PBL教学模式在基础医学中的使用策略

段亚平 卓玛 扎桑 戴晶 曲妮 达娃卓玛 白玛多吉

[Summary] PBL教学模式以它独特的教育理念，新颖的教学模式，在培养学生自主学习能力、创新性思维方式、综合思考和解决实际问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 能力等方面显现出明显的优势，在国内外的医学教育领域得到广泛的认同，取得了一定的成效。笔者选择临床医学专业，在基础医学的部分课程中实施了PBL，取得了较好的效果，受到学生的好评。

[Key] PBL教学模式；基础医学；使用策略

[] G640???[] B???[] 2095-0616（2012）21-145-02

Using policies of PBL teaching mode in basic medical science

DUAN?Yaping??ZHUO?Ma??ZHA?Sang??DAI?Jing??QU?Ni??Dawazhuoma??Baimaduoji

Basic Medical Department， Medical School of Tibet University， Lhasa 850002， China

[Abstract] Problem-Based Learning has a distinct advantage in training students' independent learning ability， integrated thinking and problem-solving ability with its unique educational philosophy and innovative teaching mode. In the field of domestic and international education， PBL has been widely recognized and achieved some success. The author took PBL teaching mode in the part of the courses of the basic medicine to clinical medicine students， it had achieved good results， praise by the students.

[Key words] PBL； Basic Medical； Using policies

PBL（problem-based learning）是以问题为基础的、有导师指导的、以学生为中心的小组讨论式教学方法。由于它独特的教育理念，新颖的教学模式，在培养学生自主学习能力、创新性思维方式、综合思考和解决实际问题能力等方面显现出明显的优势[1]，在国内外的医学教育领域得到广泛的认同，取得了一定的成效。但PBL教学模式对学校的硬件设施、教师和学生都有一定的要求，所以在全面推广受到限制。根据学生的情况笔者选择了临床医学专业，在系统解剖学、生物化学、生理学、病理生理学等课程中部分实施了PBL，取得了较好的效果，受到学生的好评。

1?PBL模式与传统教育模式

传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需理解和记忆 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 本上的知识，“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位。PBL是以问题作为激发学生学习动力和引导学生把握学习内容的教学方法，与传统教学观念不同， “先问题，后内容”，整个学习过程中学生是主体，问题是学习的动力，其形式多种多样，如以讲课为中心的病例学习、以病例为基础的讲课、病例分析法、以问题为基础的教学等等。教学内容包括与问题相关的各方面知识，如基础医学、人文科学、伦理学、心理学、临床医学等。可以训练学生的临床思维能力、人际关系处理技能、体格检查技能，培养预防战略观念、培养教育病人能力、锻炼自学能力[2]。

传统教学学科界限过于分明，教学内容交叉重复，学科越来越多，而课程确很有限，基础与临床课之间脱节，人为将知识划分得支离破碎，不利于培养学生知识整合的能力。PBL打破学科界限，围绕问题编制综合课程；以教师为引导，学生为中心；以获得基本知识，培养整合和运用已有的知识，去理解获取新知识，解决新问题的能力。其主旨是为了发挥学生学习的主观能动性， 发展学生创造性思维的能力，从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维； 从追求学习的结果转向注重学习的过程； 从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”[3]。在问题解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，建构起与此相适应的知识经验。在此基础上，通过教师的提炼和概括，形成更加明确系统的知识体系。这种方式在学生和老师之间建立了一种支持合作的关系。PBL还有一个最有价值的方面就是打破科室之间限制以及打破了基础学科和临床课程的界限，有利于创造与其他教育方式共同繁荣的局面[4]。

2?PBL与医学教育

自从20世纪90年代中期开始，医学教育经历了一系列教育模式的转变，由进入模式转变为产出模式。PBL的教学策略是一种以学习者为中心的系统性教学法，可发展出终生学习的态度，有助于专业职场的表现效率。医学教育依据四种基本学习能力：学会认知（learning to how）、学会做事（learning to do）、学会相处（learning to together）、学会发展（learning to be）。事实上学生在医学院校学习的时间只是整个心理成长的一个很小的片段。接下来他们却有30多年的实践时间。PBL可以为他们对课程的思考、知识的应用、团对协作、科学研究带来更多的时间。根据这个观点，PBL不仅仅可以使实施PBL的老师拓宽视野[5-6]，更可以帮助学生在从头到尾的学习过程中去拓宽自己的视野。PBL还有利于改变现存教育方式所存在的隐患，医生职业在实践中所处理的问题都是没有见过的，或者是一些被认知心理学家称为“零不确定”的情况。例如在1983年之前医学界并不知道艾滋病为何种疾病。今天谁能预言新的病原体会在什么时候出现，或者多少年之后我们会重新面对医学上是新问题？PBL的优势可以帮助增强学生在以后实践中的心理竞争力。学习者在进步的过程中要保持着警觉性、注意力以及对学习的兴趣。进入了全部课程的学习之后，鼓励学习者主动学习，鼓励学习者自主决定所要学习的技术，给学习者提供良好的机会去体验团队合作，学会互相尊重并且有利于成员间对于技术的相互交流，可以为基础知识的整合以及为以后的临床课程做准备。像这样根据自我导向作出决定，并且一直不断的学习，而不是只是偶然碰见疾病急忙处理，这才是医学教育的最终目标[7]。

3?PBL教学模式在基础医学中实施策略

根据学校、教师和学生现有的条件，完全实施PBL教学不现实。学生在学习了相关的基础理论知识后，在基础医学教学的不同课程中，用几个问题（病例）将学习带入了一个更广泛的范围，从基础到临床再到人类健康、社会等其他方面，思考问题的空间更大了。PBL实施过程为：讲授必要的基础知识，将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的 知识点 高中化学知识点免费下载体育概论知识点下载名人传知识点免费下载线性代数知识点汇总下载高中化学知识点免费下载 ，通过自学、归纳、总结，准备小组讨论提纲。讨论小组为8人，每班共4组，每组1名指导教师。例如生物化学“多饮、多食的母女”，整合了营养物质代谢等内容，用糖尿病将三大营养物质代谢的知识串联起来，去分析它的病因、症状、并发症、治疗及预防。营养物质代谢共安排20学时，14学时讲理论，课外时间查资料，4学时小组讨论，2学时教师总结。在实施过程中，先围绕案例所提出的问题，每个同学根据自己所了解的信息先发言，然后由组长指定一名同学作中心发言，其他同学可以再补充或修正。在这个过程中往往要产生新的问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答，若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导。教学过程中气氛活跃、学生主动学习的积极性高、对案例涉及的问题，积极地去理解、去研究、去分析、去综合，在小组讨论时有解决问题的态度。学生学习小组中都有相应的责任，有组织者、有纪录人，讨论时每个人都要 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 查找的资料和自己的观点，个人学习能力的提高需要借助于小组讨论，它不同于临床病例讨论，其重点是运用基础科学、临床科学和人类健康等方面的知识对问题的分析讨论，而不是最终的诊断和治疗。课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况，作到心中有数。讨论后教师根据学生的表现，实事求是、客观地做出评定。在解剖学中开展了以游戏互动的参与式教学法对培养学生的学习兴趣、求知习惯、团队精神和综合素质等方面有积极作用[8]。在病理生理学课程中应用PBL教学，结合藏族学生的特点，得到了良好的效果[9]。

学生非常喜欢PBL的教学模式，其反馈意见中写到：“为了小组讨论，我们要提前查资料、做准备，增强了学生自主学习的能力。讨论中每个人都有发言机会，不仅锻炼了口才，还加深了对讨论问题的印象，更利于记忆。经过老师的引导、师生互动，加深感情。”的确，PBL教学模式可以提高学生摄取知识、思考问题、解决问题、自主学习和团队协助的能力，对今后的学习和工作有很大帮助。

[Reference]

[1] 慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北医学教育，2004，12（3）：170-173，188.

[2] 董海，段亚平.论基础医学教育阶段PBL教学法的应用[J].四川省卫生干部管理学院学报，2008（3）：235-237.

[3] Hendry GD.Problem-based learning tutors' conceptions of their development as tutors[J].Med Teach，2009，31：145-150.

[4] Papinczak T，Tunny T，Young L.Conducting the symphony： a qualitative study of facilitation in problem-based learning tutorials[J].Med Educ，2009，43：377-383.

[5] 李榕娇，邝炽庄，曾军荣.PBL教学模式在红细胞检验教学中的应用[J].现代医院，2011，11（9）：118-119.

[6] 曾昭洋，张华，刘保健，等. PBL教学模式在《骨伤科手术掌》教学中的实践[J].甘肃中医，2009，22（5）：60-61.

[7] 刘华，周小兰，宋梅，等.浅谈案例教学法的作用及实施[J].卫生职业教育，2011，29（16）：59-60.

[8] 钟铧，付强.以游戏互动的参与式教学法应用[J].中国高等医学教育，2011（5）：82-84，102.

[9] 旦增顿珠，张勇仓，刘兰.PBL教学在西藏病理生理学课程中应用与体会[J].西藏科技，2011（11）：49-52.

（

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