野烟生姜与葱白联合外敷治疗产后乳汁淤积

野烟生姜与葱白联合外敷治疗产后乳汁淤积 野烟生姜与葱白联合外敷治疗产后乳汁淤 积 护理学杂志2010年4月第25卷第8期(外科版) 野烟生姜与葱白联合外敷治疗产后乳汁淤积 杨喜平,田正芬 ?47? Effectofseguinlobelia,ginger,fistularonionstalkonpostpartumgalactostasis//YangXiping ,TianZhengfen 摘要:目的探讨野烟,生姜,葱白联合外敷治疗产后乳汁淤积的方法与效果.方法将产后乳汁淤积的产妇121例随机分成治疗组 (61例)和对照组(60例),对照组按照先热敷按摩乳房,再人工挤奶的传统方法治疗;治疗组将新鲜的野烟,葱白,生姜按照2: 3:1的比例,混合捣碎成泥状,按每100g加入食盐5g混匀,每次每侧乳房250g外敷,至药纱袋干燥无药汁溢出时,行人工挤 奶;两组各治疗3d.结果两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<O.01).结论野烟,葱白,生姜联合外敷治疗产后乳汁淤积 安全有效. 关键词:产妇;乳汁淤积;野烟;生姜;葱白;外敷;护理 中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1001—4152(201o)08—0047—02DOI:10.3870/hlxzz.2010.08.047 乳汁淤积主要是由于乳汁得不到及时的排出或 乳管不通,在乳管内淤滞引起的局部肿胀,硬结,疼痛 等无菌性炎症症状,伴细菌感染可导致化脓性乳腺 炎,甚至引起严重的感染,造成母乳喂养失败,降低母 婴生活质量.我科采用野烟,生姜,葱白联合外敷治 疗,取得良好效果,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料2006年11月至2009年1O月我院 2623例产妇中,产后2,4d发生乳汁淤积产妇121 例,年龄18,38岁,平均27.8岁.产后2d发生22 例,3d发生67例,4d发生32例;乳汁淤积程度_】]: 中度79例,重度42例.初产妇97例,经产妇24例; 剖腹产70例,顺产41例;单侧乳汁淤积72例,双侧 淤积49例.将产妇随机分成治疗组(61例)和对照 组(60例),两组年龄,生产方式,乳汁淤积时间及程 度比较,差异无统计学意义(均P>O.05). 1.2方法 1.2.1治疗方法由于乳汁分泌不畅,两组均采用 按需人工加母乳喂养方式.将从市场上买来的新鲜 野烟,葱白,生姜,用1:2000的含氯消毒剂浸泡30 min消除杂菌,用凉开水将消毒剂彻底冲洗干净.按 照2:3:1的比例,混合捣碎,然后按每100g加入 食盐5g混匀.用双层纱布做成与乳房大小相宜的 纱布袋,留孔暴露乳头和乳晕,消毒后,装入混匀的野 烟,葱白,生姜约250g制成药纱袋.治疗组产妇平 卧于床,将药纱袋用TDP烤热后,固定于乳房上,暴 露乳头以NNL汁排出.敷至药纱袋干燥无药汁溢出 (约12h)时,去除药纱袋,清洗局部,不按摩乳房直接 进行人工挤奶.每天2次.对照组用43,46.C湿毛 巾热敷],并按摩乳汁淤积的乳腺3Omin后,进行人 工挤奶.将拇指和示指分别放在乳头根部2cm处, 用两手指的指腹部向胸壁方向轻轻下压,反复挤压 3,5min,双侧交替进行.如果产妇感觉疼痛明显, 则停止挤奶,按照乳腺管走行方向轻柔按摩乳房,直 至疼痛感下降到能够承受的程度再行挤奶,2次/d. 作者单位:资阳市人民医院妇产科(四川资阳,641300) 杨喜平(1974一),女,本科,主管护师,科护士长 收稿:2009—12—20;修回:2010一O1—16 1.2.2评价方法两组均连续治疗3d后,按照以 下 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 评价:乳房肿痛消退,肿块消失,变软,乳汁分 泌通畅为治愈;乳房胀痛明显减轻,肿块明显缩小或 变软,乳房较软,乳汁分泌通畅为显效;乳房胀痛有所 减轻,肿块缩小或变软不明显,乳房变软不明显,乳汁 分泌比较通畅为缓解;乳房胀痛及肿块未好转,乳汁 分泌不畅为无效. 1.2.3统计学方法采用秩和检验,检验水准a一 0.05. 2结果 两组疗效比较,见表l. 表1两组疗效比较例() 注:两组比较,Z一2.667,P<O.O1. 3讨论 ,72h,而产妇在产后最初 泌乳高峰期在产后48 几天因疼痛而拒绝或者无精力进行哺乳,未能及时疏 通乳管和排空乳汁,从而导致乳汁淤积发生l1].在乳 腺导管未通时,进行单纯的乳房按摩后挤奶,初期给 产妇带来较大的痛苦,甚至拒绝乳房按摩,进而引起 严重的乳汁淤积,最终丧失母乳喂养的信心. 生姜中主要的活性成分是姜酚,姜酚分子中的官 能基团使其具有酚类,酮类,仲醇类物质的共性,脂溶 性使其能够通过皮肤少量进入乳房血液循环,而发挥 药理作用.黄雪松等l3研究发现,姜酚具有抗氧化, 抗肿瘤,解热镇痛,强心,预防胃黏膜损伤,利胆,杀 虫,抗病原微生物和杀菌,抗凝血,止呕和抗运动病等 作用.其镇痛机制是抑制前列腺素的合成,因此能够 降低乳房的胀痛感.姜酚抗氧化,抗凝血,调节血管 舒缩功能的作用能够改善缺血组织代谢和缺氧状况, 减轻组织代谢性酸中毒,一定程度上保护细胞膜的完 整性作用_3],能保护肿胀的乳腺细胞,阻止病情恶 化. 野烟为半边莲属桔梗科类植物,分布于贵州,四 川,云南,用根或叶,味辛,苦,性寒,具有抗感染,镇 痛,解毒,杀虫止痒的功效,常用于治疗热毒疮痈,跌 ? 48? 打损伤,风湿性关节炎等_s].其主要成分为去甲半边 莲定,山梗醇碱,去甲山梗醇碱].低剂量野烟提取 物能明显抑制醋酸所致小鼠的扭体性疼痛,抑制二甲 苯所致的小鼠耳廓肿胀,对甲型溶血链球菌,伤寒杆 菌,表皮葡萄球菌,枯草芽孢杆菌有较好的体外抑制 作用].由于其主要成分为生物碱,具有较好的脂溶 性,能通过皮肤少量进入乳房血液循环,发挥镇痛,抑 制水肿的作用.体外抑菌作用能够降低乳房局部的 细菌活跃程度,从而减少伴发细菌感染的概率. 葱白为百合科植物,鳞茎含挥发油,提取物具有 抗氧化损伤,减少炎症因子分泌,调节血脂,抗动脉粥 样硬化的作用,能增加内皮细胞一氧化氮的分泌而达 到保护内皮细胞的效果l8].因此,能在一定程度上 保护乳房乳汁淤积区局部的血管内皮不受损伤,维持 局部血液循环,并减少炎症因子的分泌,促进局部组 织向好的方向转归.根据《纲目》记载葱白挥发性成 分,具有"妇人妊娠溺血,通奶汁,散乳痈"的作用,用 法为捣敷,葱水洗等.推测其"通奶汁"的作用可能与 局部一氧化氮的分泌量增加,而促使乳管平滑肌松弛 有关.表1结果显示,治疗组疗效显着优于对照组 (Pd0.01).说明野烟,葱白,生姜配伍使用,能够相 互协同而发挥镇痛,抑制水肿,维持局部血液循环,改 善缺血组织代谢和缺氧状况,减少炎症因子的分泌, 扩张乳管,降低局部细菌活跃程度,减少并发细菌感 ? 新技术新方法? JournalofNursingScienceApr.2010Vo1.25No.8(SurgeryEdition) 染的概率,从而达到治疗产后乳汁淤积的作用.且方 法简单,无不良反应发生.使用中需注意观察产妇局 部皮肤的反应,如出现皮疹或皮肤颜色改变,应停止 使用. 参考文献: Eli扈菊英.木鳖子仁加食醋外敷治疗乳汁淤积性乳腺炎患 者的护理[J].护理学杂志,2005,22(12):50. 周慧敏.仙人掌外敷治疗乳汁淤积疗效观察 [2]杨良枫, [J].护理学杂志,2003,18(10):797. [3]黄雪松,宴13安,吴建中,等.姜酚的生物活性述评rJ-I.暨 南大学:自然科学版,2005,26(3):435—439. [4]蒋苏贞,宓穗卿,王宁生,等.姜酚心血管药理作用研究 进展I-J].时珍国医国药,2007,18(1):219—221. [5]国家中医药管理局.中华本草[M].上海:上海科学技术 出版社,1999:619. [6]杨靖华,李子燕,汪云松,等.长萼野烟化学成分的研究 [J].中草药,2001,32(3):207—284. 1-7]张晓南,徐红花,赵云丽,等.民族药野烟的药理学初步 研究[J].云南中医中药杂志,2006,27(6):62—63. [8]郭洁,张介眉,涂欣,等.小葱葱白提取物对人脐静脉内 皮细胞一氧化氮及一氧化氮合酶的影响[J].中西医结 合心脑血管病杂志,2008,6(1):34—35. [9]周银波,张长弓,付琴琴,等.葱白超临界二氧化碳萃取 低极性挥发性组分的GC—MS分析I-J].医药导报,2009, 28(2):158—159. (本文编辑丁迎春) 置双J管患者出院健康教育卡的设计与应用 李琳,邱宇芳 关键词:双J管;健康教育卡;革新推广 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1001—4152(2010)08—0048一 OlDOI:10.3870/hlxzz.2010.08.048 临床治疗结石多采用经皮肾镜,输尿管镜等术式,患者体 内通常需置入双J管,但拔除双J管时间需待患者出院后1,6 个月再进行.以往多采用口头宣教的方法嘱患者按时来院拔 管,但部分患者容易遗忘.而长期置管会造成感染等并发症, 导致拔管困难,给患者带来痛苦.鉴此,我院设计了置双J管患 者专用的出院健康教育卡,经临床使用效果满意,介绍如下. 1设计与应用 出院健康教育卡采用14cm×14cm硬纸板,上有我院院 徽及淡蓝色彩色图案,正面用于记录患者基本情况,置管的时 间,拔管的时间;背面记录患者出院后置管注意事项.出院时 由主管护士发放给患者并逐条进行解释说明,直至患者完全 理解和掌握.置双J管患者出院健康教育卡见样表. 2优点' 泌尿外科置双J管患者出院健康教育卡的使用强调了拔 管时间及重要性,患者可得到具体出院宣教内容,并对双J管 的作用及不按时拔管所造成的不良后果有明确的认识.杜绝 作者单位:长江大学附属第一医院泌尿外科(湖北荆州,434000) 李琳(1978一),女,本科,主管护师,护士长 收稿:2009—12—14;修回:2009—12—28 了患者不能按时拔管的情况,避免并发症发生,提高了患者满 意度,使医患关系更融洽. 样表置双J管患者出院健康教育卡 尊敬的泌尿外科病友: 您好! 由于您术后处于恢复期,体内于—— 年—— 月—— 日 置入双J管根,双J管起于肾脏止于膀胱,起到引流, 支撑,扩张作用,请您务必于—— 年—— 月—— 日来我院泌 尿外科行双J管拔出术.如您不能按时来拔管,双J管长 期置人您体内可能引起感染,粘连,出血等并发症.所以, 您在工作和休息之余,务必按时复诊以按时拔出双J管. 出院后请您多饮水,每133000ml以上(约1热水瓶) 白开水,勿做四肢伸展运动和体力劳动,不要长时间站立 或蹲坐,注意保持大便通畅,避免腹部用力后引起血尿等 不适.祝您早日康复1 24h随访咨询电话 xx医院泌尿外科 年月13 (本文编辑丁迎春)