锌制剂口服联合蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的临床效果

张永英　陈君玲

[Summary] 目的 探讨锌制剂口服联合蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的临床效果。 方法 将2013年2～12月本院收治的120例小儿腹泻患儿，随机分为观察组和对照组，对照组60例患儿给予补液、纠正酸碱平衡、抗感染等对症治疗，观察组60例患儿在上述治疗的基础上给予锌制剂口服、蒙脱石散保留灌肠辅助治疗，观察两组患者的治疗效果及腹泻控制情况。 结果 治疗后观察组显效率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者腹泻控制时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P

[Key] 小儿腹泻；锌制剂；蒙脱石散；保留灌肠；临床效果

[] R725.7 [] A [] 1674-4721（2014）04（b）-0066-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of oral zinc preparations， montmorillonite powder retention enema adjuvant therapy in infantile diarrhea enema. Methods 120 cases of pediatric diarrhea in our hospital from February 2013 to December 2013 were randomly divided into observation group and control group，the 60 patients in control group were given fluid infusion，correcting acid-base balance，antibiotics treatment and other symptomatic treatment，60 patients in observation group were given zinc preparations oral，montmorillonite powder retention enema adjuvant therapy on the basis of control group，therapeutic effects and diarrhea control situation of two groups were observed. Results After treatment，the efficiency rate and the total effective rate of observation group were significantly higher than those of control group，the difference was statistically significant （P<0.05），the diarrhea control time of observation group was significantly shorter than that of control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of zinc preparations oral，montmorillonite powder retention enema adjuvant therapy in infantile diarrhea enema is good，diarrhea control time is short，it is worthy of application.

[Key words] Pediatric diarrhea；Zinc preparations；Montmorillonite powder；Retention enema；Clinical effects

小儿腹泻是由多种因素引起的以腹泻、呕吐为主要症状的胃肠道功能紊乱综合征，是儿科常见病，多发于2岁以下婴幼儿，若不及时治疗可导致严重水电解质紊乱，甚至危及生命，对儿童的生长发育和健康造成严重影响[1]。目前临床尚无根治方法，常规处理方法为补液控制感染等，有研究显示，在常规治疗的基础上给予灌肠、胃肠保护剂等辅助治疗，可有效改善患儿的肠功能，减少细菌毒素吸收[2]。本研究选择本院收治的小儿腹泻患儿，给予锌制剂口服联合蒙脱石散灌肠辅助治疗，以探讨其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2～12月本院收治的120例小儿腹泻患儿为研究对象，均符合1998年中国腹泻病诊断治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 中的小儿腹泻诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 [3]，入院前未采用其他治疗措施，入院后进行详细的体格检查，排除免疫性、遗传性、血液病等其他原因，排除对相应治疗药物过敏者。将全部患儿随机分为两组，观察组60例，男38例，女22例；年龄6～18个月，平均（11.4±4.2）个月；病程16～74 h，平均（36.5±4.8） h。对照组60例，男40例，女20例；年龄5～16个月，平均（10.8±4.5）个月；病程20～72 h，平均（38.4±6.0） h。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿入院后给予常规治疗，如饮食调整、根据病原菌选择抗生素治疗、静脉补液、维持酸碱平衡等。观察组患儿在上述治疗的基础上给予锌制剂口服联合蒙脱石散灌肠辅助治疗；采用石家庄神威药业有限公司生产的葡萄糖酸锌颗粒（批号：H13021503），每盒10袋，每袋含锌量计10 mg，每次0.5袋冲服，2次/d，以3 d为1个疗程，根据患儿的实际情况可适当调整用药量，采用博福-益普生（天津）制药有限公司生产的蒙脱石散（批号：H20000690），每盒10袋，3 g/袋，取1袋蒙脱石散加入10 ml生理盐水中，插入肛管，插入深度为10 cm左右，然后缓慢注入药物，药物注射完成后，稍微抬高肛管，注入5～10 ml生理盐水冲洗导管，最后反折肛管并缓慢拔出，拔出肛管后用手指抵住臀部，并向肛门挤压，防止药物渗出，全部患者灌肠2次/d，3 d为1个疗程。

1.3 观察指标

统计两组患儿的止泻时间、治疗效果及患者不良反应的情况。显效：治疗3 d后，患者腹泻停止，大便性状和频率恢复正常，全身症状基本消失；有效：治疗3 d后，腹泻症状减轻，且大便性状和频率明显好转；无效：治疗后患者腹泻无明显好转，大便性状和频率未见改善，甚至出现加重情况[3-4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

治疗后观察组患儿的显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患儿止泻时间的比较

观察组患儿平均止泻时间为（45.3±4.7） h，对照组患儿的平均止泻时间为（72.6±6.2） h，观察组平均止泻时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=5.436，P<0.05）。

3 讨论

小儿腹泻是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主，表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱，以夏秋季节发病率最高。体质因素、感染及消化功能紊乱是导致小儿腹泻发生的主要原因。目前国内儿科疾病中小儿腹泻的发病率仅次于小儿呼吸系统疾病，是造成小儿营养不良以及生长发育障碍的关键因素，严重威胁小儿的身体健康和生长发育[5]。因此，选择一种快速有效的综合治疗方法，对及时控制腹泻症状，调节电解质紊乱，促进患儿生长发育有重要意义。

目前，临床对小儿腹泻的处理多以补液、抗感染、调节电解质紊乱等对症治疗为主，疗效尚可，但无法达到快速有效控制病情的目的。有研究显示，锌制剂能够加速肠黏膜细胞的再生并修复肠黏膜，通过改善肠黏膜对水和钠的重吸收从而有效改善腹泻症状；此外锌制剂可促进肠黏膜刷状缘酶水平的提高，增强肠道分泌性免疫球蛋白A的分泌，对缓解病情、提高患者抗病能力有重要作用[6]。世界卫生组织建议小儿急性腹泻患儿，应每天适量口服锌制剂，以保护肠黏膜细胞[7]。

蒙脱石散为含双八面体蒙脱石微粉，对消化道内病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、吸附作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，对儿童急性腹泻控制效果较好[8]。蒙脱石散保留灌肠可使其直接作用于肠道，迅速改善肠道吸收、分泌及防御功能，促进大便形成，并且可有效避免口服可能引起的吸收障碍及不良反应，避免小儿口服药物不合作问题，能够最大限度地发挥出药效，极大缩短治疗时间[9]。

本研究中，观察组平均止泻时间明显短于对照组，说明在常规治疗的基础上配合蒙脱石散保留灌肠、锌制剂口服能够达到快速起效、控制症状的目的，并且观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，说明对治疗效果有明显的增强作用。因此笔者认为，锌制剂口服联合蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的效果较好，腹泻控制所需时间短，是一种值得推广的有效辅助治疗方案。

[Reference]

[1] 陈宝山，敖日嘎拉.综述小儿腹泻的发病机制及治疗方案[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（5）：78.

[2] 耿敏，吕文丽.思密达联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：106-107.

[3] 卫生部，全部腹泻病防治研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.

[4] 钟斌.思密达辅助治疗小儿腹泻疗效观察[J].海峡药学，2011，23（4）：153.

[5] 耿斐.思密达保留灌肠联合口服鋅制剂治疗小儿腹泻临床观察[J].中国实用医药，2013，8（21）：203-204.

[6] 景俊英.口服锌剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（15）：147-148.

[7] 周明.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效观察[J].吉林医学，2011，32（9）：1754-1755.

[8] 江玉梅.思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻临床观察[J].中华临床医学研究杂志，2007，13（10）：1382.

[9] 郭继伟.思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J].西部医学，2011，23（5）：882-883.

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