护理输血安全
管理制度
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1.确定输血后～有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处～当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型～无误后方可采集血样～配血要求:一人一次一管。
2.采集血标本时～不能从正在补液肢体的静脉中抽取～以防影响血型交叉试验结果。
3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)～双方进行逐项核对。
4.取血时护士携带病历到血库～与血库人员双方交接核对:
(1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应,
(2)核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期;
,3,检查血袋有无破损渗漏～血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后～在发血单上签字。
5.血液领回病房后～由两名护士持“输血,检测,记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效期,检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认
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无误后方可输血。
6.输血时
,1,输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁～用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”～“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。
,2,让患者自述姓名～经核对无误后～开始进行输注。
,3,严格执行无菌技术操作～使用标准输血器进行输血。
,4,输血前将血袋内的成分轻轻混匀～避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道～连续输注不同供血者血液时～两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。
,5,输血时应先慢后快～根据病情和年龄调整输注速度～并严密观察受血者有无输血反应～出现异常情况应及时处理:?减慢或停止输血～更换输血器～用生理盐水维持静脉通道。?立即通知值班医师和血库值班人员～及时检查、治疗和急救～并查找原因～做好记录。?疑为溶血性或细菌污染性输血反应～应立即停止输血～用生理盐水维持静脉通
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路～积极配合抢救～并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。
,6,执行后在医嘱单、护理记录单、输血,检测,记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间～将供血者血袋条形码编号粘贴在输血,检测,记录单及输血核对登记本上。
,7,输血完毕后～将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科,血库,。
7.护士在采集血标本及输血时～应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对～所有患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外～清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。
8.输血反应的预防
,1,血液从血库取出后～勿剧烈震荡～以免红细胞大量破坏而引起溶血～库血不能加温～以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取出后应在30min内输入～避免久放致使血液变质或污染。
,2,严格执行查对制度及无菌技术操作～血液必须经二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、渗漏～血液有无溶血及凝块～如血浆变红～血细胞呈暗色～界限不清～提示可能有溶血～不能使用。
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,3,血液内不可随意加入其他药物～如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体～以防血液凝集或溶解。
,4,输注两个以上供血者的血液时～应间隔输入注射用生理盐水～避免产生免疫反应。
,5,输血时应先慢后快～根据病情及患者的实际情况调节滴速～对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。
,6,输血过程中应加强巡视～严密观察有无输血反应。如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血。并保留余血～以备核查。
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浙公网安备 33021202002483