一、硬膜外引流
脑硬膜外引流护理观察的主要内容包括:引流袋中液体的量、性状;出血量多,需要
频繁更换引流袋;神经系统症状和体征(如神态、瞳孔等)。
为了防止引流管的脱落,其刺入头皮的部位通常用线固定。如果出现脱落,要观察该
部位有无出血、渗血,必要时在头皮刺入部位进行缝针,还要检查引流管的末端是否有断裂。正常情况下,多在术后第2天进行CT检查后拔掉引流管。
二、脑室引流
(一)注意观察生命体征、神经系统的变化。
(二)注意引流回路的液面有无波动,波动消失时,医学教|育网搜集整理轻轻挤压后仍无改善,及时
报告
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医生进行处理。
(三)观察被排出的脑脊液的性状,24h引流量,如发现混浊,即可疑为感染。
(四)撤掉装置时,一般先慢慢调高设定压,观察24h引流量,刺入部位有无脑脊液
渗出和神经系统的变化,如无变化即可撤掉装置,若能做CT检查有无脑室扩大现象则更好。
(五)及时更换引流袋,防止溢袋情况发生。
三、护理重点
(一)预防感染
1.行CT检查或搬运患者时,要将引流回路临时夹紧,防止脑脊液倒流。
2.每天更换三通活栓部位的纱布,注意无菌操作,观察局部有无脑脊液或血液渗出,
注意保持清洁卫生。
3.引流放置时间一般为10~14天,引流时间过长时,应定期更换回流或换到对侧引流,或改为脑室腹腔分流术。
(二)约束患者
为保证安全引流管理,对意识不清的患者除适当使用镇静药物外,应适当采取约束措施。约束前,必须向患者及其家属
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
约束的必要性,征得同意,以取得理解和配合。约
束过程中,要做好护理
记录
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,注明约束理由,制定护理计划,每换一班,都要进行评估。
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑
膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射
化疗药物治疗脑膜白血病。
护理:
1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项,以利配合。
2 穿刺前给患者做普鲁卡因试验,准备腰椎穿刺盘。
3 协助患者摆好体位。
4 穿刺后嘱患者平卧4~6小时。
5 术后出现头痛且有体温升高者,应严密观察有无脑膜炎发生。
6 术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者,可让其平卧休息,必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。
浙公网安备 33021202002483