方法检测所需时间长,不利于对患者及时诊治.直 接涂片检查时,由于阴道分泌物涂片的真菌含量非常少,而 且会受镜检背景中混杂的白细胞,上皮细胞等有形成分的影 响,检出率较低.阴道分泌物直接涂片镜检找真菌孢子及菌 丝简单快速,适合于门诊开展,但是此方法容易受主观因素 影响,假阳性和假阴性率都比较高,难以适应现在比较苛刻 的医疗环境.真菌数量少或孢子形态变化大是导致假阴性的 主要主观因素.检验者难以正确辨别光滑念珠菌,热带念珠 菌等变异性较多的真菌.而且随抗菌药物的广泛使用,细菌 多重耐药及继发的双重感染给临床治疗带来很大的困难,诊 断不明确时凭经验用药,盲目加大剂量用药,易导致已存在 菌群失调加重,真菌感染进行性发展. 阴道真菌感染是妇科常见病,多发病,主要表现为阴道 分泌物性状改变.阴道分泌物涂片检查是妇科疾病的常规检 查项目.可以直接反映阴道及宫颈感染病原体及炎症程度[61. 传统的直接涂片法方便,快捷,适宜于大规模筛检,但是其敏 感性较差,检出率低,可能造成漏诊,误诊,延误患者病情,甚 至出现不必要的医疗纠纷网.因此有很多学者建议将染色法 检验列为阴道分泌物的诊查常规,提高检出率.革兰染色法 1OO中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR 2012年4月第50卷第10期 虽然步骤较为繁琐,但是同时可以对多项目检查,特别是淋 球菌,加德纳菌及其他条件致病菌检测敏感性高吲.推广应用 染色法,可为临床提高更准确结果,降低了医生滥用抗生素 的可能.为医生合理有效地诊疗提供必需的实验室依据,可 及时解决妇女的疾患,改善家庭关系,具有良好的社会,经济 效益.同时因妇科疾病影响致使夫妻间性生活受到影响的 情况得到有效改善.对直接镜检法阴性的妇科阴道分泌物可 疑标本应再次进行革兰染色法检测,以免漏诊. 本研究对764例患者阴道分泌物分别进行真菌检验,染 色法阳性率41.5%(317/764),直接镜检法28.9%(221/764), 二者相比较差异有统计学意义(x=133.707,P=0.000).两种 方法的关联性进行McNember检验,x=94.010,P=0.000,提 示两种方法检出阳性率差异有统计学意义.我们的研究结果 表明阴道分泌物真菌检验中,染色法阳性检出率优于直接涂 片法:而且相关性检验显示两种方法相关性良好,可以相互 取代,-".因此,我们可以认为染色法行阴道分泌物真菌检验 可以取代直接涂片法,而且其检验的敏感性更佳. 综上所述,染色法在阴道分泌物真菌检验中有其自身的 优势,值得临床检验进一步推广应用. 【参考文献】 [1]李耀宇.阴道分泌物微生态检测悬滴法和快速革兰染色法比较lJJ.实 用医技杂志,2010,17(10):943—944. [2]黄雪梅.阴道分泌物革兰染色法和生理盐水法检测结果的比较[J1.黔 南民族医专,2010,23(3):168. [3】邵俊峰.阴道感染性疾病的检查方法 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 及检测结果分析[J1.中国医 药导报,2011,8(10):89—90. [4]林文浩.对比分析生理盐水法与革兰染色法诊断阴道分泌物[J].医学 信息,2010,23(7):2346—2347. [5】连丽琴.阴道分泌物真菌检测300例结果分析.实用医学杂志,2008, 24(9):1630-1631. [6】刘永生.白带染色和阴道炎五联检法对阴道分泌物的对比分析[JJ.国 际妇产科学杂志,2010,37(5):373—374. [7]付立础,姜玉萍.三种检验方法对阴道分泌物中真菌检出率的比较【JJ. 中国现代医生,2008,46(4):129. [8】吕晓辉,陆伟,张莹,等.革兰染色法对阴道分泌物涂片的l临床应用及 价值.中国伤残医学,2010,l8(5):88—89. [9]魏春娥,李鸿雁.2550例阴道分泌物涂片快速染色法检测结果分析【JJ. 宁夏医学院,2008,30(6):818—819. fl01张新民,石神开.悬浮法和革兰染色法对阴道分泌物检出率的比较分 析IJ1.实用医技杂志,2007,14(5):581—582. [11]林楚怀.阴道分泌物标本真菌检验结果分析lJ1.中国微生态学杂志, 2009,2l(4):35l-352. f收稿13期:2011一l2,14)