临床输血管理委员会工作制度
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临床输血管理委员会工作制度
1、委员会组成:主任委员由院长或分管医疗副院长担任,成员由医务科、输血科、麻醉科、手术室、开展临床输血治疗科室、检验科、质控科、护理部、院感科等部门负责人或相关专家组成。
2、工作会议
(1)每年度至少召开两次以上工作会议;
(2)会议由主任委员或副主任委员负责主持,医务科负责召集,输血科负责准备会议
资料
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,做好会议详细记录。
(3)每次会议参加人数需过委员会成员半数以上,形成的决议需三分之二以上参加人员方可上报。
、工作会议决议:委员会工作会议形成的临床输血与管理决议,需院办公会通过,报院长3
签发后生效。
4、工作职责
(1)认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和
标准
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,制订医院临床用血管理的
规章制度
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;
(2)负责医院临床输血的规范管理与技术指导,对临床输血全过程实施监督,指导临床科学合理用血;
(3)开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核;
(4)负责审批输血科制定的医院临床用血
计划
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;
(5)负责组织供应医院的临床用血,无非法采血,进血合法、安全和规范; (6)负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程;
(7)开展临床用血质量评价工作,定期监测、
分析
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和评估临床用血情况,促进临床用血合理、规范;
(8)分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施;
(9)指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;
(10)开展无偿献血的宣传与教育,规范医院互助献血管理与流程;
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(11)承担医院交办的有关临床用血的其他任务。
5、日常管理与持续改进
(1)医务科负责全院临床输血管理,对临床输血管理进行评价、考核、公示与通报,提出工作持续改进措施并监督实施效果;
(2)医务科承担临床输血全过程的监督与检查,并负责质量控制考核;
(3)输血科承担医院临床输血与管理的培训与指导,血液安全发放,临床合理输血监督与检查并报医务科审核;
(4)护理部负责对临床输血全过程中护理质量控制考核、监督,并进行工作持续改进; (5)院感科负责血液贮存环境的卫生学监测、考核与监督实施。
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